基层医院救治1例胰十二指肠术后多发肠外瘘的体会

胰十二指肠术后出现胰瘘、肠瘘、胆瘘,同时合并感染性休克等严重并发症患者的救治难度高。查阅国内外相关资料,未见术后多吻合口瘘救治成功的报道经验,本文报告本院成功救治1例胰十二指肠术后多发肠外瘘患者的体会。

留置肛管对预防直肠癌低位保肛术后吻合口漏的疗效观察

目的观察留置肛管对预防直肠癌低位保肛术后吻合口漏的临床疗效。方法将100例行低位直肠癌保肛手术的患者按有无留置肛管分为留置组51例和未留置组49例。比较2组术后并发症发生情况。结果留置组术后吻合口漏发生率为0,低于对照组的6.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论留置肛管引流减压能够有效预防直肠癌低位保肛术后吻合口漏的发生,增加了手术安全性。

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎108例

目的总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的临床经验。方法回顾性分析应用腹腔镜胆囊切除术(laparo-scopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)108例患者的临床资料。结果 LC成功104例,因炎症粘严重而中转开腹4例,全组无严重并发症发生。结论对大多数急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,可在临床推广应用。

慢性消化性溃疡与胃癌患者血清DKK-1蛋白的表达及意义

目的探讨慢性消化性溃疡与胃癌患者血清DKK-1蛋白表达情况及其临床意义。方法选择2008年1月—2011年10月彭州市人民医院收治的慢性消化性溃疡43例,根据溃疡病变分为一般溃疡组27例,巨大溃疡组16例;选择同期胃大部切除术后病理确诊的胃癌38例作为胃癌组,体检健康者或无任何消化系统疾病者41例作为对照组。4组空腹采集静脉血后离心取上清液,采用酶联免疫吸附法检测DKK-1蛋白表达情况,分析血清DKK-1蛋白表达水平与胃癌TNM分期的相关性。结果对照组血清DKK-1蛋白表达水平与一般溃疡组比较差异无统计学意义(P>0.05),明显高于巨大溃疡组及胃癌组(P<0.05);一般溃疡组血清DKK-1蛋白表达水平明显高于巨大溃疡组(P<0.05);胃癌组血清DKK-1蛋白表达水平明显低于对照组、一般溃疡组和巨大溃疡组(P均<0.05)。不同TNM分期胃癌患者血清DKK-1蛋白表达量比较差异有统计学意义(F=31.23,P=0.000)。一般线性回归残差图显示,胃癌患者血清DKK-1蛋白表达量与TNM分期呈负相关(r=-5.32,P=0.001),且呈近似直线关系。结论巨大溃疡与胃癌患者的血清DKK-1蛋白表达均下调,DKK-1蛋白可能成为巨大溃疡或癌变的一种新的血清学诊断和病情监测指标。

145例肝胆结石术后再次手术的原因分析及预防对策

目的探究肝胆结石术后再次手术的原因分析及防治对策。方法随机选取并回顾分析2004年1月至2007年1月于我院肝胆结石术后再次进行手术患者145例,根据结石首发部位分为3组,其中肝内胆管结石96例(66.2%),胆总管结石31例(21.3%),胆囊结石患者18例(12.4%)。随访5年,对其术后并发症及5年内复发率进行统计。结果患者再次发病原因,肝胆结石再发患者109例(75.1%),胆总管囊肿和Caroli病26例(14.9%),胆肠吻合口狭窄10例(6.67%)。不同病因组患者总复发率不存在统计学差异(χ2=1.30,P>0.05)。结论首次手术前明确诊断和患者肝胆局部位置,制定完善正确的手术方案,术中注意操作防止医源性感染是预防减少手术是减少患者再次手术的主要手段。

双套管冲洗引流联合蛋白胶封堵在肠外瘘的护理体会

目的探讨肠外瘘患者应用双套管持续冲洗引流联合纤维蛋白胶封堵瘘管的护理特点。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月我院收治的15例肠外瘘患者使用双套管持续冲洗引流联合纤维蛋白胶封堵瘘管的护理方法。结果通过有效的个体化阶段性和综合性护理,患者住院时间(20±4)d,保守治疗肠外瘘成功率93.3%。结论腹腔双套管持续冲洗引流联合纤维蛋白胶封堵肠外瘘成功率高,护理重点在于关注患者心理护理、双套管护理、瘘口周围皮肤护理。

循证护理对肺癌术后患者生活质量的影响

目的探讨循证护理干预对肺癌术后患者生活质量的影响。方法2011年1月—2013年8月收治的98例经联合检查确诊为肺癌的患者，随机分为对照组（A组）和观察组（B组），每组各49例。A组给予一般护理，B组在A组基础上给予循证护理，观察比较2组护理效果。结果A组身体功能改善率：A组为63．3％，B组为85．7％；并发症发生率A组为24．5％，B组为8．2％。B组效果优于A组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对于肺癌术后患者，行循证护理干预，能够在一定程度上改善其身体功能状况．日．有效榨制术后并发痒发毕率．信得临床柞广．

手术治疗老年肝内胆管结石74例的回顾性分析

目的:观察手术治疗老年肝内胆管结石的临床经验。方法:选将74例老年肝内胆管结石患者分为三组,分别进行肝切除术、胆总管切开+胆道镜取石术及胆总管切开取石术,对三组患者手术疗效进行回顾性分析。结果:肝叶切除术组、胆总管切开+胆道镜取石术组临床有效率明显优于胆总管切开取石术组(P<0.05),且肝叶切除术组、胆总管切开+胆道镜取石术组发生残石率显著低于胆总管切开术组(P<0.05)。结论:肝叶切除术治疗老年肝内胆管结石临床疗效显著,可明显降低残石发生率,改善患者生活质量,值得临床借鉴。

甲状腺囊内切除在甲状腺良性疾病中的应用

目的:评价甲状腺囊内切除术的合理性和可靠性.方法:回顾性分析2002-03～2004-06施行的382例甲状腺良性疾病囊内切除(n=285)和囊外切除(n=97)的临床资料,将两组术后并发症进行比较和统计学处理.结果:甲状腺囊内切除与囊外切除相比,两组治疗效果相同,甲状腺囊内切除的并发症发生率明显低于囊外切除(P=0.026),暴露因素危险度估计(OR)<1.结论:甲状腺囊内切除可明显降低手术并发症,是安全可行的手术方法.

肝癌患者手术后并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的探讨肝癌患者手术后出现急性呼吸窘迫综合征的相关护理方法。方法选取2009年4月—2012年6月肝癌手术结束后并发急性呼吸窘迫综合征患者36例，随机分对照组和观察组，各18例。对照组进行常规护理，观察组进行全面的护理干预。结果观察组心理改善情况显著，2组比较差异具有统计学差异（P〈0．05）；与对照组相比，观察组平均住院时间短；治疗费用低，差异具有统计学差异（P〈0．05）。结论实施全面护理能够有效改善患者的呼吸，缩短患者身体恢复时间，提高患者术后生活质量，值得临床借鉴。

腹腔镜胆囊切除术后黄疸原因探讨

目的探讨分析腹腔镜胆囊切除手术后并发黄疸的原因。方法对2013年6月~2017年6月在本院治疗的860例胆囊结石伴急(慢)性胆囊炎患者进行LC治疗,术后并发黄疸统计分析其原因。结果术后并发黄疸例达13例,占总例数0.15%,其中严重肝胆管损伤2例。结论 LC在治疗胆囊结石伴急(慢)性胆囊炎病例中,术后并发黄疸总例数虽然较少,但是患者术后恢复差,治疗迁延,故对手术者腔镜技术要求高,应高度警惕,尽量管控手术风险,做好个体特殊化处置。

胆道结石伴狭窄60例治疗术式的评价

本组统计了302例胆道结石病人.其中伴有需要手术处理的狭窄60例,占总数的19%.我们根据具体条件,狭窄程度和部位,采用相应的不同方式治疗,并进行追踪,现将结果总结如下.

miR-92a与其靶基因的研究进展

微RNA-92a(microRNA-92a, miR-92a)是在进化中高度保守的致病微RNA,属于微RNA-17-92基因簇成员,参与调控细胞增殖、凋亡及分化等生物学活动。最近研究发现,miR-92a表达紊乱与疾病发生相关,主要通过调控靶基因或靶蛋白发挥致病作用。目前与miR-92a相关的研究主要集中在恶性肿瘤领域,且已发现其高表达与癌细胞恶性及肿瘤对放化疗敏感性降低相关。miR-92a靶向靶基因或靶蛋白致病及其与放化疗的关系,是近年来的研究热点。基于此,该文将miR-92a靶向靶基因或靶蛋白致病及其对化学治疗影响的最新研究进行了综述,以期对临床疾病诊疗提供靶标。

以急救全链条干预模式进行医疗扶贫促进黑水县医疗应急工作建设

自党的十八大报告首次正式提出全面建成小康社会以来,在党和国家各级领导的带领下,全国人民经过不懈努力,使我国最终进入全面建成小康社会的决胜阶段。从2017年党的十九大报告提出"坚决打赢脱贫攻坚战",到2020年在现行标准下农村贫困人口实现脱贫,贫困县全部摘帽,我国已现已基本实现贫困地区和贫困人口一道迈入全面小康社会。在这个过程中,国务院制定了重点实现"两不愁三保障"的政策[1],加大了对"三区三州"等深度贫困地区的脱贫攻坚力度,落实对特殊贫困人口的保障措施[2]等。此外,国家综合扶贫机制[3](国家扶贫、东西部对口扶贫、省级扶贫、市级扶贫等)也发挥了巨大的作用。