心理干预配合药物治疗功能性消化不良疗效观察

目的探讨心理干预在功能性消化不良治疗中的重要作用。方法我院功能性消化不良门诊患者124例,分为观察组和对照组各62例,治疗组在给予多潘立酮10 mg tid治疗的基础上进行心理干预治疗,同时口服三环类抗焦虑药物;对照组仅给予多潘立酮10 mg tid,均4周为一疗程。凡幽门螺杆菌(HP)阳性者给予克拉霉素0.5 mg bid+阿莫西林1.0 bid+奥美拉唑20 mg bid,两周。结果两组总有效率分别为91.9%,75.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对患者的情绪干预并配合药物的联合治疗可使患者临床症状更快得到控制或缓解。

多潘立酮与消化酶联合治疗功能性消化不良疗效分析

目的:探讨多潘立酮联合消化酶治疗功能性消化不良的临床效果。方法:选取功能性消化不良患者130例,随机分为两组,对照组59例,观察组71例,两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;对照组患者给予单纯多潘立酮口服治疗,观察组患者在对照组基础上给予消化酶联合治疗,比较两组患者治疗效果,以及治疗前后症状积分。结果:观察组患者治愈率和有效率分别为50.70%和95.77%,均明显高于对照组患者28.81%和77.97%的比例;经过治疗两组患者上腹痛、恶心呕吐、上腹部灼痛、反酸、嗳气等症状均有所好转,其中观察组患者好转更为明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多潘立酮与消化酶联合应用治疗功能性消化不良是一种简便而有效的方式,在临床工作中可以作为常规的治疗方式进行推广。

谷氨酰胺营养支持对急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及炎症反应程度的影响

目的:研究谷氨酰胺营养支持对急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及炎症反应程度的影响。方法:选择在我院就诊的重症急性胰腺炎患者作为研究对象并随机分为两组,对照组患者接受常规对症治疗及常规肠内营养干预,Gln组接受常规对症治疗及谷氨酰胺肠内营养干预。治疗前及治疗后,检测血清中肠黏膜屏障损伤标志分子、炎症介质的含量及外周血中炎症信号分子的表达量;治疗后,检测肠道菌群的数量。结果:治疗后,两组患者血清中LPS、DAO、HBD2、TNF-α、sTREM-1、IL-1β、IL-6的含量以及外周血单个核细胞中TLR4、NF-kB、MyD88、p38MAPK的mRNA表达量均显著低于治疗前且Gln组患者治疗后血清中LPS、DAO、HBD2、TNF-α、sTREM-1、IL-1β、IL-6的含量以及外周血单个核细胞中TLR4、NF-kB、MyD88、p38MAPK的mRNA表达量均显著低于对照组,乳酸杆菌、双歧杆菌、拟杆菌的数量均显著高于对照组,大肠杆菌、肠球菌的数量均显著低于对照组。结论:谷氨酰胺营养支持用于急性重症胰腺炎能够减轻肠黏膜屏障功能损伤、抑制炎症反应的激活。

美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎及对血清炎症因子的影响

目的探讨美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效,以及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。方法选择符合标准的患者85例,分为观察组43例和对照组42例,两组患者均给予美沙拉嗪肠溶片,观察组加用双歧杆菌三联活菌胶囊,比较治疗前后血清hs-CRP、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α水平,进行溃疡性结肠炎活动指数(UCDAI)评分。结果治疗前,两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束,两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平较治疗前均下降,IL-10水平均升高,但是观察组较对照组改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者UCDAI评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束,两组患者UCDAI评分较治疗前均下降,但是观察组较对照组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者完全缓解30例、有效10例和无效3例,对照组患者完全缓解19例、有效14例和无效9例,观察组患者临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎具有较好的临床效果,能下调血清促炎细胞因子水平,上调血清抑制炎症因子水平。

氟哌噻吨美利曲辛联合PPI制剂治疗非糜烂性胃食管反流病的近期疗效及安全性

目的观察氟哌噻吨美利曲辛联合PPI制剂治疗非糜烂性胃食管反流病患者躯体症状和精神症状的效果及安全性。方法前瞻性选取我院消化内科住院部/门诊2014年1月至2016年1月收治的120例确诊为非糜烂性胃食管反流病患者,采用随机数字表法将其分为2组,每组60例,对照组在生活干预和心理疏导基础上予以埃索美拉唑,观察组加用氟哌噻吨美利曲辛,对比两组各项临床症状改善情况、疗效、不良反应及焦虑和抑郁改善情况。结果两组患者治疗后RDQ评分较治疗前均明显降低(P<0.01),且观察组明显低于对照组(P<0.01);观察组总有效率为86.67%,高于对照组的68.33%(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%(P<0.05);两组患者治疗后HAMD评分和HAMA评分较治疗前均明显降低(P<0.01),且观察组两项评分均低于对照组(P<0.01)。结论氟哌噻吨美利曲辛联合PPI可明显改善非糜烂性胃食管反流病患者躯体症状和精神症状,效果确切,且安全性高,可作为临床首选的治疗方案之一。

血清壳多糖酶3样蛋白1和甲胎蛋白联合检测对不同肝脏疾病的诊断价值

目的评估血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)和甲胎蛋白(AFP)联合检测对不同肝脏疾病的临床诊断价值。方法将147例乙肝病毒感染患者分为正常组(36例)、肝纤维化组(43例)、肝硬化组(38例)、肝癌组(30例),对四组患者分别采取AFP、CHI3L1单独与联合检测,评估不同检测方法对不同肝脏疾病的阳性率、ROC曲线下面积、敏感性与特异性。结果与正常组相比,肝纤维化组、肝硬化组、肝癌组的AFP、CHI3L1指标均升高,其中肝癌组AFP水平高于肝纤维化组与肝硬化组,CHI3L1水平随着疾病的加重而升高(P<0.05);AFP+CHI3L1联合检测对不同肝脏疾病的阳性率高于AFP、CHI3L1单独检测的阳性率(P<0.05);在肝纤维化组中,AFP+CHI3L1联合检测的AUC值优于AFP(P<0.05),但与CHI3L1检测差异无统计学意义(P>0.05);在肝硬化组和肝癌组,AFP+CHI3L1联合检测的AUC值优于CHI3L1(P<0.05),但与AFP检测差异无统计学意义(P>0.05)。结论AFP与CHI3L1联合检测对不同肝脏疾病的诊断效能要略优于AFP单项检测,而CHI3L1在鉴别不同肝脏疾病的临床诊断价值方面有待于进一步的研究。

埃索美拉唑对胃溃疡患者血清胃肠激素与炎性状态的影响

目的探讨埃索美拉唑对胃溃疡患者血清胃肠激素和炎性状态的影响。方法回顾性分析本院收治的86例胃溃疡患者临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各43例,其中对照组患者给予奥美拉唑进行治疗,治疗组患者给予埃索美拉唑治疗,比较2组患者的临床疗效,治疗前后血清中胃泌素(GAS)、炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α)的变化。结果治疗后,治疗组患者的总有效率为93.02%,对照组患者的总有效率为81.40%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者血清GAS、CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者血清中GAS、CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前显著降低,且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论采用埃索美拉唑治疗胃溃疡能显著降低患者血清中GAS、CRP、IL-6、TNF-α水平,临床疗效显著。

胃癌组织中Podoplanin、血管内皮生长因子-C表达水平及临床意义

目的探讨胃癌癌组织中Podoplanin、血管内皮生长因子(VEGF)-C表达水平及临床意义。方法127例胃癌患者,取手术切除胃癌组织(127例)及距肿瘤5~10 mm处癌旁组织(50例)石蜡标本,采用免疫组化法检测Podoplanin、VEGF-C表达水平,观察Podoplanin、VEGF-C与临床病理参数的关系。结果胃癌组织中Podoplanin、VEGF-C表达水平均高于癌旁组织(P<0.05)。不同年龄、性别、肿瘤大小的胃癌患者癌组织中Podoplanin表达水平差异无统计学意义(P>0.05),临床分期高、分化程度低、存在浆膜浸润及淋巴结转移的患者Podoplanin表达水平较高(P<0.05)。不同年龄、性别、肿瘤大小、分化程度的胃癌患者癌组织中VEGF-C表达阳性率差异无统计学意义(P>0.05),临床分期高、存在浆膜浸润及淋巴结转移患者VEGF-C表达阳性率较高(P<0.05)。结论胃癌癌组织中Podoplanin、VEGF-C表达水平较高,其中Podoplanin高表达可能与肿瘤临床分期、分化程度、浆膜浸润及淋巴结转移有关,VEGF-C表达阳性率可能与肿瘤临床分期、浆膜浸润及淋巴结转移有关。

血清HBP、PCT和HNL水平对重症急性胰腺炎患者感染及预后的预测价值

目的探讨血清肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)和中性粒细胞载脂蛋白(HNL)水平对重症急性胰腺炎患者感染及预后的预测价值。方法选取2018年5月至2020年5月我院收治的108例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,根据患者是否继发胰腺感染依次分为感染组(n=42)和未感染组(n=66),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组患者血清HBP、PCT、HNL水平,并比较它们在两组患者之间的差异,通过受试者工作曲线(ROC)评估血清HBP、PCT以及HNL水平对患者感染以及预后的预测价值。结果血清HBP、PCT和HNL在感染组患者中水平均显著高于未感染组(P<0.05);根据血清HBP、PCT和HNL对急性胰腺炎患者感染效能的ROC曲线,发现血清HBP、PCT和HNL曲线下的面积可分别达到0.864、0.892和0.744,其中血清HBP的灵敏度和特异性分别为78.57%和86.36%,PCT的灵敏度和特异性分别为78.57%和89.39%,HNL的灵敏度和特异性分别为73.81%和65.15%;所有患者均接受治疗30 d后,有18例发生死亡,90例存活,其中血清HBP、PCT和HNL在生存组中的水平均显著低于死亡组(P<0.05);根据血清HBP、PCT和HNL对急性胰腺炎患者预后效能的ROC曲线,发现血清HBP、PCT和HNL曲线下的面积可分别达到0.934、0.846和0.892,其中血清HBP的灵敏度和特异性分别为83.33%和96.14%,PCT的灵敏度和特异性分别为72.22%和91.58%,HNL的灵敏度和特异性分别为72.22%和90.15%。结论血清HBP、PCT和HNL水平可提示重症急性胰腺炎患者感染风险,评估患者预后状态,在临床上加强对上述指标的监测,不仅有利于帮助临床医师确定治疗强度与范围,同时还有利于促进医疗资源的合理应用。

水胶体敷料防治加贝酯致静脉炎效果观察

目的 探索水胶体敷料对静脉输注加贝酯致静脉炎的防治效果.方法 将2013年1～8月我院消化内科96例静脉输注加贝酯的患者随机分为实验组62例和对照组34例,实验组采用水胶体敷料固定留置针,对照组采用无菌医疗固定贴膜固定,比较两组间静脉炎的发生差异.结果 对照组与实验组的静脉炎发生率分别为82.3%、11.3%,P＜0.01.结论水胶体敷料能很好地防治加贝酯致静脉炎,效果颇佳.

氢化可的松联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的疗效及对血清生化指标、C反应蛋白和降钙素原的影响

目的探讨氢化可的松联合生长抑素(SS)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效及对血清生化指标、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的影响。方法急性重症胰腺炎患者94例,按照患者自愿及非随机对照原则分为观察组(n=50)和对照组(n=42)。在常规治疗基础上,对照组加用生长抑素治疗,观察组给予氢化可的松、生长抑素联合治疗。比较两组临床指标、生化指标及治疗效果,记录治疗前后细胞因子及T淋巴细胞亚群表达水平变化。结果治疗后观察组APACHEⅡ评分、腹内压小于对照组,腹痛缓解时间、排便恢复时间低于对照组,治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组血清淀粉酶、尿淀粉酶含量及CRP、PCT、TNF-α、IL-8表达水平低于对照组,CD4^+水平、CD4^+/CD8^+比值高于对照组(P<0.05)。结论氢化可的松联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎患者疗效良好,改善临床生化指标的同时降低CRP、降钙素原水平,降低炎性介质和细胞因子浓度,调节免疫功能,缓解临床症状,具有临床应用价值。

枯草杆菌二联活菌胶囊（肠溶）、马来酸曲美布汀联合治疗功能性腹泻的临床效果

目的探究在功能性腹泻的治疗中采用马来酸曲美布汀与枯草杆菌二联活菌胶囊(肠溶)联合应用的治疗方案的临床效果。方法选取100例肠易激综合征(IBS)腹泻型患者随机分成联合用药组和单药组两组,每组50人,联合用药组采用马来酸曲美布汀与枯草杆菌二联活菌胶囊(肠溶)联合治疗,单药组采用马来酸曲美布汀治疗。治疗完成后通过对比两组患者的临床治疗有效率和不良反应发生率,对两种疗法的效果进行综合对比。结果两种药物联用方案治疗的患者相较于仅采用马来酸曲美布汀具有更好的疗效,且联合用药组患者的不良反应发生率明显低于单药组患者,其差异均具有显著性。结论在功能性腹泻治疗中应用马来酸曲美布汀与枯草杆菌二联活菌胶囊(肠溶)联合用药的治疗方案疗效显著且不良反应发生率较低,值得进行临床推广使用。

网络延续性护理对提高炎性肠病患者的服药依从性的影响

目的探讨应用微信网络延续性护理对提高炎性肠病患者的服药依从性的影响。方法选取2014年1月至2017年12月本院收治的IBD患者184例,随机分为对照组92例和观察组92例。对照组进行常规健康指导教育,给予系统出院服药指导,观察组在对照组基础上增加微信网络平台干预指导。采用Morisky服药依从性量表评定患者服药后在出院后1个月,3个月,6个月,9个月,12个月的依从性。结果观察组服药后依从性评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论网络延续性护理能够有效提高炎性肠病患者的服药依从性,临床效果显著,值得医院推广和应用。

肠内营养联合复方氨基酸在恶性肿瘤患者化疗中的应用

为了观察肠内营养(EN)支持治疗联合复方氨基酸在恶性肿瘤化疗患者中的临床疗效及并建立相关护理方法,将68例恶性肿瘤化疗患者随机分为治疗组和对照组,每组34例,治疗组给予肠内营养支持治疗联合复方氨基酸治疗,对照组给予常规处理。对两组病人治疗前后进行生化指标监测、记录不良反应以及进行营养评估。研究结果显示,治疗组与对照组比较,人体测量值增加,血清清蛋白升高,两组比较有显著性差异(p<0.05)。本研究表明,肠内营养(EN)支持治疗联合复方氨基酸对于改善恶性肿瘤化疗病人的营养状况效果明显,并且可以提高患者对化疗的耐受力、增强免疫功能。

无痛消化内镜在高龄老年患者中的应用

目的对自2013 年11 月至2014 年5 月来我院接受治疗的老年患者应用无痛消化内镜进行检查治疗后通过小组讨论的方式探讨无痛消化内镜在老年患者群体中应用的安全性.方法：选取自2013 年11 月至2014 年5 月来我院接受无痛消化内镜进行检查治疗的老年患者为研究对象,一共156 例,对所有患者的发生不良反应的种类以及例数进行统计整理.由多名医师建立小组对其发生不良反应的危险因素进行分析整理.结果：通过对156 高龄老年患者应用无痛消化内镜进性检查后,并由后期护理过程中的详细观察并记录可知,高龄老年患者主要出现了呛咳（42）例、低氧血症（21 例）,血压下降（18 例）,恶心呕吐（15 例）、躁动（8 例）,同时也有个别的患者出现呼吸抑制（3 例）,心率下降（3 例）,晕厥（1 例）.经过相关危险因素分析可知患者的年龄处于70 岁到90 岁之间时,不良反应的发生概率最高,而且患者的生理状况处于Ⅲ-Ⅳ 级的老年患者居多,发生低氧血症,血压下降的概率较高.经过统计调查发现,饮食不规律者以及经常饮酒者容易引发相关的不良反应,且容易致使疾病在经过无痛消化内镜治疗后发生恶化.结论：通过对本次研究的所有高龄老年患者进行无痛的消化内镜检查,经过术后的统计与整理分析可知,对年龄越高的患者实行此检查术时要特加注意,对老年患者入院前进行生理状况评估也能够避免部分不良反应.

质子泵抑制剂在反流性食管炎维持治疗中的效果

目的研究质子泵抑制剂在反流性食管炎维持治疗的临床疗效。方法将2009年3月12月门诊及住院的121例反流性食管炎并胃镜证实病灶已愈合,且停药1周内症状又复发者,随机分为A、B、C3组,3组均选用兰索拉唑。A组为兰索拉唑15mg,1次/d,早餐前服;B组为兰索拉唑15mg,1次/d,晚餐前服;C组兰索拉唑15mg,2次/d,餐前服。3组疗程均为4周。疗程结束后进行临床症状疗效评定,并予复查胃镜,评价3组胃镜下总有效率,并观察3组不良反应。结果三种方案有效率分别为77.5%、95.0%、92.7%。结论晚餐前15mg1次/d的兰索拉唑为反流性食管炎较佳维持治疗方案。

曲美布汀治疗肠易激综合征临床疗效观察

目的观察曲美布汀治疗肠易激综合征的临床效果。方法将2009年1月—2011年12月接受治疗的肠易激综合征患者64例,随机分为实验组和对照组各32例。实验组患者口服曲美布汀胶囊治疗,对照组则口服维生素B1和谷维素治疗,两组均治疗4周。对比两组疗效及不同症状的缓解状况。结果实验组总有效率87.50%;对照组总有效率53.13%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用曲美布汀治疗肠易激综合征效果优于服用维生素B1和谷维素的治疗效果,值得临床推广。

阿司匹林联合他汀类药物治疗冠心病的效果

探讨治疗冠心病采用阿司匹林联合他汀类药物治疗的效果以及对患者心功能的改善情况。方法 选取2021年12月-2022年12月本院72例四冠心病患者为研究对象,采用随机数字表法,分为对照组(阿司匹林治疗)与实验组(他汀类药物治疗),对比临床治疗效果。结果 实验组在治疗疗效、心绞痛发作时间、心功能指标改善情况方面,明显要比对照组优(P<0.05);两组不良事件发生率无明显差异(P>0.05)。结论 治疗冠心病采取阿司匹林联合他汀类药物治疗有效改善患者的心功能,还能够降低心绞痛发作对患者带来的不良影响,且在用药期间出现不良反应的情况较少,整体用药更为安全有效,值得临床推广。

急性胰腺炎患者血清生化因子水平变化及其临床意义

目的探究急性胰腺炎血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平变化及其临床意义,旨在为急性胰腺炎患者的早期诊治提供参考。方法收集2016年2月-2019年2月彭州市人民医院诊治的105例急性胰腺炎患者(研究组)、35例单纯胰腺囊肿患者(对照组),研究组依据疾病严重程度分为重度组(n=42)、中度组(n=53)、轻度组(n=10),比较各组血清AMY、LPS、CRP、PCT水平,分析重症急性胰腺炎(SAP)患者预后影响因素,并对血清AMY、LPS、CRP、PCT水平与SAP患者预后进行相关性分析。结果重度组、中度组、轻度组、对照组血清AMY、LPS、CRP、PCT水平依次明显降低,两两间比较差异有统计学意义(P<0.05);血清AMY、LPS、CRP、PCT联合检测评估急性胰腺炎病情程度的ROC曲线下面积、灵敏度、约登指数较各项单独检测明显升高。42例SAP患者最终存活28例,死亡14例,SAP存活者急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、血清AMY、LPS、CRP、PCT较死亡者明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清AMY、LPS、CRP、PCT是SAP患者预后的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清AMY、LPS、CRP、PCT水平与SAP患者预后(存活)呈明显负相关(P<0.05)。结论血清AMY、LPS、CRP、PCT水平可有效预测急性胰腺炎患者病情严重程度,且SAP患者的预后与血清AMY、LPS、CRP、PCT水平密切相关。

幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的关系研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)作为全球最常见的感染性消化道细菌,其与胃十二指肠溃疡、胃癌等消化道疾病的发生密切相关。随着研究的不断深入,H.pylori感染对胃肠外疾病的影响也得到了广泛关注。越来越多的研究已证实H.pylori感染与缺血性贫血(iron deficient anemia, IDA)相关,多项研究显示,IDA患者H.pylori感染率更高,积极根除H.pylori后,IDA患者的血红蛋白水平能够不同程度的升高甚至恢复正常,但结论仍存在争议。本文就H.pylori感染与IDA(尤其是不明原因IDA)的相关性、作用机制、治疗等方面进行综述,旨在对临床医生诊疗不明确或难治性IDA患者时提供参考。