2012年四川省彭州市人民医院常见肠杆菌科细菌药敏分析

目的了解2012年四川省彭州市人民医院肠杆菌科抗菌药物治疗的效果,指导抗菌药物的临床应用。方法常规方法分离培养临床病原菌;用自动化细菌鉴定仪鉴定细菌至菌种的水平;药敏试验方法按临床实验室标准化协会(clini-cal and laboratory standards institute,CLSI)规定的标准进行。用Whonet5.5系统软件进行数据统计分析。结果共分离出肠杆菌科细菌821株,其中肺炎克雷伯菌肺炎亚种309株,大肠埃菌242株,阴沟肠杆菌86株,产气肠杆菌40株,产酸克雷伯菌42株。敏感性最高的抗菌药物为碳青霉烯类,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、产酸克雷伯菌对头孢替坦均较敏感,敏感率分别为98.3%、98.3%和100%;而头孢吡肟对肺炎克雷伯菌肺炎亚种、产酸克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌的敏感率为92.2%、92.6%、97%和100%;超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBL)阳性的肠杆菌科细菌,大肠埃希菌阳性率为59.5%、产酸克雷伯菌为16.7%、肺炎克雷伯菌肺炎亚种为14.63%。结论碳青霉烯类仍是肠杆菌科细菌最敏感的药物,但已出现碳青霉烯类耐药,应引起重视。抗生素治疗应依据细菌学指导,选择敏感药物。

临床输血工作中存在的问题分析及处理对策

2011年是本院＂二甲医院＂复评,争创＂三乙医院＂达标评审关键年。为进一步贯彻《中华人民共和国献血法》及卫生部《医疗机构用血管理办法》《临床输血技术规范》《医院感染管理规范》等法律法规,树立全院医护人员依法管血,依规用血的观念和职责，科学、合理、有效、安全用血，减少输血医疗纠纷，杜绝输血医疗事故，作者结合《评审标准》根据近几年对临床输血工作中医、护及输血科等环节存在的问题进行分析并提出处理对策。

血型实验室输血检验质量控制与输血安全

目的探讨输血实验室输血检验的质量控制措施,以保障输血的及时、安全以及有效。方法随机选取2014年2月—2016年2月间于该院申请输血治疗的900例患者的血液标本为研究对象,根据入选时间分为两组,2014年2月—2015年2月作为对照组(400例);2015年2月—2016年2月作为实验组(500例)。实验组实施加强输血检验、血型鉴定与交叉配血3个环节的质量控制措施,观察实施效果。统计对比分析两组输血安全性。结果实验组输血实验室采取上述质量控制措施后,保障了输血安全。输血安全事故发生率为0.8%,对照组发生率为14.25%。对照组安全事故的发生率显著高于实验组。结论输血实验室在输血检验过程中需要针对各个环节采取有效的质量控制措施,避免或减少输血安全事故,保障输血安全,使医疗纠纷与疾病感染发生率降低。

血清降钙素原、C反应蛋白联合中性粒细胞/淋巴细胞比值检测在血流感染诊断中的价值研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)检测在血流感染(BSI)诊断中的价值。方法我院300例可疑BSI患者,根据血培养结果分为阳性组与阴性组,比较两组血清PCT、CRP及NLR水平,并分析各指标对BSI的诊断价值。结果 300例可疑BSI患者,血培养阳性32例(10. 67%),血培养阴性168例(89. 33%),病原菌以革兰阴性菌为主,占62. 50%。血培养阳性组血清PCT、CRP及NLR均高于血培养阴性组(P <0. 05)。以血培养结果为金标准,血清PCT、CRP及NLR诊断BSI的ROC曲线下面积分别为0. 796、0. 676、0. 725,三项指标联合检测诊断BSI的敏感度、特异度均高于各单项检测(P <0. 05)。结论血清PCT、CRP及NLR均对早期诊断BSI有重要价值,三者联合检测能够提高诊断敏感度、特异度。

临床标本病原菌分布及耐药性分析

目的了解临床上病原菌的分布情况及其耐药性,为临床用药提供依据。方法收集2011年彭州市人民医院住院和门诊患者所送检的标本,对其做细菌培养和药敏试验。结果共收集标本8 115份,分离出细菌2 064株,分离率为25.43%。病原菌主要来自于痰液、小便、血液、分泌物、大便等标本。其中分离出的主要病原菌是肺炎克雷伯菌(438株)、大肠杆菌(358株)、铜绿假单胞菌(198株)、阴沟肠杆菌(108株)、鲍曼不动杆菌(120株)、金黄色葡萄球菌(109株)、凝固酶阴性葡萄球菌(99株)。在分离出的肺炎克雷伯菌中对头孢替坦和亚胺培南的敏感率为100%,对奈替米星、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率较高。结论应加强对《抗菌药物临床应用指导原则》的学习和运用,合理使用抗菌药物,提高医院内感染的监测、预防、控制和管理水平。

血清同型半胱氨酸在心肌梗死介入治疗中的临床应用研究

目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)在心肌梗死介入治疗中的临床应用。方法选择2017年1月至2018年4月内我院收治的72例心肌梗死患者作为对象,且设为研究组,检测病人介入治疗前与治疗后的血清Hcy等指标,另选择同期接收的70名健康体检者作为对照组,与研究组进行对比分析。结果①介入治疗前,研究临床各项指标都比对照组高(P<0.05),治疗后患者Hcy低于治疗前,但高于对照组(P<0.05);②Hcy是心肌梗死的独立危险因素。结论心肌梗死介入治疗后,Hcy水平明显下降,其水平与疾病严重程度密切相关,可辅助分析病情与预后。

浅析ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因及处理方法

目的 :分析导致ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因,总结相应的处理方法,从而为临床上安全用血提供指导。方法 :对2013年1月~2013年12月期间在我院进行输血时发生ABO血型正反不符及交叉配血不合患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用血型血清学检测方法对这90例患者的血液标本进行正反定型、筛选不规则抗体、吸收放散试验及测定唾液血型物质等检测,分析导致其发生ABO血型正反定型不符及交叉配血不合的原因,然后根据原因总结相应的处理方法。结果 :我们对这90例患者发生ABO血型正反定型不符及交叉配血不合的原因进行分析后发现,有40例是因自身冷抗体所致,占患者总数的44.4%;有15例患者是因血型不规则抗体所致,占患者总数的16.7%;有12例患者是因血型抗原性减弱所致,占患者总数的13.3%;有11例患者是因血型抗体效价减弱所致,占患者总数的12.2%;有8例患者是因自身抗体阳性所致,占患者总数的8.9%;有4例患者是因血浆蛋白异常所致,占患者总数的4.4%。结论:存在自身冷抗体、血型不规则抗体、血型抗原性减弱及血型抗体效价减弱是导致ABO血型正反定型不符及交叉配血不合发生的主要原因。因此,临床上在为患者进行输血前,应对其进行正确的正反血型鉴定、交叉配血实验以及不规则抗体筛查,以便选择合适的血液为其进行输血,保障其输血的安全性。