不同孕期血脂水平与胎盘重量和胎盘/出生体重比的相关性

目的:探讨不同孕期母体空腹血脂与胎盘重量(PW)和胎盘/出生体重比(PFR)的相关性。方法:收集规律产检及足月、顺产分娩的1172例单胎孕妇的基本信息、不同孕期空腹血脂及PW、PFR,分析母体不同孕期空腹血脂对PW、PFR的影响及其与PW和RFR的关系。结果:在排除孕前体质指数(BMI)、孕龄、产次、胎儿性别等混杂因素后,妊娠早期低密度脂蛋白C(LDL-C)每升高1个单位,PW增加9.396 g(95%CI:0.510~18.283,P=0.038);妊娠中期总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)每升高1个单位,PW分别增加8.582 g(95%CI:3.464~13.699,P=0.001)和7.565 g(95%CI:1.825~13.305,P=0.010);载脂蛋白a1(APOA1)每升高1个单位,PW减少31.422 g(95%CI:-49.139~-13.705,P=0.001);妊娠晚期TG每增加1个单位,PW增加5.618 g(95%CI:1.149~10.088,P=0.014);HDL-C每增加1个单位,PW减少18.622 g(95%CI:-30.047~-7.196,P=0.001)。PFR与妊娠晚期APOA1负相关(P<0.05),与妊娠晚期载脂蛋白b(APOB)正相关(P<0.05)。结论:妊娠期母体血脂异常可导致PW、PFR异常,影响胎盘功能及新生儿体重,临床需加强监测母体血脂指标变化并及时干预。

腹腔镜下治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的探究传统开腹手术和腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者的疗效差异,为该病的临床诊治提供经验。方法选取我院妇产科于2008年3月至2009年2月收治的50例子宫内膜异位症患者,设为对照组,实施传统开腹手术治疗。选取我院妇产科于2010年3月至2011年2月收治的50例子宫内膜异位症患者,设为研究组,实施腹腔镜手术治疗。记录两组患者手术持续时间、术后出血量、肛门排气时间、手术切口愈合时间及住院时间,并进行对比分析。待两组患者出院后,对其随访1年,记录1年内妊娠率。结果研究组手术时间为(118.7±37.7)min,对照组为(126.8±30.2)min,2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后出血量、肛门排气时间、切口愈合时间和住院时间分别为(47.8±26.2)ml、(22.8±5.2)h、(3.23±1.1)d、(4.13±1.6)d,对照组分别为(139.2±55.2)ml、(39.0±1.5)h、(6.20±1.6)d、(6.91±2.1)d,2组之间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组1年内妊娠率为68.0%,对照组为41.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于子宫内膜异位症患者而言,开展腹腔镜下治疗较开腹手术能够促进患者康复,并提高妊娠率。

妊娠期糖尿病患者血清25-羟维生素D水平及胰岛素抵抗的关系

目的研究妊娠期糖尿病患者血清25-羟维生素D[25(OH)D3]水平及胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取妊娠期在我院妇产科体检正常的40例孕妇为对照组,确诊为糖尿病的40例孕妇为治疗组。采用酶联免疫法测定80例孕妇血清25(OH)D3水平及相关糖脂代谢指标。结果治疗组与对照组TC、HDL-C、TG、LDL-C及FBG等值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组FINS、25(OH)D3、HOMA-IR均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),HOMA-IR与血清25(OH)D3呈负相关(r=﹣0.9879,P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者的血清25(OH)D3水平与IR具有相关性,补充VD可在一定程度对IR产生抑制作用。

Stark术式对再次剖宫产的影响

目的探讨首次剖宫产选择stark术式术后的腹壁与腹腔粘连情况及对再次剖宫产的影响。方法将180例再次剖宫产病例纳入研究,按初次剖宫产术式分为观察组和对照组,每组90例。即对照组行传统子宫下段剖宫产术,观察组行新式剖宫产(即stark式剖宫产)。比较再次剖宫产的术中出血量、开腹时间、手术时间,重度粘连比率,术后24h肛门排气率及术后病率。结果观察组的开腹时间、术中出血量、重度粘连比率及术后病率均高于对照组,而术后24h肛门排气率低于对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05);手术时间组间比较没有显著性差异(P>0.05)。结论 Stark式剖宫产后腹壁、腹腔粘连情况较传统子宫下段剖宫产术严重,再次剖宫产易引起出血多、恢复时间长等不利因素,首次剖宫产要慎重选择手术方式。

不同避孕环对避孕效果的影响研究

目的:探讨安舒环与T环在临床应用时的避孕效果及女性带环期间的不良反应。方法:对我院2009年1月-2010年2月要求放置宫内节育器的237例女性随机分为两组,Ⅰ组120例女性放置安舒环,Ⅱ组117例女性放置T环。对所有女性随访6个月,分析两组女性的避孕效果及不良反应。结果:随访6个月后进行总结,Ⅰ组避孕失败2例,Ⅱ组避孕失败2例,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。对比两组不良反应,Ⅰ组发生不良反应共21例,Ⅱ组不良反应47例,两组不良反应率比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:安舒环是一种效果较好的宫内节育器,对女性的避孕效果较好,发生不良反应情况少,是一种较好的宫内节育器。

中晚期妊娠孕产妇输血的危险因素分析

目的探讨中晚期妊娠孕产妇输血的危险因素。方法对19 456例中晚期妊娠孕产妇的临床资料进行输血相关危险因素的单因素分析和多因素logistic回归分析。结果总输血率为1.49%(289/19 456),将单因素分析中有统计学意义的孕产妇输血的影响因素进行非条件Logistic回归分析,发现孕产妇输血的危险因素有产前红细胞压积(HCT)<25%(OR45.3,95%CI 27.4～74.9)、前置胎盘(OR16.8,95%CI 11.6～24.3)、产前HCT 25%～30%(OR11.4,95%CI6.7～19.7)、少数民族(OR4.8,95%CI1.6～14.0)、胎盘早剥(OR4.5,95%CI1.7～11.5)、多胎妊娠(OR2.8,95%CI1.6～4.9)、子痫前期(OR2.6,95%CI1.5～4.4),P均<0.01。结论虽然孕产妇总的输血率不高,但是以上因素尤其是产前严重贫血(HCT<25%)和前置胎盘明显增加了输血的危险性,临床医生应重视相关的产前筛查和围产保健。