县级公立医院大型医疗设备管理的现状与对策

大型医疗设备是医院开展日常医疗活动的重要硬件支撑,也是体现医疗核心技术和水平的关键。所以,加强公立医院大型医疗设备的管理,是提高设备使用效率,促进医院高质量快速发展的重要手段。目前,大型医疗设备的人员管理和制度建设等方面依然存在不足。有效的应对策略可以大幅度提升县级公立医院大型医疗设备的管理水平。本文就问题及策略做出几点阐述,以期对县级医院相关工作起到启发与帮助的作用。

风险管理在妇产科护理管理中的应用研究

风险管理在妇产科护理管理中的应用价值。方法 研究选取2022年1月至2023年9月期间我院接受治疗的105名妇产科患者参与。电脑随机分组的方法分为探究组(53例)和对照组(52例)。对照组接受常规护理管理,而探究组接受风险管理护理。结果 分析 探究组的风险事件发生率明显低于对照组。探究组的管理态度得分为(21.52±1.51)分,对照组为(18.56±1.73)分;探究组的管理能力得分为(22.15±1.15)分,对照组为(19.46±1.42)分;探究组的健康宣教得分为(23.21±0.84)分,对照组为(21.15±1.16)分;探究组的预防意识得分为(22.43±1.07)分,对照组为(19.15±1.32)分。可以看出,探究组在各项护理质量评分上均高于对照组。探究组患者的护理满意度明显高于对照组,差异在统计学上具有显著意义(P<0.05)。结论 在妇产科护理工作中,风险管理护理方式的应用真的很有价值,能有效地降低风险事件的发生,同时提高护理质量和患者的满意度,这种风险管理的方式在临床护理中非常重要,可以在更多的护理工作中推广应用。

多囊卵巢综合征不孕女性血清INHB、AMH、bFSH水平及评估卵巢储备功能价值

目的:探究抑制素B(INHB)、抗苗勒氏管激素(AMH)及基础卵泡刺激素(bFSH)水平在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕女性卵巢储备功能评估价值。方法:回顾性收集2019年10月-2020年10月本院收治PCOS不孕患者87例(不孕组),体检健康女性53例(对照组),测定血清INHB、AMH、bFSH水平;不孕组根据超声检测卵巢获卵数分为卵巢低反应与正常反应,分析3指标对患者卵巢储备功能的评估价值。结果:不孕组血清INHB(149.78±36.92 pg/ml)、AMH(10.94±3.21 ng/ml)水平高于对照组(96.85±31.29 pg/ml、3.29±0.95 ng/ml),bFSH水平(13.08±3.41 IU/L)低于对照组(16.29±4.74 IU/L),且不孕组卵巢低反应患者血清INHB、AMH水平高于卵巢正常反应患者,bFSH水平低于卵巢正常反应患者(均P<0.05);Pearson相关性分析,不孕组血清INHB与AMH、bFSH呈正相关(r=0.516)、负相关(-0.637),AMH与bFSH呈负相关(r=-0.453)(均P<0.05);受试者工作特征曲线显示,血清INHB、AMH、bFSH水平评估卵巢储备功能的曲线下面积(AUC)值分别为0.726、0.774、0.695,3指标联合AUC值为0.887,敏感度92.3%。结论:PCOS不孕女性患者INHB、AMH及bFSH水平异常,其用于预测卵巢储备功能有一定价值,三者联合可以有效提高对于患者卵巢储备功能预测价值。

超声评分法在胎盘植入性疾病严重程度预测中的应用价值

目的:探讨超声评分法在胎盘植入性疾病(placenta accr eta spectr um,PAS)严重程度预测中的应用价值。方法:收集2020年1月1日至2022年6月30日彭水苗族土家族自治县中医院妇产科收治的100例疑似PAS的孕产妇作为研究对象。对其均进行超声检查,对比超声评分法与“金标准”(手术探查)在诊断PAS、初步诊断PAS严重程度、诊断不同严重程度PAS上的差异,从多个角度评估术前超声评分法诊断PAS的临床价值。结果:在诊断孕产妇是否存在PAS上,术前超声评分法与“金标准”之间无明显差异(P=0.687);在初步诊断孕产妇不同严重程度PAS(粘连、植入和穿透)上,术前超声评分法与“金标准”的一致性良好(Kappa值为0.880,P<0.001);术前超声评分法对诊断不同严重程度PAS的准确性不同,对PAS-2、PAS-3、PAS-6的诊断具有高准确性,对PAS-4、PAS-5的诊断具有较高的准确性,对PAS-6的诊断准确性最高(AUC=0.881)。总体上,超声评分法诊断PAS具有高准确性(P<0.05)。结论:超声评分法对PAS的严重程度具有良好的临床预测价值,但在诊断不同严重程度PAS方面存在一定的差异。

县级公立医院行政后勤人员绩效分配的探讨

公立医院薪酬制度改革是建立健全现代医院管理制度的重要内容之一,其中行政后勤人员的绩效分配问题是关系到提高工作积极性、提升管理水平、促进医院健康发展的重要因素。从当前县级公立医院行政后勤人员绩效分配情况及存在的问题出发,提出更加科学、合理的行政后勤人员绩效分配策略,以期通过优化绩效分配方式,进一步优化和创新行政后勤人员绩效分配方案,突出岗位权重,反映绩效考核结果运用,从而调动行政后勤人员的工作热情,提升管理水平和管理能力,促进医院管理向规范化、精细化、科学化方向发展。

止咳平喘苗药对咳嗽型哮喘的临床疗效

目的研究止咳平喘苗药对治疗咳嗽型哮喘(CVA)的临床疗效。方法收集120例于2010年1月~2012年12月来我院就诊和住院的CVA患者,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组患者给予氨茶碱片,观察组患者给予止咳平喘苗药,对比分析两组患者的临床疗效。结果全部病例经2～4周的治疗,对照组的总有效率为60.00%,观察组的总有效率为95.00%;对照组半年内的复发率为51.67%,其中有3例转变为典型哮喘,观察组半年内的复发率为16.67%,没有患者转变为典型哮喘。比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论止咳平喘苗药根据苗医理论,采用多种中药制成的方剂,对咳嗽性哮喘疗效显著,值得临床推广。

复方木芙蓉涂鼻软膏治疗干燥性鼻炎的临床疗效观察

目的:观察复方木芙蓉涂鼻软膏治疗干燥性鼻炎的临床疗效。方法:选择我院门诊2017年2月-2019年3月收治的150例干燥性鼻炎患者作为观察对象,按照完全随机的方法,将其分为研究组和对照组,对照组给予鼻康片口服治疗,研究组给予复方木芙蓉涂鼻软膏涂鼻治疗。结果:研究组的治愈率、显效率和有效率明显高于对照组,两组治疗疗效比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:对干燥性鼻炎患者采用复方木芙蓉涂鼻软膏的临床治疗效果明显优于鼻康片。

MMP9、SOD、NSE联合检测对脑震荡的辅助诊断价值

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP9)、超氧化物歧化酶(SOD)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测对脑震荡的辅助诊断价值。方法选取2018年4月至2020年8月重庆市九龙坡区人民医院收治的84例脑震荡患者为研究组,另选取同期体检的72例健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测各组MMP9及NSE水平,采用全自动电化学发光分析仪检测SOD水平,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析MMP9、SOD及NSE水平对脑震荡的诊断价值。结果与对照组比较,研究组MMP9及NSE水平明显升高,而SOD水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,MMP9、SOD及NSE联合检测的曲线下面积、灵敏度及特异度均高于MMP9、SOD及NSE单独检测(P<0.05)。结论与单项检测相比,MMP9、SOD及NSE 3项指标联合检测能显著提高诊断脑震荡的灵敏度及特异度,可作为临床诊断脑震荡的辅助指标。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法:选取2012年10月-2013年8月重庆市彭水苗族土家族自治县中医院收治的急性结石性胆囊炎64例患者,随机分为观察组和对照组。观察组采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗,对照组进行内科保守治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组体温恢复正常时间、抗生素应用时间、白细胞计数恢复正常时间,以及平均住院时间较对照组明显缩短,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者补体C3逐渐上升,对照组患者补体C3无明显变化,治疗后第五天两组患者补体C3对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IL-6水平均恢复正常,但治疗后第3天、第5天观察组患者IL-6、CRP明显下降,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎具有显著的临床效果,能有效缩短患者体温恢复正常时间、抗生素应用时间、白细胞计数恢复正常时间、平均住院时间,改善患者生化指标。

冠心病合并心绞痛急诊治疗体会

目的:研究探讨冠心病合并心绞痛的急诊治疗方法和治疗效果。方法:选取重庆市彭水苗族土家族自治县中医院于2013年12月-2014年12月收治的冠心病合并心绞痛急诊患者112例作为研究对象,将其随机分为两组,每组56例。对照组患者给予单纯的西药阿托伐他汀进行治疗,观察组患者在对照组的基础上给予中药益气通脉汤进行治疗,以1个月为1个治疗周期,观察比较两组患者的临床治疗效果以及患者的心功能改善情况。结果:两组患者的临床治疗效果比较,观察组患者和对照组患者的总治疗有效率分别为92.9%和82.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的心功能改善情况比较,观察组和对照组患者心功能改善有效率分别为75.0%和48.2%,观察组患者显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西药阿托伐他汀的基础上结合中药益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的急诊患者,临床效果显著,能有效提高治疗的有效率,改善患者的心功能。

T型钢板内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果分析

目的:分析探讨T型钢板内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法:选取于2013年7月-2014年6月彭水苗族土家族自治县中医院收治的桡骨远端不稳定骨折患者50例进行分析,根据治疗方案不同将其为对照组和观察组,各25例。对照组采用牵引复位外固定治疗方案,观察组采用T型钢板内固定治疗方案。分析比较两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者的手术时间、住院时间对比差异不大,但观察组患者的骨折愈合时间明显短于对照组,掌倾角、尺偏角、桡骨高度的恢复情况优于对照组,患者的腕关节功能优良率(92.0%)高于对照组(76.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用T型钢板内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折临床疗效更佳,可缩短骨折愈合时间,提高腕关节功能恢复优良率。

对接受心肺复苏治疗后的心脏骤停患者进行优质护理的效果研究

目的:探讨对接受心肺复苏治疗后的心脏骤停患者进行优质护理的临床效果。方法:选取2015年3月至2018年9月在重庆市彭水苗族土家族自治县中医院接受心肺复苏治疗后的72例心脏骤停患者作为研究对象,并将其随机分为REF组(n=36)和OBS组(n=36)。对两组患者均进行心肺复苏治疗和常规护理。在此基础上,对OBS组患者进行优质护理。然后,比较接受治护后两组患者的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、格拉斯哥昏迷评分法的评分、美国国立卫生研究院卒中量表的评分及不良反应的发生情况。结果:接受治护后,OBS组患者的动脉血氧分压和格拉斯哥昏迷评分法的评分均高于REF组患者,P<0.05;其动脉血二氧化碳分压、美国国立卫生研究院卒中量表的评分及不良反应的总发生率均低于REF组患者,P<0.05。结论:对接受心肺复苏治疗后的心脏骤停患者进行优质护理,可有效地控制其病情的进展。

我院门诊患者退药原因分析及对策

目的回顾性分析我院门诊患者退药情况,为临床合理用药提供参考。方法对我院2009年1月~2013年1月门诊药房的所有退药记录根据退药品种、种类、科室、原因等进行总结及分析。结果我院门诊退药处方共917张,退药率为0.8%。退药品种以心脑血管类最多,为291张,占31.7%。退药科室以普内科及心内科所占比例最高,分别为21.92%及19.63%。退药原因当中,由于不良反应及医生重复、错误及超量开药所占比例最高,分别为33.48%及19.08%。结论我院近两年合理用药情况较好,以后仍要不断完善门诊退药制度,不断提高合理用药的规范性。

经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石50例

目的:观察复杂肾结石采用经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗临床效果。方法:选取复杂性肾结石100例,均为重庆市彭水苗族土家族自治县中医院普外科2013年5月至2015年5月收治,随机分组,经皮肾镜气压弹道碎石术(对照组,n=50)与经皮肾镜钬激光碎石术(观察组,n=50),比较两组治疗效果。结果:观察组患者无气胸事件发生,对照组气胸发生率为10%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组结石取净率为90%、结石粉碎率为100%,明显高于对照组48%、72%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在患者手术实施平均出血量上,观察组也明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂性肾结石采用经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗,可减少出血量,降低并发症率,提高结石取净率,保障患者生存质量。

羧甲司坦联合布地奈德治疗轻中度哮喘的临床疗效

目的:探讨羧甲司坦联合布地奈德治疗轻中度哮喘的临床疗效。方法:选择2009年至2013年到我院诊治的93例轻中度哮喘患者,将其随机分为A、B、C三组,每组31例。A组患者给予羧甲司坦治疗,B组患者给予布地奈德气雾剂治疗,C组患者使用羧甲司坦联合布地奈德治疗。持续治疗4周后对各组的治疗效果进行评价和比较。结果:C组的PE FRv值改善情况明显优于A、B两组,治疗总有效率为77.4%,明显高于A(48.4%)、B(51.6%)两组,其疗效差别具有统计学意义。结论:羧甲司坦结合布地奈德治疗轻中度哮喘的效果优于单独使用其中的一种药物,患者的症状缓解快速,疗效好。

复方木芙蓉涂鼻软膏治疗干燥性鼻炎的效果观察

目的:分析用复方木芙蓉涂鼻软膏治疗干燥性鼻炎的效果。方法:选取重庆市彭水苗族土家族自治县中医院2017年10月至2019年2月收治的120例干燥性鼻炎患者作为研究对象。根据完全随机分组的原则将其分为木芙蓉组和薄荷油组。为薄荷油组患者采用薄荷油进行涂鼻治疗,为木芙蓉组患者采用复方木芙蓉涂鼻软膏进行涂鼻治疗。然后比较两组患者的治疗效果。结果:木芙蓉组患者治疗的总有效率高于薄荷油组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用复方木芙蓉涂鼻软膏治疗干燥性鼻炎可取得良好的效果。

经阴道超声在异位妊娠诊断中的临床价值探讨

目的:探讨经阴道超声在异位妊娠诊断中的临床价值。方法:选取我院2014年4月—2016年4月间120例异位妊娠患者,患者入院后均进行经腹超声和经阴道超声检查。对患者疾病检出率进行比较。结果:经腹部超声诊断的疾病检出率为65.8%(79例),经阴道超声诊断的疾病检出率为98.3%(118例),P <0.05认为比较具有差异。经腹部超声检查中,子宫附件包块、胚芽形成、盆腔积液、子宫假孕囊、原始心管搏动的检出率均低于经阴道超声检测的检出率,P <0.05。但两种检查方式在子宫内膜厚度的测量中比较无明显差异。结论:经阴道超声检查准确率较高,患者无不良反应发生,是一种安全有效的检测方式。

急性心肌梗死急诊PCI联合保护性临时起搏器安置术应用关键环节超前护理的效果研究

目的分析急性心肌梗死急诊PCI联合保护性临时起搏器安置术应用关键环节超前护理的效果。方法抽取2019年1月-2020年1月期间介入室救治的60例急性心肌梗死急诊PCI联合保护性临时起搏器安置术患者,盲选法分为对照组、观察组各30例。对照组予以常规护理,观察组增加关键环节超前护理,对比2组并发症率、护理满意度。结果观察组并发症率为10.00%,显著低于对照组的50.00%;观察组护理满意率为93.33%,显著高于对照组的73.33%,差异均显著(P<0.05)。结论对于急性心肌梗死急诊PCI联合保护性临时起搏器安置术的患者,实施关键环节超前护理可有效控制并发症,同时提升护理满意度,临床应用价值高。

钬激光结合输尿管镜治疗泌尿系结石40例疗效分析

目的:分析钬激光结合输尿管镜治疗泌尿系结石的临床效果,为临床工作者提供参考。方法:选取2014年1月至2014年12月期间,我院收治的80例泌尿系结石患者。根据患者的意愿将其分为观察组和对照组,各40例,观察组钬激光结合输尿管镜治疗,对照组接受常规冲击波碎石治疗。观察两组治疗效果差异。结果:观察组治疗有效率为100%,一次性碎石排石排净率为92.50%,对照组治疗有效率为87.5%,一次性碎石排石排净率为85.50%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的平均手术时间、结石排净时间和住院时间均少于对照组,3项时间指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:钬激光结合输尿管镜治疗泌尿系结石的效果比常规冲击波碎石治疗泌尿系结石的效果更佳。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石嵌顿伴积脓的临床体会

目的:观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石嵌顿伴积脓的疗效。方法:选择2012年12月-2013年12月彭水苗族土家族自治县中医院就诊的胆囊结石嵌顿伴积脓的患者70例,随机将患者分为治疗组与对照组,对照组采用常规开腹手术进行治疗,治疗组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:治疗组患者与对照组患者相比,治疗有效率明显提升,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者与对照组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气和输液时间以及住院时间等方面比较,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组患者与对照组患者相比,胆总管损伤率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术能够有效治疗胆囊结石嵌顿伴积脓,且具有创伤小,患者恢复较快,术后并发症较少等优势。