肝硬变门静脉高压症行脾切除加贲门周围血管离断术后持续发热的原因及治疗

目的探讨乙肝肝硬变门静脉高压症患者行脾切除加贲门周围血管离断术后持续发热的原因、危险因素及治疗。方法回顾性分析1996年1月至2006年12月期间我院收治的627例因乙肝肝硬变门静脉高压症行脾切除加贲门周围血管离断术患者的临床资料。结果43例出现术后持续发热(体温>38.4℃,持续2周以上),其中死亡3例,治愈40例。发热的原因包括:脾静脉血栓3例,左膈下感染11例,腹腔感染9例,肺部感染5例,原因不明15例。χ2检验结果显示,术后持续发热与肝功能分级差、急诊手术、手术时间≥4h、术后未给予全胃肠外营养以及术后1周血小板>50×1010/L有关(P<0.05),而与患者年龄和性别无关(P>0.05)。结论严格掌握手术指征,充分做好术前准备及术中处理,减少手术创伤,改善患者的一般状态,增强机体免疫能力是预防术后持续发热的关键。

梗阻性黄疸术后水样胆汁的处理

目的探讨梗阻性黄疸术后水样胆汁的临床特点及适宜处理方法。方法回顾性分析了2000年1月至2007年1月47例因梗阻性黄疸术后出现水样胆汁患者的临床资料。其中胆总管结石性梗阻9例，肿瘤性梗阻38例。结果随梗阻解除，33例术中即可见大量淡黄稀薄水样胆汁流出．14例仅少量稀薄胆汁溢出。术后水样胆汁引流逐渐增多，于3～7d达高峰并维持1～2周。行胆总管T管外引流者，约I500～3000mL／d；仅置腹腔引流管者，约150～400mL／d。除6例死亡外，围手术期出院41例，平均住院时间（42．5±15．8）d。结论尽量避免胆汁外引流，促进肝脏功能恢复，增强胆汁的浓缩功能，减少水样胆汁丢失，维持水电解质平衡是治疗的关键。

自噬与肝脏脂质代谢的研究进展

自噬最初被认为是一种非选择性的降解途径,用来降解细胞内的蛋白质或损坏的细胞器,是细胞缺乏营养、能量激活分解代谢的过程.自噬通过利用溶酶体降解的细胞质的成分和回收的氨基酸的能量来延长细胞的寿命,是胞质内容物质量守恒的控制途径.目前的证据表明自噬作用在2个主要器官肝脏和脂肪组织内,用以维持脂质平衡.上调自噬可能导致白脂肪组织转化为棕色脂肪组织,从而调节能量消耗和肥胖.肝脏自噬被发现在治疗脂质和脂蛋白紊乱方面拥有新的干预措施,并在调节脂质代谢方面开辟了新的途径,这将可能成为未来的研究方向.为此,本文就自噬在肝脏脂质代谢中的进展研究作一评述.