自我效能感在妊娠期糖尿病患者负性情绪与不良妊娠结局之间的中介效应

目的分析自我效能感在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者负性情绪与不良妊娠结局之间的中介效应。方法采用便利抽样法,选取2019年1月-2021年12月在江西省某二级甲等医院进行定期产检的127例GDM患者作为研究对象,在患者确诊GDM时采用抑郁-焦虑-压力量表中文简体版(Chinese Short Version Depression Anxiety and Stress Scale,DASS-C21)评估其负性情绪,采用一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)评估其自我效能感,观察并记录患者不良妊娠结局发生情况;采用双变量Pearson相关性及点二列相关性分析检验GDM患者自我效能感、负性情绪及不良妊娠结局之间的关系;采用多重线性回归分析检验自我效能感在GDM患者负性情绪与不良妊娠结局之间的中介效应。结果127例患者中有3例未在本院完成分娩,1例因交通事故意外流产,最终123例完成研究;123例患者中有15例出现不良妊娠结局,占比为12.20%;GDM患者负性情绪总分为(39.69±6.18)分,自我效能感总分为(20.28±3.79)分;双变量Pearson相关性分析显示,GDM患者DASS-C21各维度得分及总分与GSES总分均呈负相关(r=-0.476、-0.500、-0.312、-0.341,均P<0.05);点二列相关性分析显示,GDM患者DASS-C21各维度得分及总分与不良妊娠结局发生情况呈正相关(r=0.636、0.514、0.536、0.513,均P<0.05);GSES总分与不良妊娠结局发生情况呈负相关(r=-0.179,P<0.05);模型拟合结果中卡方值/自由度(χ^(2)/df)=1.279,绝对拟合指数(RMSEA)=0.048,拟合优度指数(GFI)=0.983,规范拟合指数(NFI)=0.973,提示本模型拟合度较好;自我效能感在GDM患者负性情绪与不良妊娠结局之间起部分中介效应,其中介效应为0.076;负性情绪对不良妊娠结局的直接效应为0.712,负性情绪对不良妊娠结局的总效应为0.788。结论自我效能感是GDM患者负性情绪与不良妊娠结局之间的中介变量,临床应重视对患者负性情绪的关注与干预,提高其自我效能感,以改善妊娠结局。

缩宫素联合卡孕栓预防产后出血的临床疗效

目的探讨缩宫素联合卡孕栓预防产后子宫乏力性出血的临床效果。方法选取2020年4月至2022年4月于我院分娩的产妇80例,以随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例。对照组产妇给予缩宫素预防,观察组产妇给予缩宫素联合卡孕栓预防。两组产妇均观察至分娩结束并随访3个月。比较各项指标。结果治疗后,观察组临床总有效率高于对照组;较对照组产妇比,观察组的产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后出血发生率均处于较低水平,且第三产程时间更短;产后3个月,两组产妇生活质量各项评分与产前比,均呈现升高趋势,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论缩宫素联合卡孕栓能够对产后子宫乏力性出血起到显著的预防作用,有利于减少出血量,稳定血压水平,进而提升整体生活质量,且安全性高。

术前心理应激与高龄瘢痕子宫再次妊娠孕妇剖宫产后泌乳功能的关系研究

目的分析高龄瘢痕子宫再次妊娠孕妇剖宫产术前心理应激及产后泌乳功能之间的关系,为临床改善孕妇产后泌乳功能提供参考依据。方法将2020年5月—2022年5月于江西省某二级甲等综合医院待产的高龄瘢痕子宫再次妊娠孕妇作为研究对象,采用中文版应激感受量表、产后48 h泌乳量评分及泌乳始动时间评估孕妇术前心理应激反应程度及产后泌乳功能;采用Spearman相关性分析评价孕妇术前心理应激与产后泌乳功能的关系。结果本研究共发放问卷106份,有效回收97份,有效回收率91.51%;97例孕妇术前中文版应激感受量表评分为(29.49±2.81)分;产后48 h泌乳量评分平均为[1.00(1.00,2.00)]分;泌乳始动时间平均为[26.00(22.00,27.00)]h;Spearman相关性分析显示,孕妇术前中文版应激感受量表评分与产后48 h泌乳量评分呈负相关(r=0.856,P<0.05),与产后泌乳始动时间呈正相关(r=-0.609,P<0.05)。结论术前心理应激与高龄瘢痕子宫再次妊娠孕妇剖宫产后泌乳功能密切相关,较严重的术前心理应激反应会减弱孕妇剖宫产后泌乳功能。

产后抑郁影响因素分析及护理对策

目的了解产后抑郁症状的检出情况,探讨影响产后抑郁的因素并做好相应护理。方法选择2008年6-12月在彭泽县人民医院进行产前检查并计划在本院分娩的孕妇239例,分别在孕晚期、产后6周进行问卷调查,调查内容包括:艾森克个性问卷(EPQ)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、家庭因素、孕产史、孕产期并发症、分娩方式(包括自产、剖宫产)及孕妇心理准备等。并根据调查结果将孕妇分为产后正常组(对照组)和产后抑郁组(观察组),对2组各影响因素进行统计分析。结果产后抑郁症状检出率30.5%(73/239)。产后抑郁的影响因素包括:与公婆同住、不良孕产史、孕妇个性、孕期焦虑、孕前及产后家庭支持度和孕期心理准备得分,经分析,诸因素2组间比较均有统计学意义(P<0.05)。结论孕期心理状况是发生产后抑郁症的一个预测因子;家人对孕妇的关心和孕期心理准备充分是产后抑郁的保护因素;不良孕产史、个性不稳定、个性内向是产后抑郁的危险因素。在孕期进行产后抑郁易患人群的筛查和护理干预,可有效预防产后抑郁症的发生。

TCT联合阴道镜检查在诊断宫颈癌前病变的临床价值

目的探索宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)联合阴道镜检查在宫颈癌前病变中的诊断价值。方法收集本院妇科门诊2014年6月-2016年6月接收的进行宫颈检查的353例患者,所有患者均行TCT与阴道镜联合检查,对其检查资料进行回顾性分析,且取患者宫颈多位点活检并送检,然后将病理检查结果作为金标准,分析TCT与阴道镜联合检查在宫颈癌前病变中的诊断价值。结果与病理学检查结果相比,TCT检查结果显示,确诊CINⅠ患者共9例,CINⅡ患者共6例,CINⅢ患者6例,宫颈癌患者6例,检查敏感性为75.0%,特异性为97.07%,漏诊率为5.38%;阴道镜检查结果显示,确诊CINⅠ患者共19例,CINⅡ患者共9例,CINⅢ患者9例,宫颈癌患者5例,检查敏感性为93.75%,特异性为97.72%,漏诊率为1.13%。而TCT与阴道镜联合检查的敏感性为97.83%,特异性为97.39%,漏诊率为0.28%。结论 TCT与阴道镜联合检查在宫颈癌筛查中具有良好的诊断价值,值得进一步推广。

早产低体质量儿母亲牙周健康状况调查

目的调查早产低体质量儿母亲在妊娠期间牙周健康状况,探讨早产低体质量儿和母亲牙周状况的关系。方法采用问卷调查的方式,对200例早产低体质量儿母亲(早产组)与200例正常足月儿母亲(对照组)妊娠期牙周健康状况进行调查。结果早产组妊娠期出现牙周病症状的比例明显高于对照组(P<0.01)。在妊娠期有牙周病症状的人群中,早产组就诊率显著低于对照组(11.3%比63.6%,P<0.01);2组妊娠期有牙周病症状而未就诊的主要原因均为:认为牙周病症状是妊娠期正常现象及受经济条件限制。结论妊娠期牙周健康状况差与早产低体质量儿可能有一定的关系,需要重视妊娠妇女和育龄妇女牙周的健康问题,尽可能减少妊娠不良结局的发生。

三种术式用于全子宫切除的效果比较

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术、经腹子宫全切除术、经阴道全子宫切除术用于全子宫切除的临床效果。方法将200例子宫良性病变、需全子宫切除术患者根据自愿的原则分为腹腔镜组84例、开腹组76例、阴式组40例。腹腔镜组行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,开腹组行经腹子宫全切除术,阴式组行经阴道全子宫切除术。并观察3组术中、术后情况。结果腹腔镜组手术时间与开腹组、阴式组比较差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及术后发热、感染发生率均明显少于开腹组、阴式组(均P<0.01)。结论3种术式各有优、缺点,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术是全子宫切除的最佳术式。

剖宫产术中缩宫素不同用法的临床疗效比较

目的分析孕产妇行剖宫产术中通过不同方法应用缩宫素的临床疗效。方法收集本科室2014年7月-2016年7月间接收的行剖宫产分娩的80例足月妊娠孕产妇,根据随机双色球分组法将所有孕产妇随机分成参照组(n=40例)与观察组(n=40例),两组孕产妇经剖宫产娩出胎儿后均给予缩宫素10U经子宫肌内注射处理,在此基础上,参照组孕产妇给予缩宫素5U行快速静脉推注,且辅以20U缩宫素+500ml的0.9%氯化钠溶液经静脉滴注用药;观察组孕产妇则仅给予20U缩宫素+500ml的0.9%氯化钠溶液经静脉滴注用药处理。详细记录两组孕产妇的手术情况、血流动力学变化、子宫收缩效果及不良反应发生情况,并进行比较分析。结果两组孕产妇的手术操作时间、术中输液量、术中出血量、术后24h出血及宫缩有效率等对比差异不显著(P>0.05)。参照组用药后10min时的收缩压、舒张压及心率等血流动力学指标均较用药前与观察组明显上升(P<0.05),而观察组用药前后无明显变化(P>0.05)。观察组孕产妇的不良反应发生率较参照组明显更低(P<0.05)。结论孕产妇行剖宫产术中给予缩宫素经子宫肌注联合静滴可发挥显著的宫缩作用,且安全性高,值得广泛推广。

腹腔镜辅助阴式子宫全切术50例临床应用体会

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的临床价值。方法对患子宫肌瘤、子宫腺肌症等具有子宫切除指征的50例患者施行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。结果全组49例手术成功,中转开腹手术1例,成功率98%,平均手术时间108min(80～205min),术中平均出血量160ml(80～750ml),术后住院时间平均7d。未出现严重并发症。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术创伤小,腹腔干扰轻,患者恢复快,值得临床推广、应用。

护理干预缩短剖宫产术后留置尿管时效探讨

目的探讨新斯的明三阴交穴位注射对剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)产妇尿管留置时间、预防尿潴留的效果。方法将剖宫产术后24h且使用PCEA的患者160例随机分为2组,每组各80例。观察组采用新斯的明三阴交穴位注射,对照组未用任何特殊处理,干预后即拔出导尿管,分别观察2组患者的首次自行排尿时间、测定膀胱残余尿量、评定预防尿潴留效果和不良反应情况。结果观察组首次自行排尿时间明显早于对照组(P﹤0.05);观察组预防尿潴留显效率87.5%,明显优于对照组(37.5%)(P﹤0.05);2组产妇均未发生心动过缓、呼吸抑制、低血压等不良反应。结论新斯的明三阴交注射能缩短剖宫产术后PCEA产妇留置尿管时间,预防尿潴留效果显著。

巧用一次性大注射器纠正产后凹陷或扁平乳头

由于部分孕妇产前检查只注重胎儿情况,忽视乳房乳头的准备工作,对凹陷和扁平乳头未做纠正,造成产后开乳时新生儿吸乳困难,影响新生儿的吸吮动作刺激泌乳。我科自1998年以来,对40名乳头凹陷或扁平的产妇。

心理干预帮助孕妇走出剖宫产误区的探讨

目的探讨心理干预对于帮助孕妇走出剖宫产误区的意义,寻求降低手术产率有效的、切实可行的护理措施。方法将宫内孕足月初产妇100例按建卡卡号的奇、偶数随机分成观察组和对照组各50例。对观察组孕妇孕37~41周即进行心理干预直至分娩结束,对照组则进行产科产前常规观察护理。结果自然分娩率观察组（84%）明显高于对照组（52%）,分娩时的疼痛程度较对照组明显改善（均P〈0.01）。结论心理干预能明显降低剖宫产率,提高产妇舒适度,促进母婴身心健康。