上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心基本药物配备和使用情况浅析

目的:对上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心基本药物配备和使用情况进行分析,为基本药物目录的进一步完善提供参考。方法:按照《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)及《上海市基层医疗卫生机构增补药物目录》(2010版),对2010-2012年本社区卫生服务中心基本药物的用药信息、应用药物金额排序进行统计和分析。结果:本社区卫生服务中心全面实施基本药物制度后,基本药物配备率持续上升,全部实行零差率和按照医保甲类收费,药价明显下降。结论:基本药物制度的实施,使广大病人受益,将吸引更多社区居民到社区卫生服务中心就医。

社区卫生服务中心门诊护理流程优化管理研究进展

从流程优化定义、社区门诊服务的特点、护理流程优化意义、门诊护理流程中存在的问题与不足以及对策等方面,对国内外有关门诊护理流程优化管理的研究进行综述。

社区卫生服务中心全科团队服务模式与效能研究

目的通过对上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心所辖6个全科团队现有的卫生资源与服务功能进行研究,了解社区全科团队服务管理模式、服务效能和对居民健康服务需求的影响。方法通过问卷调查、定性访谈和观察法等定量与定性结合的方法,分析6个全科团队的服务模式、运行现况和服务效能。结果6个全科团队人员素质较好,提供综合卫生服务,服务内容基本能满足居民健康需求,但医务人员工作负荷较大。结论社区全科团队的建立,可为居民健康提供全方位的功能服务,解决部分居民就医难的问题。

上海市闸北区彭浦新村街道社区老年抑郁患者现况

社区老年抑郁症患病率为8.8%~23.6%〔1,2〕,老年抑郁的发生与躯体、心理及社会因素密切相关〔3〕,会导致老年人躯体功能下降、已有的躯体疾病恶化、残疾的危险性增高、生活质量收到严重损害等〔4〕。本文旨在了解社区老年抑郁患者的现况。1对象与方法：.1研究对象2010年10月至2011年4月我中心门诊就诊的336例老年抑郁患者,排除恶性肿瘤、急性脏器衰竭、痴呆。

在社区卫生服务中心门诊实施老年志愿者服务的效果评价

目的:分析老年志愿者在社区卫生服务中心门诊开展自助设备服务的成效。方法:于2017年3月1日、2018年3月5日采用系统抽样方法分别选取自助设备志愿服务实施前、后的彭浦新村街道社区卫生服务中心门诊就诊患者100例、105例作为研究对象,对其进行就诊环境、服务质量等方面的满意度调研。结果:实施自助设备志愿服务后,患者使用自助测压及自助缴费服务的次数分别为13 951、1 731次,与实施前比较,使用率差异均有统计学意义(P均<0.01)。实施自助设备志愿服务后,患者对就诊环境舒适度、就诊秩序、缴费等候时间、咨询服务便捷度及缴费项目透明度等方面的满意度均高于服务实施前,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:随着社会老龄化的加剧,鼓励低龄老人参与志愿服务可以有效弥补社会人力资源的不足,同时也对老年人融入社会、实现自我价值有着重要意义。

上海彭浦新村社区药学服务需求调查分析

目的:通过对社区居民的药学服务认知情况、药物信息需求、社区药学服务模式及药学服务内容等方面进行调研,掌握开展药学服务的有效方式。方法:于2019年3-6月采用简单随机抽样方法对上海市彭浦新村社区居民进行问卷调查,共发放调查问卷300份,回收有效问卷300份,问卷有效回收率100.00%。结果:多数社区居民认为药师的主要职责是配发药物(65.33%)、用药指导和咨询服务(59.33%),仅有少部分居民认为药师应负担起审核医师处方(36.67%)及合理用药知识宣传的职责(38.00%);210名居民希望了解药物的服用方法(70.00%),188名居民希望了解药物的毒副作用与注意事项(62.67%);194名居民表示更愿意接受医师提供的药学服务(64.67%),仅78名居民愿意接受药师的药学服务(26.00%);184名居民希望通过当面口述的方式获得药物信息(61.33%),90名居民更希望通过通讯或网络的方式获得信息(30.00%)。结论:为解决社区居民对药学服务认知度较低、对药师不够信任等问题。建议采取如下措施:1)将老年人作为重点服务人群。2)更新传统的药事服务观念。3)结合线上、线下宣传推广方式。

彭浦新村街道6种第二类疫苗接种情况分析

目的 :分析彭浦新村街道儿童6种第二类疫苗的接种情况,为规范第二类疫苗的接种管理提供参考。方法 :在上海市免疫规划信息管理系统中选取彭浦新村街道2011年9月1日至2013年8月31日出生的彭浦新村街道2 321名3~5周岁儿童为研究对象,了解儿童第二类疫苗接种情况。结果 :彭浦新村街道第二类疫苗平均接种率42.30%。本市儿童6种第二类疫苗平均接种率为40.61%,流动儿童平均接种率为46.47%;差异有统计学意义(P<0.001)。在6种疫苗中,除水痘以外的5种第二类疫苗在流动儿童中的接种率高于本市儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :第二类疫苗接种率较低;须加强第二类疫苗的宣传力度,特别是要针对本市儿童家长的宣教,以提高接种率,减少相关传染病的发生。

人工智能电话随访在社区高血压患者健康管理中的应用现况及影响因素分析

目的:对人工智能(artificial intelligence,AI)电话随访的接听、信息采集、一致性情况等进行分析,以评价AI技术在社区慢性病随访管理中的应用价值。方法:于2020年9月1日—9月30日采用多阶段整群随机抽样方法选取上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心慢性病管理对象中需随访的高血压患者作为调查对象,采用AI随访系统对高血压患者进行电话随访,对采集到的内容进行有效信息提取,自动生成随访结果。结果:本次研究所覆盖的高血压患者为4070例,其中3887例进行了应答,电话接通率为95.50%,有效应答人数为3529例。二分类及多分类条目的信息采集率及一致率与询问次序呈低度负相关,定量类条目的信息采集率及一致率与询问次序呈低度正相关。AI电话随访系统共采集了52852条信息,语音信息采集完整率为71.31%,其中49677条信息与人工复核结果一致,语音识别信息一致率为93.99%。单因素分析结果显示,数据类型、年龄及AI电话随访拨打时间是对语音识别信息一致率差异具有统计学意义的影响因素(P<0.05)。结论:建议通过加载方言语音包、设置更为智能化的交互问询、更加标准化的答案设置及个性化的电话随访拨打时间等提升AI电话随访的信息采集率及一致率。

社区老年慢性病患者中医药服务需求影响因素研究

目的:对上海市静安区彭浦新村街道老年慢性病患者开展焦虑抑郁状况及中医药服务需求调查。方法:采用单纯随机抽样方法选取于2019年8月—2022年8月在上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心门诊就诊的220例老年慢性病患者开展问卷调查,问卷内容包括其一般资料、焦虑自评量表、汉密尔顿抑郁量表及中医药服务需求。结果:220例社区老年慢性病患者中,焦虑患者55例(25.0%),抑郁患者94例(42.7%),焦虑合并抑郁患者39例(17.7%),社区老年慢性病患者对中药指导、穴位保健、穴位敷贴、中药熏洗这4项中医药服务的需求度较高。医疗负担、抑郁状况是对社区老年慢性病患者情志疏导服务需求具有统计学意义的影响因素(P<0.05);焦虑状况是对社区老年慢性病患者中药熏洗服务需求具有统计学意义的影响因素(P<0.05)。结论:彭浦新村街道老年慢性病患者的焦虑、抑郁发生率均较高,应深入社区开展各类心理专题讲座、中医情志疏导沙龙及中医药适宜技术服务,将情志疏导、中药熏洗等中医药服务融入到慢性病患者的心理健康管理中,提升其身心健康水平。

“医联体对社区卫生的辐射支撑”专家主题研讨

本文组织多位社区卫生服务管理者就上海市静安区医联体对社区卫生的辐射支撑进行了主题研讨。张少觐副主任介绍了静安区医联体模式及特色;陈文锋科长从四个方面阐述了医联体对社区卫生的辐射支撑作用;罗维主任总结了医联体在社区慢性病管理中的作用并提出了改进建议;沈宇峰主任介绍了"糖尿病三二一项目"的效果;程丽森主任介绍了华东医院-静安区康复医联体模式的特色;彭德荣主任介绍了"静安家庭医生APP"签约模式及效果;曹文群主任思考了"上联下达"医联体模式持续推进的措施;陶海琦主任阐述了社区卫生服务中心与医联体内二、三级医院的深度合作情况并提出了改善建议;杨曼瑾主任认为医联体平台对全科医生能力提升起到了很大的促进作用;袁旻健主任总结了医联体中的六大中心对社区卫生服务的支撑作用。希望本文针对医联体对社区卫生的辐射支撑作用的主题研讨,能为促进我国其他地区的医联体建设提供借鉴。

上海市彭浦新村社区1 001名65岁以上老年人健康体检心电图结果分析

目的分析上海市彭浦新村社区1 001名65岁以上老年人健康体检心电图情况,为心血管疾病的预防提供参考。方法于2017年1—12月选取上海市彭浦新村社区1 001名65岁以上老年人,对其进行健康体检,回顾性统计所有老年人的心电图资料,对不同年龄及性别老年人的心电图情况进行比较分析。结果 1 001名老年人中心电图异常228例,占22.8%,其中ST-T改变、窦性心率失常和传导阻滞等是异常心电图的主要表现。与女性心电图异常发生率相比,老年男性异常发生率明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);随着老年人年龄的增高,心电图异常的发生率也呈现上升趋势,各年龄段间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年人健康体检心电图检查是一种重要的检查技术,其心电图异常改变与年龄、性别等存在明显相关性。社区卫生服务中心应定期检查老年人心电图情况,以早期发现心血管疾病并及时提供预防及治疗措施。

上海市彭浦新村社区慢性病患者认知功能现状及影响因素分析

目的:分析上海彭浦新村社区慢性病患者的认知功能障碍现状及影响因素。方法:收集上海彭浦新村街道社区成年常住居民的信息,居民年龄18~95岁。平均年龄为(32.48±11.98)岁。收集慢性病患者体格数据和人口学信息,用简易智力状态检查量表(MMSE)评估慢性病患者的认知功能。结果:4234名成年常住居民中有慢性患者285名,慢性病检出率为6.37%。平均每人患2.33种慢性病。慢性病患者的认知功能障碍患病率高于与非慢性病患者(59.30%比6.99%,P<0.05)。年龄、文化程度、锻炼身体频率和合并慢性病数是影响慢性病居民的认知功能的因素(P<0.05)。结论:社区慢性病患者得认知功能障碍比例较高,慢性病居民认知功能障碍防治重点是高龄、文化程度较低、缺乏锻炼及合并多种慢性病的患者。

上海市闸北社区慢性阻塞性肺疾病病人疾病认知和护理服务需求调查

[目的]了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人对疾病认知情况和护理服务需求情况。[方法]采用自制的调查表对上海市闸北区大宁、临汾与彭浦社区320名COPD病人进行面对面问卷调查。[结果]COPD病人对呼吸功能锻炼方法、疾病康复的家庭因素、治疗措施、患病原因4方面知识认知率较低,分别为16.3%、26.6%、50.0%、35.9%;COPD病人对用药指导、营养饮食、家庭护理、功能锻炼护理服务需求高,均大于60.0%,对家庭氧疗的需求低于其他4项;经非参数检验,不同病程COPD病人对用药指导、功能锻炼护理服务需求比较差异有统计学意义。[结论]应重视社区COPD病人的健康教育,提高COPD病人对实施持续家庭氧疗重要性的认识。社区护士应根据COPD病人不同病程的护理需求,提供个性化的护理服务,以提高COPD病人的生活质量。

社区门诊输液服务管理流程优化研究

门诊静脉输注室作为社区卫生服务中心门诊工作的一个重要组成部分，而且为了适应门诊就诊数量日益增多，我们借鉴工业界业务流程管理（BPM）模式^[1]，对现有门诊输液服务管理流程进行优化，经过1年多的实践，减少了门诊输液平均服务时间、提高服务对象满意度、提高护士工作效率。现介绍如下。

上海市基层社区家庭病床服务与利用情况调研

目的全面了解上海市基层社区家庭病床服务与利用现状,为未来发展提供参考。方法对2017年上海市16个区241家基层社区家庭病床服务与利用现状进行问卷调查。结果 2017年上海市基层社区家庭病床建床率为4.85‰,平均每家社区有225位家床患者,平均每家社区配备药物481.05种,平均每家社区推广16.11个家庭病床服务项目。结论上海市家庭病床服务推广应用率较高,各区家庭病床建床率基本达到上海市《家庭病床服务规范》要求。其中,中心城区社区在家庭病床建床率、家床患者数量、药品配备数量、服务项目开展等方面均优于郊区,上海市家庭病床服务仍有进一步提升空间。

上海市基层社区家庭病床上门服务项目调查与分析

目的了解上海市基层社区家庭病床上门服务项目提供现状,为完善管理提供依据。方法根据上海市家庭病床数据汇总表,统计2017年上海市基层社区开展上门服务项目情况。结果上海市中心城区和郊区可开展上门服务项目数均值分别为27.61±7.44、21.37±10.40,已开展上门服务项目均值分别为21.23±8.12、17.57±10.93,比较差异P值均<0.01。全市有超过82.92%的基层社区可开展6项家庭病床上门服务检查项目,超过80%的基层社区可开展换药、护理指导、导尿、康复指导、预约出诊、肌肉注射等家庭病床上门服务治疗项目。结论上海市中心城区与郊区可开展和已开展家庭病床上门服务项目数存在较大差异,可提供家庭病床服务项目与患者需求之间也存在较大差距。可借鉴国外经验,从政府、机构、患者三方入手,多方发力,共同促进家庭病床工作持续开展。

家庭医生团队服务模式对预防社区脑卒中患者跌倒的效果研究

背景据文献报道47%的社区脑卒中患者有超过1次的跌倒,跌倒被认为是脑血管疾病的一种严重并发症。为此,加强社区脑卒中防跌倒管理已迫在眉睫。目的探索家庭医生团队服务模式对社区脑卒中患者防跌倒的影响。方法选取2016年在彭浦新村街道社区卫生服务中心登记的163例脑卒中患者为研究对象。采用家庭医生团队服务模式对居家脑卒中患者及照顾者进行防跌倒干预,干预时间1年。比较首次、第6个月、第12个月入户随访时脑卒中患者及其家庭照顾者防跌倒相关知识认知度、跌倒风险评估得分及2016年与2017年跌倒发生率等指标。结果首次、第6个月、第12个月入户随访时,患者及照顾者防跌倒相关知识认知度、跌倒风险评估得分比较,差异均有统计学意义(P<0.001);其中,第6个月、第12个月入户随访时患者及照顾者防跌倒相关知识认知度、跌倒风险评估得分均高于首次入户时,第12个月入户随访时患者及照顾者防跌倒相关知识认知度、跌倒风险评估得分均高于第6个月入户随访时(P<0.05)。2017年研究对象跌倒发生率为14.9%(24/161),低于2016年的32.5%(53/163)(χ^2=13.86,P<0.01)。结论运用家庭医生团队服务模式能有效控制社区脑卒中患者跌倒发生的风险因素,提高患者及照顾者防跌倒相关知识认知度,减少跌倒的发生率。

上海市基层社区家庭病床中医药服务开展情况调查与分析

目的了解上海市基层社区家庭病床中医药服务开展情况,发现问题,提出建议。方法对上海市16个区240家社区卫生服务中心中医药家庭病床建床情况、中医药服务开展情况和工作人员构成情况进行调查。结果2017年,上海市新建中医药家庭病床占新建家庭病床总数的17.02%,中心城区和郊区中医药服务建床数存在显著差异。中医药服务主要集中在理疗、敷贴、针灸3个项目,中心城区和郊区中医药服务项目开展情况存在显著差异。从事中医药家庭病床的医师均为中医类别的家庭病床医师,高级职称、硕士及以上学历中医执业医师占比偏低,中心城区和郊区工作人员构成未见显著差异。结论中医药家庭病床服务量较小,有较大发展空间;中医药服务项目较少,有待进一步拓展;高学历、高职称中医执业医师比例偏低,需提升人才建设水平;上海市中心城区和郊区中医药服务家庭病床发展不均衡,需合理分配资源。

上海市家庭病床服务工作探索与实践

近年来,上海市在家庭病床服务工作方面积极探索与扎实推进,以服务赢口碑,以探索求创新,年提供8万张家庭病床,一定程度上缓解了居民“看病难、住院难”问题,更好地为居民提供“便捷、安全、有效、连续、综合、可及、个性化”的健康管理服务,保障“人人享有基本医疗卫生服务”,促进了医疗资源的公平性和可及性。