彭浦镇社区卫生服务中心分级诊疗实施现状

建立分级诊疗制度有利于形成科学有序的就医格局,有利于提高医疗资源的配置效率,因此被视作新医改攻坚阶段的重头戏和有效缓解"看病难、看病贵"的治本之策。基层首诊是分级诊疗制度的重要支撑,改革6年来彭浦镇社区卫生服务中心立足社区,积极落实分级诊疗工作,贯彻执行医改政策,取得了一定成效。

上海市某社区卫生服务中心服务量比较研究

目的比较上海市综合改革前后彭浦镇社区卫生服务中心近3年的基本医疗和公共卫生服务量。方法通过对彭浦镇社区卫生服务中心2005-2007年基本医疗服务量和公共卫生服务量进行统计学分析。结果得出综合改革后基本医疗和公共卫生年增长服务量有显著的上升趋势。2006年基本医疗服务量比2005年上升27.79%,公共卫生服务量上升54.61%;2007年基本医疗服务量比2005年上升74.24%,公共卫生服务量上升63.30%。年服务量增长速度基本医疗为2007年最快,增长36.35%;公共卫生为2006年最快,增长54.61%。基本医疗需求前3位分别为内科、中医科、外科。结论通过了解彭浦镇社区卫生服务中心综合改革前后服务量变化情况,显示综合改革后社区卫生服务中心服务量增长趋势逐年上升。

社区卫生服务中心中医需求及发展策略探讨

目的探讨社区卫生服务中心中医科门诊患者的需求及发展策略。方法对上海某社区卫生服务中心门诊患者就诊数据进行分析。结果中医科门诊人次为全科门诊的21.4%,患者平均年龄比全科门诊高3.4岁(中医科为66.9岁,全科为63.5岁)。中医科在运动系统疾病的诊疗方面具有一定优势。结论中医科存在就诊患者数量较少,占优势的病种少,对运动系统疾病的诊疗具有优势,而老年患者接受度较高。其发展策略:①发展社区适宜中医诊疗技术,在更多的领域形成中医优势项目,提高中医服务质量;②注重老年病的防治工作,运用中医特色医疗手段和养生保健技术,在社区老年人常见病的治疗和预防方面发挥更大的作用。

上海市社区卫生服务中心医务人员伦理学知识调查及建议

目的 :调查上海社区卫生服务中心医务人员的伦理学知识认知情况。方法 :采取分层抽样方式,于2016年6—8月对上海市245家社区卫生服务中心的7 552名医务人员进行问卷调查。结果 :医务人员对伦理学知识非常了解、基本了解、了解很少和完全不了解的人数分别为536人(7.1%)、5 411人(71.7%)、1 536人(20.3%)和69人(0.9%)。不同岗位、职称、学历的医务人员之间存在着明显的伦理学知识认知差距。结论 :上海社区卫生服务中心医务人员的伦理学知识了解程度仍有待提高,需加强伦理学知识的学习和应用。

浅谈社区护士在社区卫生服务工作中的应用价值

社会快速发展和人民生活水平不断提升,对基层医疗卫生服务水平提出了更高的要求。社区卫生服务是基层医疗卫生服务的重要内容,提高社区卫生服务水平,对于满足社区居民基本卫生服务需求,提高基层医疗卫生服务质量具有重要意义。社区护士是落实社区卫生服务工作的关键主体之一,在社区卫生服务工作中发挥着关键性作用。深入探讨社区护士的实际应用价值,对于基层社区卫生服务中心重视并合理安排社区护士卫生服务工作具有一定的参考意义。

“医联体对社区卫生的辐射支撑”专家主题研讨

本文组织多位社区卫生服务管理者就上海市静安区医联体对社区卫生的辐射支撑进行了主题研讨。张少觐副主任介绍了静安区医联体模式及特色;陈文锋科长从四个方面阐述了医联体对社区卫生的辐射支撑作用;罗维主任总结了医联体在社区慢性病管理中的作用并提出了改进建议;沈宇峰主任介绍了"糖尿病三二一项目"的效果;程丽森主任介绍了华东医院-静安区康复医联体模式的特色;彭德荣主任介绍了"静安家庭医生APP"签约模式及效果;曹文群主任思考了"上联下达"医联体模式持续推进的措施;陶海琦主任阐述了社区卫生服务中心与医联体内二、三级医院的深度合作情况并提出了改善建议;杨曼瑾主任认为医联体平台对全科医生能力提升起到了很大的促进作用;袁旻健主任总结了医联体中的六大中心对社区卫生服务的支撑作用。希望本文针对医联体对社区卫生的辐射支撑作用的主题研讨,能为促进我国其他地区的医联体建设提供借鉴。

脑卒中后社区三级康复治疗的卫生经济学评价

目的:对脑卒中后社区三级康复治疗服务模式进行成本-效果分析。方法:将49例脑卒中患者按社区随机分为康复组和对照组.康复组存常规内科治疗的基础上给予规范的社区三级康复治疗,对照组给予常规内科治疗,没有进行规范的社区康复治疗。分别存入组时、2个月末和5个月末应用临床神经功能缺损程度最表(clinical neuralimpairment measures scale,NIM)进行神经功能评定,并进行费用调查。结果:规范的社区三级康复治疗2个月末和5个月末,康复组患者的NIM评分分别平均降低了3.26分和4.74分,对照组平均降低了1.08分和1.84分,康复组患者改善程度均显著优于埘照组(P<0.01)。在2个月末和5个月末,康复组NIM每降低1分需要的总费用、直接医疗成本、康复治疗费、西药费用分别为$752.82,$447.75,$199.89,$241.99和$1176.76,$647.01,$255.52,$382.22;对照组每提高1分需要相关费用分别为$2760.36,$1443.69,$358.30,$1072.06和$3899.72.$1988.45,$503.91,$1475.41。对照组约是康复组各项相关费用的2-3倍。结论:社区三级康复治疗服务模式是经济有效的脑卒中社区康复治疗方案。

我国城市社区老年人健康状况评价及医疗服务需求调查

目的了解我国城市社区老年人的健康状况及医疗服务需求,为提高社区老年人的生活质量提供参考依据。方法自行设计调查问表,按照随机抽样的方法,从全国3个直辖市(北京、天津、上海)和1个省辖市(河南省开封市)抽取社区老年人1279名,对所获样本数据采用描述性统计分析方法进行健康状况评价及医疗服务需求的调查分析。结果我国城市社区老年人自报慢性病患病比例占79.91%;健康状况自我评价好的仅占20.25%,差的占42.30%;生活完全自理的占65.05%,生活完全不能自理的占14.07%;生活不能自理时选择的护理方式以在家中居多,占35.57%,其次是养老院,占29.48%;医疗服务需求就近医疗占58.64%;选择临终服务机构以社区卫生服务机构为首位的占36.20%,其次为综合性医院临终关怀病房,占30.49%。结论我国城市社区老年人慢性病患病率高,对医疗服务需求大,应进一步扩大社区卫生服务对社区老年人的覆盖面,完善社区医疗服务功能,满足老年人的医疗卫生服务需求。

社区养老场所中医治未病服务需求调研

背景中医治未病服务理论体系和干预技术成熟,应对不同健康状态下的健康需求均具备一定经济和文化优势,在离居民更近的社区养老场所内提供治未病服务,既可促进资源的高效利用,亦可提升老年人享受健康服务的体验。目的探索供需双方对在社区养老场所开展治未病服务的认知、态度和需求,以明确在社区养老场所内提供治未病服务时应主推的服务内容与需配套的运行条件。方法于2020-07-31至2020-08-10,采取目的抽样法,在上海市6家社区卫生服务中心下辖的、各日均服务人次最多的社区养老场所,使用项目组成员自行设计的调查问卷,分别对提供健康服务的医护人员(供方)和享受服务的老年人(需方)进行调查。供方问卷主要调查在社区养老场所开展治未病服务的观点和建议,由医护人员自行填写;需方问卷主要调查老年人健康需求、对治未病服务及在社区养老场所提供治未病服务的接受程度,由前述医护人员采用对老年人进行问询后代为填写。结果供方调查结果显示,81.6%(93/114)的受访者表示听说或了解治未病概念,41.2%(47/114)在社区养老场所提供过健康服务项目,91.2%(104/114)认为社区养老场所适合提供健康服务。需方调查结果显示,社区老年人常见主诉和病症为高血压(57.0%,138/242)、糖尿病(40.1%,97/242)、腰背痛(30.2%,73/242)等健康问题;56.2%(136/242)被调查者表示自己接受过中医健康服务,其中52.5%(71/136)表示满意;74.8%(181/242)被调查者没听说过或不太了解治未病,50.4%(122/242)对在社区养老场所接受中医治未病健康服务有兴趣。对供需两方的调查结果均显示适合在社区养老场所提供的中医治未病服务项目排名前5者为中医四诊、运动保健、起居调摄、饮食调养和情志调理。结论社区养老场所人群健康需求与社区疾病谱一致,该场所人群对治未病服务有需求和兴趣;社区家庭医生作为供方对在此场所开展服务同样有兴趣和意愿。在社区养老场所提供中医治未病服务具有较好的群众基础和技术可行性,但是需要强化宣传、明确收费、便捷服务提供方式,并配套地选好服务技术。

家庭医生制服务对社区企事业单位员工健康管理的效果评价

目的对社区企事业单位员工健康管理的可行性模式进行探索和研究。方法干预组为辖区范围内同意签约的企事业单位员工,签约家庭医师,知情同意并完成健康管理全过程,落实家庭医生制健康管理服务基本内容及根据需求制定特需服务,12个月为一个周期,以整体健康风险评估问卷效果,对照组为辖区非集体签约员工。结果干预后,干预组整体健康风险评估问卷得分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.894,P<0.01)。结论通过集体签约家庭医生制服务对社区企事业单位员工进行团体性健康管理,有利于家庭医生制服务开展,降低员工健康风险因素。

上海闸北区彭浦镇社区恶性肿瘤发病调查分析

目的根据慢性病综合防治规划，对近2年来上海市闸北区彭浦镇社区恶性肿瘤的发病趋势进行动态分析，并针对恶性肿瘤的发病进行预防。方法通过对彭浦镇社区恶性肿瘤发患者数进行随机抽样，运用X^2检验和统计描述的研究方法分析获得结果。结果通过2年的比较分析得出，癌症的发病率有明显的上升趋势，上升了8个百分点，并有年轻化的趋势（40～49岁：从12．15％上升到了16，86％），女性高于男性。结论了解到本社区恶性肿瘤的发病情况。无论从世界范围还是从国内来看，恶性肿瘤的发病趋势逐年上升。

微信预约服务在提高社区小儿推拿患者满意度中的作用

目的:分析使用微信预约功能在提高社区小儿推拿患者满意度中的作用。方法:在上海市静安区彭浦镇社区卫生服务中心进行小儿推拿治疗的患者进行了满意度问卷调查。比较使用微信与不使用微信预约的患者满意率,分析小儿推拿患者满意率的影响因素。结果:患者总体满意率95.73%,运用微信预约的患者满意度98.12%,不运用微信预约的患者满意度90.23%,其中诊疗等候时间对满意度影响最大。小儿推拿患者在医院的逗留时间越长,总体满意率越低。结论:运用微信这种简便易行的方法预约就诊医生以及就诊时间,可大大提高患者的满意度。

社区老年人实施健康管理服务效果评价

目的探讨社区老年人健康管理服务效果。方法采用完全随机抽样方法随机抽取150例社区60岁以上老人,对健康管理组和对照组老年人卫生服务需求和卫生知识知晓情况进行问卷调查,观察实施管理后两组患者疾病控制满意情况。结果管理组实施健康管理后在饮酒、高盐饮食、缺乏锻炼、不规则服药等方面的例数与对照组相比显著降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);管理组糖尿病和高血压控制满意率均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论社区老年人实施健康管理服务可以有效的提高其服务效果,可以促进老年人身心健康及生活质量的提高。

我国脑卒中社区康复治疗模式研究现状

社区康复是在社区和家庭层面上,为残疾人提供的康复服务。其覆盖面广、经济有效、简便易行,有利于调动社区、家庭的力量和患者的积极性,能够使残疾人回归家庭和社会,使大多数的残疾人从中受益。近年来我国社区康复治疗发展较快,全国各地都相继开展了社区康复的相关研究,其中以脑卒中后社区康复的相关研究最多。

社区三级康复改善脑卒中患者神经功能的疗效观察

目的:探讨社区三级康复改善脑卒中患者神经功能的疗效。方法:将49例脑卒中患者按社区随机分为康复组和对照组,康复组在常规内科治疗的基础上给予规范的社区三级康复治疗,对照组给予常规内科治疗,没有进行规范的社区康复治疗。分别在入组时和第2个月末进行临床神经功能缺损程度(NIM)评定。结果:规范的社区三级康复治疗2个月后,康复组患者的临床神经功能缺损程度评分平均降低了3.26分,对照组平均降低了1.08分,康复组患者改善程度显著优于对照组(P<0.01)。结论:社区三级康复治疗可显著改善脑卒中患者神经功能缺损程度,促进神经功能的恢复。

社区COPD患者中医冬病夏治“治未病”认知和需求的调查研究

目的:了解社区COPD患者对中医冬病夏治"治未病"认知和需求情况。方法:选取彭浦、彭浦镇社区120名慢阻肺患者进行面对面问卷调查。结果:社区COPD缓解期患者对中医冬病夏治"治未病"的认知较低,对中医冬病夏治"治未病"的需求不同。结论:应加强中医冬病夏治"治未病"知识的普及和宣传,发挥中医服务的特色和优势,提高社区COPD缓解期患者对中医冬病夏治"治未病"的认知和需求。

上海市老年护理医院护工的服务现状

目的了解上海市53家老年护理医院护工的服务利用状况。方法采用自制的标准化问卷对上海市53家老年护理医院进行调查,问卷内容包括护工的数量、年龄、学历、来源及从业年限等。结果本市53家老年护理医院共有护工1848人,院均34.9人,其中女性占86.8%,年龄以41岁以上为主(占79.4%),文化程度以小学为主(占51.2%),69.1%的护工来自于外地,有16.1%的护工从业年限<1年。结论上海市老年护理医院的护工年龄偏大、文化程度低、外地护工占多数,应建立专门的培训机构,开展分级培训,使这支队伍规范化、专业化。

健康管理平台在家庭医生制服务中的应用

本中心采用以信息技术为支撑的新型健康管理平台,基于居民健康档案、家庭医生以及其他医疗业务数据的同步,对社区人群提供健康服务管理、传染病管理和预警、慢病管理、治未病管理、疾病监控、转诊指导等服务,更好地开展适合上海的家庭医生制服务,与社区人群包括楼宇员工、学校学生、社区居民建立起更加人性化、个性化、可及性的健康服务责任制管理模式。

社区慢性肾病高危人群生态学干预效果评价

目的 :探讨生态学干预对社区慢性肾病高危人群疾病防治知识及生态学环境的影响。方法 :选择研究对象197名,随机分为干预组92名,采用群体教育和个体干预相结合法干预6个月,对照组105名,采用常规原发疾病防治内容干预。比较干预组和对照组在干预前后对慢性肾病防治知识的知晓率及家庭生活环境改善情况。结果 :6个月后,干预组对慢性肾病防治的基本知识、防治知识、生态学知识及中医综合治疗知识均较干预前提高(P<0.01);亲密度、情感表达显著,差异有统计学意义(t=2.152 9、3.934 0,P<0.05),而对照组干预前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生态学干预对慢性肾病防治知识知晓率及家庭生态学环境改善有帮助,防治知识知晓率的提升、良好的家庭生态学环境有助于促使家庭不良生活行为方式改变,有利于延缓慢性肾病发生发展。

上海市静安区高龄悬空老年人医疗、护理及养老服务利用现状调查

目的了解上海市静安区高龄悬空老年人的医疗、护理及养老服务的利用现状,探讨存在的问题及解决方案,以满足高龄悬空老年人的健康保障需求。方法采用目的抽样法,在上海市静安区14个街道中选取老式住宅较为密集的临汾路街道、彭浦新村街道、彭浦镇街道为样本区;再按照1∶1∶1的比例在3个街道内随机抽取居住在老式无电梯楼房3层及以上楼层、年龄80岁及以上的高龄老年人为调查对象。于2017年3月,采用自行设计的调查问卷对高龄悬空老年人进行入户调查。问卷的主要内容包括:高龄悬空老年人的基本情况,过去1个月内对医疗服务、护理服务、养老服务的利用情况。共发放问卷224份,回收有效问卷224份,问卷的有效回收率为100.0%。结果224例高龄悬空老年人中,71.9%(161/224)的老年人过去1个月内使用过医疗服务;使用医疗服务方式为门诊者占72.7%(117/161);使用医疗服务项目为用药、拿药服务者占98.1%(158/161);医疗服务中的困难为下楼困难者占77.6%(125/161)。60.3%(135/224)的老年人过去1个月内使用过护理服务。护理服务由家人和亲属提供者占68.1%(92/135),认为护理服务经济压力大者占40.0%(54/135)。25.4%(57/224)的老年人过去1个月内使用过养老服务。以市场化家政、送餐方式使用养老服务者占39.6%(21/53)。突发情况发生时,准备以自己本人电话方式应对者占52.3%(104/199)。结论上海市静安区高龄悬空老年人对医疗、护理服务的利用率较高,养老服务利用率较低。目前存在部分高龄悬空老年人独居居住安排不合理,护理服务经济压力大、护理服务质量不高,社会化养老服务资源利用不足,紧急情况应对准备不足等问题。建议完善高龄悬空老年人医疗、护理、养老服务提供,建立紧急应对处置的长效机制。