细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中的应用

目的:探究在临床护理工作中对妇产科急危重症患者实施细节管理联合心理护理的临床护理效果。方法:将50例妇产科急危重症患者随机分为常规护理组和联合护理组各25例。常规护理组实施常规护理,联合组在常规护理基础上实施细节管理和心理护理。对比两组患者的护理总有效率和患者护理满意度情况。结果:联合护理组的护理总有效率明显优于常规护理组(P<0.05),联合护理组患者满意率明显高于常规护理组(P<0.05)。结论:对妇产科急危重症患者采用细节管理联合心理护理,能够提高临床护理效果,提高患者对临床护理工作的满意度。

宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防宫腔镜术后宫腔粘连的效果

目的:分析宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防宫腔镜术后宫腔粘连的效果。方法:选取2022年1—12月于广东省海丰县彭湃纪念医院妇产科行宫腔镜术的68例患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,各34例。对照组采用常规术后处理,观察组在对照组基础上应用交联透明质酸钠凝胶。比较两组宫内膜厚度、术后相关指标、并发症发生情况、宫腔粘连发生情况。结果:术前,两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组子宫内膜厚度厚于术前,且观察组厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后月经复潮时间、腹痛持续时间、阴道出血时间短于对照组,阴道出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组宫腔粘连总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防宫腔镜术后宫腔粘连的效果显著,能够改善患者病情,促进患者月经恢复,减少术后并发症以及宫腔粘连发生。

思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症

目的观察思美泰与熊去氧胆酸联合用药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis ofpregnancy,ICP)的疗效。方法将110例ICP患者随机分为观察组(55例)和对照组(55例)两组,观察组联用思美泰与熊去氧胆酸治疗10d,对照组联用思美泰与地塞米松治疗10d。治疗前后分别检测两组患者血清总胆酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)与直接胆红素(DB)的含量,并进行瘙痒评分;治疗后,评价两组患者胎儿窘迫、早产和产后出血的情况。结果两组患者治疗后瘙痒评分、TBA,ALT,AST,TB,DB的水平均较治疗前低(P<0.01);观察组治疗前后瘙痒评分、TBA,ALT,AST,TB,DB的差值水平较对照组大(P<0.05);治疗后,观察组胎儿窘迫、早产的发生率较对照组低(P<0.05)。结论思美泰与熊去氧胆酸联合用药治疗ICP能提高ICP的疗效。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病相关危险因素分析与治疗

目的研究复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的相关危险因素,探讨RVVC合理有效和可行性治疗方法。方法选取确诊为复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者120例和健康对照者40例,检测RVVC患者和健康对照者肛周分泌物假丝酵母菌培养情况、性伴侣龟头或包皮分泌物假丝酵母菌培养情况,比较三种治疗方案治疗RVVC的近远期疗效和复发率。结果 RVVC患者肛周分泌物假丝酵母菌培养阳性率为100.0%,高于对照组的20.0%,差异有统计学意义(χ2=136.2,P<0.01);120例RVVC患者性伴侣中有13.3%伴龟头炎或包皮过长,其龟头包皮分泌物假丝酵母菌培养全部阳性。单纯全身用药组、周期治疗组、维持治疗组近期(4周)总有效率分别为90%、90%、92%,差异均无统计学意义(P=0.905),远期(24周)总有效率分别为50%、95%、95%,三组差异均有统计学意义(χ2=35.84,P<0.01);三组复发率分别为20%、5%、5%,单纯全身用药组复发率高于周期治疗组、维持治疗组(χ2=6.67,P=0.036)。结论肠道内储存的假丝酵母菌是导致RVVC的危险因素之一;当患者性伴侣有龟头炎、包皮过长时,可能通过性生活导致RVVC的发生,需同时治疗性伴侣;联合用药周期治疗是治疗RVVC有效、可行、经济的方法。

游泳对新生儿黄疸的作用及相关机制研究

目的研究游泳对新生儿黄疸的作用及相关机制。方法选取2012年1月-2013年1月汕尾市人民医院出生5d内的新生儿120例，分为游泳组及对照组，每组各60例，分别采用游泳以及常规沐浴方式干预黄疸。对两组干预后黄疸指数、黄疸消退时间、胆红素水平、胃泌素水平、IgA、IgG、IgM与白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）情况及外周血T淋巴细亚群情况分别进行比较。结果①两组第1天黄疸指数差异无统计学意义（P〉0．05）；游泳组第3、7天黄疸指数低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；另外，游泳组新生儿黄疸消退时间短于对照组（P〈0．05）。②游泳组新生儿血胆红素水平[（134．2±31．6）μmol／L]低于对照组[（169．7±45．3）μmol/L]，血清胃泌素水平[（112．4±33．7）ng/L]高于对照组[（102．6±25．4）ng/L]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。③游泳组新生儿在血浆IgA、IgG、IgM、IL-6、IL-8等指标均明显高于对照组．差异均有统计学意义（P〈0．05）。④游泳组新生儿CD3＋、CD4＋以及CD4＋/CD8＋等指标高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组CD8＋差异无统计学意义（P〉0．05）。结论游泳对新生儿黄疽具有明显的改善作用，安全性高，并利于提高新生儿的免疫功能，值得临床推广。

改良式经腹筋膜内子宫全切除术的临床应用研究

目的探讨改良式筋膜内子宫全切除术的临床应用价值。方法对43例妇科患者实施改良式筋膜内子宫全切除术,对42例行传统的子宫全切除术,对两组的手术情况和术后情况进行比较。结果两组间手术时间、术中出血量和住院时间比较均有极显著性差异(P<0.001),但在术后残端感染及恢复期阴道出血两方面比较无显著性差异(P>0.05)。随访结果显示观察组在恢复日常生活时间、恢复性生活时间、残端息肉率和性生活满意度等方面均显著优于对照组(P<0.01)。结论改良式筋膜内子宫全切除术具有手术时间短、出血少、创伤小、并发症少、恢复快等优点,值得临床推广应用。

奥硝唑治疗滴虫性阴道炎48例疗效观察

目的观察奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床效果和不良反应。方法将96例滴虫性阴道炎患者随机分为2组。治疗组采用奥硝唑口服,对照组则服用甲硝唑治疗。结果治疗组的显效率为93.8%,对照组的显效率为72.9%,两者比较,差异有极显著性(χ2=7.50,P<0.01)。治疗组的总有效率(97.9%)也显著高于对照组的81.25%(χ2=7.14,P<0.01);治疗组的不良反应率(12.5%)则显著低于对照组的39.6%(χ2=9.14,P<0.01)。结论奥硝唑治疗滴虫性阴道炎安全有效,可作为滴虫性阴道炎的首选药物。

子宫切除术式对机体免疫功能的影响

目的:研究经腹全子宫切除及经阴道全子宫切除对患者免疫功能的影响。方法:随机选择在我院接受手术治疗的子宫肌瘤及子宫腺肌病患者40例,其中20例施行经腹全子宫切除,20例施行经阴道全子宫切除,监测患者术前、术后第1天、术后第3天的外周血淋巴细胞(PBL)亚群、血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)的变化。结果:两组患者围手术期各时点PBL亚群、血清IgA与IgM水平均无明显改变(P>0.05),组间各对应时点比较亦无显著性差异(P>0.05)。两组术后24h血清IgG均有下降(P<0.05),但腹式组较阴式组下降更明显(P<0.05),且持续超过72h。血清CRP和IL-6水平术后24h均较术前明显升高(P<0.05),腹式组增高明显高于阴式组(P<0.05),且腹式组72h后仍未恢复到术前水平。结论:阴式子宫切除术对机体体液免疫功能的影响比腹式子宫切除术小。

LEEP刀与微波治疗在宫颈糜烂治疗中的临床体会

目的探讨LEEP刀治疗与微波治疗在宫颈糜烂治疗中的临床体会及对比分析。方法选取2008年10月至2009年12月在海丰县彭湃纪念医院妇产科检查确诊为宫颈糜烂的260例患者,随机分为LEEP刀组、微波组;对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果 LEEP刀组在中、重度宫颈糜烂的治疗效果均优于微波组,差异有统计学意义;对于轻度糜烂两组治愈率无统计学意义;LEEP刀治疗组的手术时间、术中出血量、阴道流液时间、术后出血量均小于微波组,差异均有统计学意义。结论 LEEP刀治疗宫颈糜烂具有手术操作安全、简单,时间短、出血少,损伤小、阴道排液量少等优点,治疗效果更佳。LEEP刀治疗可切除标本送病理检查,是一种诊断、治疗中重度宫颈糜烂首选的、有效的方法。

米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的价值

目的观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊的临床价值。方法选取78例子宫肌瘤患者作为观察对象,随机分为观察组及对照组各39例,对照组采取米非司酮治疗,观察组在对照组用药基础上加用桂枝茯苓胶囊,1个月为一个疗程,观察两组用药临床疗效。结果两组患者治疗后子宫肌瘤直径、FSH、LH、E2、P均较治疗前下降,比较存在显著性差异(P<0.05),治疗后观察组比较对照组子宫肌瘤直径、FSH、LH、E2、P下降更为明显,组间比较存在显著性差异(P<0.05);对照组治疗总有效率84.61%,观察组总有效率100.00%,观察组治疗效果明显优于对照组,比较存在显著性差异(P<0.05)。结论米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤能明显降低患者性激素水平,抑制子宫肌瘤生长速度,值得临床推广。

黄体酮与间苯三酚联合治疗对提高早期先兆流产妇女保胎成功率的效果分析

目的探讨对先兆流产妇女应用黄体酮与间苯三酚联合治疗对提高保胎成功率的临床效果。方法选取2016年5月—2018年5月入住本院的120例先兆流产妇女患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(黄体酮治疗,60例)和观察组(黄体酮与间苯三酚联合治疗,60例)。比较分析治疗后患者的保胎成功率。结果治疗后观察组患者的保胎成功率(96.67%)以及孕酮水平[(34.28±2.17)ng/ml]显著高于对照组患者的保胎成功率(66.67%)以及孕酮水平[(22.57±1.89)ng/ml];观察组患者的临床症状消失时间[(45.94±6.01)h]显著低于对照组患者的临床症状消失时间[(87.12±7.96)h],差异均具有统计学意义(P均<0.05);两组患者的不良反应发生率无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论对于先兆流产妇女,采用黄体酮与间苯三酚联合治疗可有效提高保胎成功率,值得广泛推广应用于临床。

妊娠期糖尿病孕妇血小板及凝血功能的变化

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇血小板与凝血功能状态。方法妊娠期糖尿病孕妇、健康妊娠晚期孕妇与健康妇女各20例。检测所有妇女血小板4项与凝血5项。比较3组妇女血小板和凝血功能差异。结果①3组孕妇Plt,PCT,MPV以及PDW差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较发现,对照组孕妇与正常对照组妇女相比,MPV以及PDW差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期糖尿病组孕妇与对照组以及正常对照组妇女相比,Plt,PCT,MPV以及PDW差异均有统计学意义(P<0.05)。②3组孕妇PT,INR,APTT,TT以及FIB差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较发现,对照组孕妇与正常对照组妇女相比,PT,INR,APTT以及FIB差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期糖尿病组孕妇与对照组以及正常对照组妇女相比,妊娠期糖尿病组孕妇与对照组TT差异无统计学意义外(P>0.05),PT,INR,APTT,TT及FIB差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇血小板和凝血功能都显著增强,处于血栓前状态。

中西药结合治疗药物流产后恶露不绝的临床研究

目的:观察中西药结合治疗药物流产后恶露不绝的临床疗效。方法:将药物流产后恶露不绝的患者55例,随机分为治疗组(27例)和对照组(28例),对照组仅给予序贯合并治疗,治疗组在序贯合并治疗的基础上给予宫血宁胶囊口服。观察两组疗效并进行比较分析。结果:治疗组的临床疗效明显好转,阴道停止出血的患者明显多于对照组,在30d内月经恢复正常的比例明显高于对照组。结论:宫血宁胶囊联合米非司酮、米索前列醇片可减少药物流产后出血量、缩短阴道出血时间、减少残留及产道损伤等并发症,是治疗药物流产后恶露不绝的有效方法。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕

目的:探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕患者的临床治疗体会,为临床上寻找最佳治疗方案提供依据。方法:将2008年4月～2009年7月就诊于本院的136例PCOS合并不孕症患者随机分为两组;研究组68例应用克罗米芬、HCG、二甲双胍等西药,并且根据女性月经周期中卵泡发育的不同阶段,加用不同的中药治疗;对照组68例单纯应用上述西药治疗;观察两组的妊娠率、排卵率。结果:治疗3个疗程后观察疗效,研究组妊娠率、排卵率均较对照组高。结论:中西医结合治疗PCOS导致的不孕临床疗效满意,值得推广应用。

宫缩药物在预防剖宫产产后出血中的疗效分析

目的探讨米索前列醇或卡孕栓联合缩宫素在预防高危妊娠剖宫产产后出血中的安全性与临床效果。方法将2008年9月～2009年8月在我院收治的210例高危妊娠剖宫产产妇随机分为三组(每组70例)。A组(卡孕栓组)于胎儿娩出后舌下含服卡孕栓,同时静脉注射缩宫素20U;B组(米索前列醇组)于胎儿娩出后舌下含服米索前列醇,同时静脉注射缩宫素20U;C组(对照组)于胎儿娩出后仅静脉注射缩宫素20U。观察三组产妇产后2h及24h阴道出血情况。结果卡孕栓组、米索前列醇组产妇产后2h及24h出血量与对照组相比均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);卡孕栓与米索前列醇两组间比较差异无统计学意义。结论卡孕栓与米索前列醇联合缩宫素预防高危妊娠剖宫产产后出血,均取得良好的临床效果,安全可靠、副作用少,值得在临床推广应用。

米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

目的:探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果和安全性。方法:对78例被确诊为子宫肌瘤患者给予米非司酮口服治疗,连用3个月。在治疗前后B超测量子宫及肌瘤的体积,检测雌孕激素水平、血常规、肝肾功能,观察药物不良反应。结果:治疗后子宫及肌瘤体积明显缩小,雌、孕激素水平明显下降,血红蛋白升高,临床症状明显改善。未见明显不良反应。结论:米非司酮治疗子宫肌瘤安全有效,值得临床推广应用。

宫内复苏术对足月胎儿窘迫脐血指标的影响及新生儿神经功能的评估探析

目的:探讨宫内复苏术在足月胎儿窘迫中的应用价值。方法:选取2017年8月~2019年8月海丰县彭湃纪念医院妇产科接诊的足月胎儿窘迫产妇82例随机分为研究组和对照组各41例,研究组实行宫内复苏术治疗,对照组实行常规治疗,对比两组新生儿神经功能与脐血指标。结果:研究组碳酸氢根和血氧分压比对照组高,二氧化碳分压比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿出生后第1天和第5天NSE及S-100蛋白水平比对照组新生儿低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选择宫内复苏术对足月胎儿窘迫产妇进行治疗,可有效改善脐血指标,且能起到保护新生儿神经功能的作用,建议推广。

低分子肝素钠联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征68例

目的:探究低分子肝素钠联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征的效果。方法:纳入我院2014年2月至2017年2月妊娠期高血压综合征患者68例随机分组。单一干预组采用硫酸镁治疗;联合用药组用低分子肝素钠联合硫酸镁治疗。比较两组患者妊娠期高血压综合征干预效果;治疗前后舒张压、收缩压水平和血浆D-二聚体水平;产妇和胎儿不良结局发生率。结果:联合用药组患者妊娠期高血压综合征干预效果比单一干预组高,P<0.05;两组治疗前舒张压、收缩压水平和血浆D-二聚体水平相似,P>0.05;联合用药组治疗后舒张压、收缩压水平和血浆D-二聚体水平比单一干预组低,P<0.05;联合用药组产妇和胎儿不良结局发生率比单一干预组低,P<0.05。结论:低分子肝素钠联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征效果确切,可有效降低舒张压、收缩压水平和血浆D-二聚体水平,改善母婴结局,值得推广。

米索前列醇应用于疤痕子宫剖宫产术中促进子宫收缩的效果观察

目的观察米索前列醇应用与疤痕子宫剖宫产术中对子宫收缩的促进作用。方法选取2010年5月至2011年10月期间在我院需行剖宫产的有疤痕子宫的84例产妇，随机分为观察组及对照组各42例，对照组在胎儿娩出后静脉滴注缩宫素20u，子宫体肌注20U，观察组在对照组用药基础上加用米索前列醇400磺，直肠用药，观察两组术中及术后出血量、用药不良反应。结果观察组术中及术后出血量分别为（228．73±30．94）ml、（110．32±45．71）ml，对照组分别为（294．88±50．42）ml、（160．29±60．84）ml，观察组术中及术后2h出血量均明显少于对照组，比较差异有显著性垆〈0．05）;观察组药物不良反应发生率9．52％，对照组0，比较差异无显著性（P〉0．05）。结论米索前列醇直肠放药，对于疤痕子宫剖宫产的产妇促进子宫收缩作用较单一使用缩宫素效果好，并且用药安全、简单，值得临床推广。

两种不同手术途径与方式治疗卵巢巧克力囊肿的效果比较

目的 通过对B超引导下经阴道囊肿穿刺无水乙醇介入术与经腹腔镜下摘除术治疗卵巢巧克力囊肿临床效果的比较，探讨其优越性。方法 56例患者，行B超下卵巢巧克力囊肿穿刺无水乙醇介入术30例（介入组），行腹腔镜巧克力囊肿摘除术26例（腔镜组），对比两组的手术效果。结果 介入组8例在治疗后6～15个月卵巢囊肿复发，其中单房3例（复发率15％），多房5例（复发率50％）；腔镜组4例术后14～笼个月卵巢囊肿复发，其中单房3例（复发率17％），多房1例（复发率12％）。两组单房囊肿复发率及复发时间差异无显著性（P〉O．05）；多房囊肿的复发率及复发时间差异有显著性（P〈0．01）。腔镜组痛经术后均明显缓解，两组比较差异有显著性（P〈0．01）。腔镜组术后妊娠率在第1年明显优于介入组，差异有显著性（P〈0．05）。结论 腹腔镜手术是治疗多房囊肿以及合并不孕者首选治疗手段，但对单房卵巢巧克力囊肿，中青年患者不愿住院、惧怕手术者以及有过剖腹手术者，为降低治疗费用，减轻创伤，也可选用B超下卵巢巧克力囊肿穿刺术无水乙醇介入治疗。