优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用效果观察

目的观察优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用效果。方法选取彭湃纪念医院急诊科2016年1月至2017年12月期间收治的200例胸痛患者,随机分为对照组和研究组,各100例。对照组接受传统常规护理,研究组应用优化急诊护理流程。比较两组患者的临床相关时间指标、抢救成功率及不良事件发生情况。结果研究组的急救时间、急诊停留时间、住院时间及分诊评估时间均明显短于对照组(P<0.05)。研究组的不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组患者的抢救成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急诊胸痛患者抢救过程中应用优化急诊护理流程的效果较好,能够有效控制不良事件的发生,缩短患者的住院时间及抢救时间,具有较高的临床应用价值。

急诊脓毒症死亡风险评分对脓毒症患者危险分层的价值分析

目的分析急诊脓毒症死亡风险评分对脓毒症患者危险分层的价值。方法选取我院2016年3月至2018年2月收治的45例脓毒症患者,根据患者急诊过程中不同病情程度分为普通组(23例)和重症组(22例),根据治疗1个月内患者的生存情况分为生存组(30例)和死亡组(15例)。对脓毒症患者进行急诊脓毒症死亡风险评分、序贯器官功能衰竭评分,测量患者的血乳酸水平。结果普通组与重症组患者的血乳酸水平、序贯器官功能衰竭评分、急诊脓毒症死亡风险评分、死亡率比较差异均有统计学意义(P <0.05)。死亡组与生存组患者的年龄、血乳酸水平、序贯器官功能衰竭评分、急诊脓毒症死亡风险评分比较差异均有统计学意义(P <0.05)。随着死亡风险评分的增加,脓毒血症患者死亡率明显升高。结论急诊脓毒症死亡风险评分可作为评价脓毒症患者危险分层及预后情况的有效指标。

延续性护理在急诊经皮冠状动脉介入术后应用

目的探析延续性护理在急诊经皮冠状动脉介入术后康复中的应用效果。方法纳入2020年4月~10月期间在海丰县彭湃纪念医院急诊行经皮冠状动脉介入治疗术的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,脱落3例,最终观察组完成38例,对照组完成39例。对照组经皮冠状动脉介入术后采用常规护理,观察组采用延续性护理,观察两组术后一年内相关指标。结果观察组出院后1个月、3个月、6个月和1年时的生活质量评分均高于对照组对应时间节点的生活质量评分(P<0.05);观察组患者出院后一年内心绞痛平均次数为(5.43±1.31)次,低于对照组的(9.98±1.68)次(P<0.05);观察组患者出院后一年内每次心绞痛平均持续时间为(6.93±1.87)min,低于对照组的(8.48±2.69)min(P<0.05);观察组患者一年内因冠心病或心衰再次住院情况只有1例(2.63%),低于对照组患者的8例(20.51%)(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入术后采用延续性护理,可以提高患者生活质量,减少心绞痛发生次数和每次持续时间,降低患者因冠心病或心衰再次住院率,有利于术后康复。

活血化瘀通络法治疗腔隙性脑梗死的疗效观察

目的:观察活血化瘀通络法治疗腔隙性脑梗死的疗效。方法:选取2021年1月—2022年12月期间海丰县彭湃纪念医院接诊的60例腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)患者作为观察对象,根据不同治疗方式分为对照组(阿司匹林联合甲钴胺药物治疗,30例)、观察组(活血化瘀通络法治疗,30例),观察两组治疗效果、认知功能及神经功能缺损评分、中医证候积分表现。结果:施治前两组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);施治后观察组NIHSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。施治前两组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);施治后观察组MMSE评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。施治后观察组总有效率(90.0%)高于对照组(56.66%),差异有统计学意义(P<0.05)。施治前两组TCMSS评分差异无统计学意义(P>0.05);施治后观察组TCMSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用中医活血化瘀通络法治疗腔隙性脑梗死可有效提高治疗效果,促进神经功能恢复,临床应用价值较高。

急性脑梗死患者血浆一氧化氮及一氧化氮合酶水平的临床意义

目的:探讨急性脑梗死患者血浆一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)与病情严重程度的关系。方法:收集确诊急性脑梗死患者126例为实验组,健康体检者78例为对照组,头颅CT测量急性脑梗塞面积,采用脑卒中量表(NIHSS)评分法评价神经功能,分别采用硝酸还原酶法和化学比色法测定血浆NO水平和NOS活性,分析NO和NOS水平与梗死面积及神经功能损害程度的相关性。结果:与健康对照组比较,急性脑梗死组血浆NO和NOS水平均高于对照组(P<0.05);急性脑梗死患者血浆NO和NOS水平在不同的梗死面积以及不同NIHSS评分中的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑梗死NO和NOS水平均显著升高,可能与其加重脑梗死神经功能损害有关,两者联合检测更有利于急性脑梗死的诊断和病情判断。

祛风化痰活血通络方加减联合中药封包在风痰瘀阻证急性脑梗死中的治疗效果

目的探析祛风化痰活血通络方加减联合中药封包在风痰瘀阻证急性脑梗死中的治疗效果。方法方便选取2018年5月—2019年5月于该院收治的80例风痰瘀阻证急性脑梗死患者为研究对象,随机将其分为实验组与参照组,每组40例。参照组用西药治疗;实验组在对照组的基础上用祛风化痰活血通络方加减联合中药封包治疗;对比两组疗效、神经功能缺损评分、生活能力评分、血液流变学指标变化。结果实验组有效率为95.00%高于参照组的75.00%(χ^2=6.274,P=0.012<0.05);实验组的NIHSS评分低于参照组,ADL评分高于参照组;实验组的血浆黏度、红细胞变形指数变化及红细胞聚集指数较参照组变化更显著(P<0.05)。结论祛风化痰活血通络方加减联合中药封包治疗风痰瘀阻证急性脑梗死患者,能改善患者神经功能与日常生活能力,并有效控制血液流变学各项指标,治疗效果显著。

超敏C反应蛋白水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨冠心病患者冠状动脉造影病变程度与血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平的关系。方法选择2010年3月～2013年2月本院心内科收治的临床可疑冠心病患者282例，同时进行冠状动脉造影检查及超敏c反应蛋白的测定，并进行比较分析。结果冠心病组血清hs—CRP水平显著高于对照组（P〈0．05）；冠状动脉病变支数各组（由单支到多支）hs—CRP水平呈递增趋势，各组差异存在统计学意义（P〈0．05）；冠脉狭窄各组血清hs—CRP水平较对照组明显增高（P〈0．05），且随冠状动脉狭窄程度加重，血清hs-CRP增高明显，各组问比较均有显著性差异（P〈O．05）；Spearman秩相关分析表明，hs—CRP与冠状动脉病变支数和狭窄程度均呈正相关（P〈0．05），相关系数分别为0．175，0．173。结论hs—CRP水平与冠心病患者冠状动脉病变程度有相关性，随着冠状动脉病变程度加重，hs—CRP水平显著增高。

前列腺素E1用于急性胰腺炎治疗中的效果及安全性

目的探讨前列腺素E1用于急性胰腺炎治疗中的效果及安全性。方法方便选择2017年4月—2019年5月该院收治的80例急性胰腺炎患者作为研究对象,根据不同治疗方案分为两组,每组40例。参照组接受生长抑制素治疗,研究组采用前列腺素E1治疗。比较两组治疗效果及不良反应情况。结果研究组总有效率为92.50%,明显高于参照组的75.00%,差异有统计学意义(χ^2=4.501,P<0.05);研究组生化指标、凝血指标优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组各症状缓解时间及饮食恢复时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为7.50%,参照组为10.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺素E1治疗急性胰腺炎疗效显著,可有效缓解症状,降低血淀粉酶,安全可靠。

急性脑卒中并发上消化道出血的危险因素及预后分析

目的:分析急性脑卒中并发上消化道出血的相关危险因素及其对预后的影响。方法:将2011年1月—2013年12月收治的急性脑卒中患者563例分别按缺血性脑卒中与出血性脑卒中,有无意识障碍,有无脑疝各分为两组,分别比较其上消化道出血发生率;按有无并发上消化道出血分为两组,比较两组间GCS评分、肺炎发生率、MODS发生率以及病死率。结果:出血性脑卒中上消化道出血发生率高于缺血性脑卒中;意识障碍组上消化道出血发生率高于非意识障碍组;并发脑疝组上消化道出血发生率高于非并发脑疝组;脑卒中伴上消化道出血组GCS评分低于无伴上消化道出血组;脑卒中伴上消化道出血组肺炎发生率、MODS发生率以及病死率均明显高于无伴上消化道出血组(P<0.01)。结论:并发上消化道出血是急性脑卒中病情危重的一个独立因素,且其预后差。

急性心肌梗死合并糖尿病患者倍他乐克早期应用评价

目的:对急性心肌梗死合并糖尿病患者早期应用倍他乐克的价值进行评价。方法:76例急性心肌梗死合并糖尿病患者随机分成常规用药组与倍他乐克治疗组,治疗1个月后,观察两组患者心律失常、心功能、梗死后心绞痛、低血压、房室传导阻滞以及死亡等临床事件发生率与血糖、血脂变化情况。结果:倍他乐克治疗组死亡、恶性心律失常、梗死后心绞痛等发生率较常规用药组均显著下降(P<0.05);倍他乐克治疗组一般心律失常、心功能恶化、低血压、房室传导阻滞等发生率以及血糖、血脂变化情况与常规用药组无显著差异(P>0.05)。结论:急性心肌梗死合并糖尿病患者早期应用倍他乐克可以降低死亡率,而不提高一般心律失常、心功能恶化、低血压、房室传导等发生率或干扰血糖和血脂代谢。

纳美芬治疗急性酒精中毒的临床疗效研究

目的:研究和比较纳美芬和纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效。方法:将2010年4月2012年3月彭湃纪念医院急诊科就诊的急性酒精中毒患者196例随机分为研究组和对照组,兴奋期36例中纳入研究组17例,对照组19例,共济失调期121例中纳入研究组61例,对照组60例,昏睡昏迷期39例中纳入研究组19例,对照组20例,每组根据病情等级的不同给予不同剂量的纳美芬或纳洛酮治疗,比较两组治疗120 min后的疗效。结果:两组治疗兴奋期酒精中毒的疗效无显著性差异(P>0.05),研究组治疗共济失调期和昏睡昏迷期酒精中毒的疗效优于对照组(P均<0.05)。结论:纳美芬治疗共济失调期和昏睡昏迷期急性酒精中毒的疗效优于纳洛酮。

连续性血液净化治疗MODS的疗效观察

目的探讨多器官功能障碍综合征(MODS)患者使用连续性血液净化治疗的效果。方法选取我院2015年1月~2016年12月收治的50例MODS患者,随机分为对照组和观察组各25例。对照组采用常规对症治疗,观察组给予连续性血液净化治疗。比较两组患者治疗前后生命体征、血气指标、生化指标及IL-1、TL-8、TNF-a水平。结果治疗前,两组患者生命体征各指标、血气指标、生化指标、IL-1、TL-8、TNF-a水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者生命体征各指标、血气指标、生化指标均有明显改善,IL-1、TL-8、TNF-a水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在MODS患者治疗中选择连续性血液净化治疗,可显著改善患者临床症状,令患者炎性反应降低,疗效确切。

无创正压通气对重症肺炎患者预后的影响分析

目的分析无创正压通气对重症肺炎患者预后的影响。方法采用回顾性分析研究该院2015年12月—2017年12月收治的重症肺炎患者,将符合人选标准的重症肺炎患者随机分为无创正压通气组和对照组,各34例。在相同常规治疗基础上,无创组予以无创正压通气,对照组采取气管插管或切开辅助通气,对比两组患者预后情况,观察两组患者并发症发生率,机械通气时间以及存活率。结果无创组机械通气时间(10.4±3.5)d,并发症发生率26例(76.5%),存活率29例(85.3%)。对照组机械通气时间(13.7±5.2)d,并发症发生率33例(97.0%)存活率23例(67.6%)。与对照组相比,无创组机械通气时间较短,并发症发生率更低,存活率更高,差异有统计学意义(t=4.628,P<0.05;χ~2=6.275,P<0.05;χ~2=3.942,P<0.05)。结论无创正压通气有利于缩短机械通气时间,降低并发症发生率,提高存活率,提高患者舒适度,值得临床推广应用并进行深入研究。

急性左心功能衰竭36例临床分析

目的:总结急性左心功能衰竭的临床救治经验。方法:回顾性分析海丰县彭湃纪念医院急诊科2011年1月至2014年12月诊治的急性左心功能衰竭患者36例的临床资料。结果 :本组36例急性左心功能衰竭患者中,显效14例,有效18例,总有效率为94.4%,无效2例(5.6%)。结论:对急性左心功能衰竭患者及时采取综合的救治措施,可提高抢救成功率,减少死亡率。

入院GCS评分对急性卒中相关性肺炎预后的预测价值

目的:评估Glasgow昏迷评定量表(GCS)评分对急性卒中相关性肺炎预后的预测价值。方法:选择海丰县彭湃纪念医院入院神经科及呼吸科2019年1月-2023年12月期间卒中相关性肺炎住院患者,根据患者住院期间转归结果分为治愈组、好转组、未愈组、死亡组,比较各组入院GCS评分。结果:总共纳入185例急性卒中相关性肺炎患者,其中治愈4例,占2.2%,好转149例,占80.5%,未愈12例,占6.5%,死亡20例,占10.8%。死亡组入院GCS评分为(7.56±2.82)分,明显低于治愈组(10.25±2.75分)和好转组(9.46±2.92分),同时未愈组入院GCS评分(7.50±2.68)分也明显低于治愈组与好转组(P<0.05)。但治愈组与好转组GCS评分无统计学差异(P>0.05),未愈组与死亡组GCS评分也无统计学差异(P>0.05)。结论:入院GCS评分对卒中相关性肺炎的预后具有一定的预测价值。

脓毒症患者使用替考拉宁早期血药谷浓度分析

替考拉宁具有很强的抗革兰染色阳性球菌活性,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA),它具有明显的抗生素后效应及较低的肾毒性,临床应用较为广泛[1-2]。替考拉宁的蛋白结合率约为90%,清除半衰期长(30~180 h),血清中具有抗菌活性的替考拉宁含量少,且需要较长时间达到稳定的血药谷浓度水平,故需要负荷给药[3]。目前研究认为,替考拉宁的血药谷浓度水平(即连续给药后再次给药前采血测定的药物谷浓度)与临床疗效密切相关,对于大部分严重感染患者,建议血药谷浓度>10 mg/L,对于骨和关节感染、心内膜炎及体内植入物感染等患者,建议血药谷浓度>20 mg/L[4]。在脓毒症患者中,MRSA是主要的致病菌之一[5]。然而由于脓毒症患者可能存在休克,或经过液体复苏,可能存在低蛋白血症、多器官功能损害,替考拉宁的药物代谢可能发生较大的变化,故脓毒症患者中替考拉宁的血药谷浓度水平分布情况仍有待研究。本文总结分析中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科52例静脉使用替考拉宁的患者血药谷浓度水平,以指导替考拉宁在脓毒症患者中的应用。

血浆microRNA-1与肌钙蛋白T在急性心肌梗死早期诊断中的比较

目的评估血浆microRNA-1（miR-1）在早期诊断急性心肌梗死（AMI，acute myocardial infarction）中的价值，并与肌钙蛋白T（cardiac troponin T，cTnT）进行比较分析。方法收集2011年5月至2012年5月间的56名AMI患者和28名无AMI的对照者的血浆标本，通过实时定量逆转录聚合酶链反应（quantitative reverse transcription-polymerase chain reaction，qRT-PCR）检测血浆中miR-1的含量，同时通过电化学发光法检测血浆cTnT的变化。对所得数据应用SPSS16.0软件包进行分析。AMI与对照组病例的临床特征数据的比较采用t检验或Fisher’S检验。MicmRNA在AMI和对照病例间表达的差异运用Mann—Whitney检验。AMI病例不同时间点间血浆microRNA表达差异的两两比较采用Wilcoxon检验。受试者工作特征曲线（receiver operating characteristi ccurve，ROC）用于分析AMI病例与对照组间的差异。结果AMI患者血浆中miR-1的含量较对照组明显升高（P〈0．01），AMI患者14d时miR-1的含量已回落到基线水平。血浆miR-1值的变化与研究对象的自身特征无相关性（P〉0．05）。同时，通过ROC曲线分析，笔者发现miR-1具有早期诊断AMI的特异性和敏感性，但并不优于hs—cTnT。结论血浆miR-1在早期诊断AMI方面具有明确的心肌特异性和敏感性，可作为AMI诊断的生物学标志物，但其诊断价值并不优于cTnT。