标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤分析

目的:分析标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法:将42例重型颅脑损伤病例均分为两组,每组各21例。对照组行常规骨瓣开颅减压处理,观察组则采取标准外伤大骨瓣开颅处理。观察两组治疗效果以及并发症情况。结果:观察组患者的治疗良好率38.1%,明显优于对照组的19.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为14.3%,明显低于对照组的42.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在重型颅脑损伤病例的临床救治方案中,标准大骨瓣减压术能够将幕上坏死脑组织以及颅内血肿予以彻底清除,可实现充分减压,从而缓解脑干受压情况,有利于提高救治成功率并改善患者预后,值得予以推广。

双侧开颅去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的探究双侧开颅去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法选取汕尾市海丰县彭湃纪念医院59例重型颅脑损伤患者分为试验组(n=37)和对照组(n=22),试验组患者行双侧开颅手术治疗,对照组使用单侧开颅手术或保守治疗,术后3月对比2组患者GCS评分以及生存情况。结果试验组患者GCS评分为(10.21±0.89)分,显著高于对照组(6.78±1.64)分(P<0.05);试验组预后良好率、死亡率分别为35.2%、21.6%,对照组为18.2%、31.8%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧开颅去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤,疗效好于单侧开颅手术,值得临床应用。

重型颅脑损伤早期护理干预预防足下垂的应用研究

目的分析早期护理干预对于重型颅脑损伤患者足下垂并发症的预防效果。方法 64例重型颅脑损伤患者,随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上给予早期整体化、系统化的护理干预。分别于不同时点评估两组患者下肢运动功能。结果出院后1个月、3个月观察组患者的治疗优良率分别为65.6%、93.8%,明显高于对照组的43.8%、68.8%(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者开展早期临床护理干预可强化胫前肌肌力,有效预防足下垂,具有较高的安全性、可行性、实用性及经济性,适合在基层医院中推广应用。

重型颅脑损伤继发脑梗死的临床研究

目的:探讨重型颅脑损伤继发脑梗死患者临床治疗方法及治疗效果。方法:选取诊治的68例重型颅脑损伤继发脑梗死患者资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和试验组各34例。对照组采用保守方法治疗,试验组实施手术治疗,比较两组疗效。结果:试验组治疗总有效率为47.1%,显著高于对照组的23.5%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后GOS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组病灶水肿体积显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后SSA评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤继发脑梗死患者采用手术治疗效果理想,能够提高患者临床治疗效果,值得推广应用。

围术期目标导向液体对颅脑损伤开颅术患者预后的影响

目的探讨围术期目标导向液体(GDFT)治疗对颅脑损伤开颅术患者预后的影响。方法选择2014年1月—2016年1月本院收治的64例颅脑损伤进行开颅术患者为研究对象,按照治疗方式的不同分为观察组和对照组各32例。对照组患者接受常规输液治疗,观察组患者接受GDFT输液治疗,比较两组患者的基本手术情况,于术前、术后24 h及术后48 h分别静脉采血,检测两组血清NSE、S100-β浓度水平,对比两组术后并发症发生情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量及输血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的住院时间显著短于对照组患者,输液量、尿量均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的血清NSE、S100-β浓度水平、颅内压、GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h及术后48 h观察组患者的血清NSE、S100-β浓度水平均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,两组患者的颅内压均不同程度降低,GCS评分不同程度升高,且观察组患者变化程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率31.25%(10/32),明显高于观察组并发症总发生率9.38%(3/32),差异有统计学意义(χ~2=4.730,P=0.030)。结论围术期目标导向液体治疗可有效降低颅脑损伤患者的颅内压、减少并发症发生及缩短住院时间,改善开颅术后患者预后。

阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的有效性和安全性

目的分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的有效性和安全性。方法 72例脑梗死患者,随机分为对照组与实验组,每组36例。两组患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组加用阿司匹林,实验组在对照组基础上联用硫酸氢氯吡格雷治疗。比较两组临床疗效与不良反应情况。结果治疗后实验组患者的神经功能缺损评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的治疗总有效率为91.7%,高于对照组的72.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率为5.6%,低于对照组的22.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死效果满意,安全性较高,可有效改善患者神经功能缺损情况,值得临床予以推广和应用。

血肿微创介入抽吸术对高血压脑出血患者血清NSE、S100B、IL-6水平及预后的影响

目的探讨血肿微创介入抽吸术对高血压脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白、白细胞介素-6(IL-6)水平及预后的影响。方法选取68例高血压脑出血患者,按随机数字表法分为对照组和研究组各34例。对照组患者给予传统小骨窗开颅血肿清除术,而研究组患者则给予血肿微创介入抽吸术治疗。记录2组患者的手术时间、拔管时间和住院时间。比较2组患者治疗前和治疗后7d血清NSE、S100B、IL-6水平。比较2组患者的临床疗效和预后情况。结果研究组患者的手术时间、拔管时间和住院时间明显少于对照组(均P<0.05);研究组患者治疗后7d血清NSE、S100B和IL-6水平均明显高于对照组(均P<0.05);研究组患者治疗的总有效率为94.11%,明显高于对照组的73.53%(P<0.05);研究组患者的预后良好率为88.24%,明显高于对照组的27.38%(P<0.05)。结论血肿微创介入抽吸术治疗高血压脑出血,可有效清除血肿,减轻局部炎症反应,改善神经功能和预后。

脑外伤所致硬膜下血肿手术治疗分析

目的探讨脑外伤所致硬膜下血肿的临床特点及其相应手术方式,从而提高手术治疗效果。方法选取海丰县彭湃纪念医院2007年6月至2009年3月89例脑外伤所致硬膜下血肿患者,根据患者血肿部位及血肿量分别采取骨瓣开颅血肿清除术,骨窗开颅血肿清除术,定向穿刺血肿抽吸引流+尿激酶溶解术及小骨窗开颅血肿清除术。结果本组89例患者,5例(5.62%)死亡,随访余84例(94.38%)存活患者1年,痊愈68例(76.40%),轻残6例(6.74%),中残4例(4.49%),重残4例(4.49%),植物生存2例(2.25%),治疗总有效率为87.64%。结论脑外伤所致硬膜下血肿患者,根据患者血肿特点采取不同的手术式治疗,可达到良好的治疗效果,从而改善患者生存质量。

丁苯酞软胶囊治疗进展性脑梗死认知功能和日常生活能力的影响

目的观察丁苯酞软胶囊治疗进展性脑梗死对患者认知功能和日常生活能力的影响。方法 76例进展性脑梗死患者,随机分为研究组和对照组,各38例。两组患者均给予常规对症治疗,研究组患者在对症治疗的基础上给予丁苯酞软胶囊治疗,对比两组患者治疗前后的认知功能和日常生活能力。结果两组患者治疗前蒙特利尔认知量表(Mo CA)评分比较,差异无统计学意义(t=0.101,P>0.05),治疗后研究组患者的Mo CA评分明显高于对照组患者(t=6.115,P<0.05);两组患者治疗前日常生活能力量表(ADL)评分比较,差异无统计学意义(t=0.071,P>0.05),治疗后研究组患者ADL评分明显高于对照组患者(t=9.061,P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊治疗进展性脑梗死,能够有效改善患者认知功能和日常生活能力,具有临床推广应用价值。

双侧开颅治疗外伤性颅内多发性血肿的临床体会

目的探讨外伤性颅内多发性血肿外科手术治疗的临床体会。方法 68例外伤性颅内多发性血肿患者,随机分为对照组与观察组,每组34例。对照组行分期双侧开颅手术治疗,观察组行一期双侧开颅手术治疗。对比两组疗效和预后。结果观察组治疗良好率、重度残疾率、死亡率分别为79.4%、17.6%、2.9%,对照组分别为47.1%、38.2%、14.7%,观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组格拉斯哥预后评分(GOS)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论一期双侧开颅手术方案较分期双侧开颅手术方案治疗外伤性颅内多发性血肿的效果更优,患者预后良好,致残致死率低,值得推广应用。

早期颅骨修补术对颅骨缺损患者神经功能、生活质量及并发症的影响

研究早期颅骨修补术对颅骨缺损患者神经功能、生活质量及并发症的影响。选取收治的颅骨缺损患者136例,以不同手术时间分为早期组(<4个月)与晚期组(≥4个月)各组68例。采用改良功能生活指数量表(RFLI)及临床神经功能缺损评分量表(AS)作为评价工具评价神经功能、生活质量,并跟踪两组去骨瓣减压术后2年期并发症发生情况。基线期,两组RFLI、AS得分基本相同(P>0.05),差异无统计学意义;术后6个月,早期组RFLI、AS得分显著高于晚期组(P<0.05),差异具有统计学意义;术后12个月,早期组RFLI、AS得分显著高于晚期组(P<0.05),差异具有统计学意义。早期组去骨瓣减压术后2年期并发症发生率显著低于晚期组(P<0.05),差异具有统计学意义。重型颅脑损伤患者行去骨瓣手术后病情稳定,切口Ⅰ级愈合病例应早期行颅骨修补术,以改善其预后,提高其生活质量。

儿童外伤性急性硬膜外血肿的治疗体会

目的探讨治疗儿童外伤性急性硬膜外血肿的有效方法。方法 60例外伤性急性硬膜外血肿患儿,按手术方式的不同分为微创组(32例)和常规组(28例)。微创组行微创穿刺引流术治疗,常规组行常规皮瓣开颅术治疗。比较两组的治疗效果。结果两组临床治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),微创组患儿术后24、48 h疼痛评分(面部表情评分法)均低于常规组(P<0.05),术后住院时间短于常规组(P<0.05)。结论微创穿刺引流术和常规皮瓣开颅术治疗儿童外伤性急性硬膜外血肿均可获得良好疗效,且微创穿刺引流术的安全性更高。

脑蛋白水解物治疗缺血性脑血管病的临床疗效及对神经功能的影响分析

探讨脑蛋白水解物治疗缺血性脑血管病的临床疗效,并分析对神经功能的影响。本研究采用随机、双盲法从2014年1月~2016年1月我院收治的缺血性脑血管病患者中选出66例纳入研讨领域,采用双色球随机分组法划分组别,两组患者均首先接受综合治疗,对照组33例加用复方丹参注射液,观察组33例在对照组治疗基础上加用脑蛋白水解物,观察两组患者治疗前后NIHSS评分、BI评分、血液流变学参数变化情况,评价临床疗效。观察组和对照组治疗后,NIHSS评分较治疗前明显下降,BI评分较治疗前明显提高,观察组与对照组比较,前者NIHSS评分和BI评分改善更明显(P<0.05);观察组血液流变学参数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。针对缺血性脑血管病的治疗可在综合治疗基础上家用脑蛋白水解物,有助于改善患者神经功能和血液流变学参数,提高治疗效果。

注射用鼠神经生长因子对急性脑梗死患者神经功能康复的影响

目的探讨注射用鼠神经生长因子对急性脑梗死患者神经功能康复的影响。方法选择我院2012年12月~2016年1月收治的200例脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组100例。对照组仅给予常规基础治疗,观察组在此基础上加用鼠神经生长因子治疗,观察组加用外源性鼠神经生长因子20μg每天1次肌内注射,共4周。使用美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)评价神经功能恢复情况,记录两组患者临床治疗效果。结果观察组患者治疗2周后及4周后NIHSS量表评分降低幅度均显著低于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为91.0%,明显高于对照组的73.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用鼠神经生长因子对急性脑梗死患者神经功能康复有明显改善作用,提高临床疗效,值得推广。

人工硬脑膜补片在大骨瓣减压术中的应用

目的观察人工硬脑膜补片在大骨瓣减压术中的应用效果。方法 60例颅脑损伤患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组实施大骨瓣减压术,观察组在对照组的基础上采用人工硬脑膜补片行硬脑膜减张缝合修补处理。观察两组预后及并发症情况。结果观察组预后良好率为83.3%,明显高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.7%,显著低于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规大骨瓣减压术处理基础上采用人工硬脑膜补片修补创口有利于减少术后并发症,促进患者恢复并改善其生存质量,值得临床推广应用。

倍他司汀联合复方丹参注射液治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效

目的分析倍他司汀联合复方丹参注射液治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效。方法将2013年6月至2016年6月100例椎基底动脉供血不足患者平均分为对照组与实验组,对照组给予复方丹参注射液治疗,实验组采用倍他司汀联合复方丹参注射液用药方案。比较两组临床疗效。结果治疗后实验组患者的左、右椎动脉、基底动脉Vm指数改善明显较对照组更优(P<0.05);实验组治疗总有效率为98.0%,明显高于对照组的82.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论倍他司汀联合复方丹参注射液治疗椎基底动脉供血不足效果确切,可有效改善椎基底动脉系统血液供给,值得推广和应用。

奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍的用药效果观察及临床研究

目的探究分析奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍的用药效果。方法随机选取2016年2月至2017年2月我院收治的卒中后认知功能障碍患者86例为研究对象,随机分为常规降压、口服阿司匹林及对症治疗的对照组(43例),与在对照组的基础上,选择奥拉西坦治疗的观察组(43例),比较分析两组患者治疗后的简易精神状态量表(MMSE)和日常生活自理量表(ADL)、不良反应发生率,评价疗效。结果经过治疗后,两组患者的临床状态均有所改善。两组患者的临床状态均有所改善。观察组患者的MMSE评分(28.36±2.42)分与ADL评分(66.24±10.23)分均优于对照组的MMSE评分(20.57±4.39)分、ADL评分(52.74±9.68)分,差异显著(P<0.05),且观察组患者的不良反应发生2例,占4.65%,明显低于对照组的不良反应发生5例,占11.63%,差异显著(P<0.05),结论奥拉西坦治疗卒中后认知障碍的用药作用明显,可改善患者的认知功能,降低不良反应发生率,效果显著,值得临床推广实践。

颅内血肿穿刺针治疗外伤性急性硬膜外血肿的疗效分析

目的观察并分析外伤性急性硬膜外血肿患者应用颅内血肿穿刺针进行穿刺清除治疗的临床效果。方法外伤性急性硬膜外血肿患者96例随机均分为参照组与观察组(n=48),参照组接受常规临床术式治疗;观察组接受颅内血肿穿刺针穿刺清除术治疗。观察并比较2组的疗效。结果参照组总有效率为58.8%,而观察组总有效为91.7%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。且观察组患者术中输血量更少、症状改善时间更早、疗程更短,术后并发症发生几率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用颅内血肿穿刺针对外伤性急性硬膜外血肿患者进行穿刺清除治疗具有显著的临床疗效,能够较好地控制术中出血以及术后并发症,且症状改善较快、疗程更短,减少了患者家庭经济负担,值得临床推广应用。

丁苯酞软胶囊治疗腔隙性脑梗死运动性失语的临床探讨

目的探讨丁苯酞软胶囊治疗腔隙性脑梗死运动性失语的临床效果。方法随机选取2016年6月—2017年11月该院收治的100例腔隙性脑梗死运动性失语患者为研究对象,按照住院先后顺序将其分为观察组与对照组。每组50例,在常规对症治疗的基础上,给予对照组患者尼莫地平进行治疗,同时给予观察组患者丁苯酞软胶囊进行治疗。观察两组患者治疗前后语言功能及CADL和AQ评分。结果经治疗后,观察组患者治疗后语言功能评分分别为口语理解(128.52±31.13)分、自发言语(14.68±4.43)分、命名(77.63±18.24)分、复述(83.53±14.12)分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=28.421、10.126、18.624、24.268,P<0.05);且观察组患者治疗后CADL评分(108.32±21.59)分和AQ评分(73.34±16.31)分明显高于对照组,且比较差异有统计学意义(t=31.024、23.012,P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊治疗腔隙性脑梗死运动性失语有着较好的临床效果,能改善患者语言功能,提升其日常生活交流能力,值得进行深入研究和推广。

神经节苷脂治疗高血压性脑出血的临床疗效

目的:探讨神经节苷脂治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:将2016年1月至2017年1月84例高血压性脑出血患者作为研究对象随机原则分组,各纳入42例。对照组采用常规手术进行治疗,神经节苷脂组在术后配合神经节苷脂治疗。比较两组高血压性脑出血预后总有效率;平均住院时间;干预前后患者脑水肿体积、神经功能缺损评分、日常生活活动能力量表评分。结果:神经节苷脂组高血压性脑出血预后总有效率高于对照组,P<0.05;神经节苷脂组平均住院时间短于对照组,P<0.05;干预前两组脑水肿体积、神经功能缺损评分、日常生活活动能力量表评分相近,P>0.05;干预后神经节苷脂组脑水肿体积、神经功能缺损评分、日常生活活动能力量表评分优于对照组,P<0.05。结论:神经节苷脂治疗高血压性脑出血的临床疗效确切,可有效改善患者神经功能,缩小脑水肿体积,改善患者预后和日常生活活动能力,缩短住院时间,值得推广。