光动力疗法在口腔鳞状细胞癌中的研究进展

多年来,口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)的治疗方法在不断发展进步,但目前OSCC的5年生存率仍在50%~68%。OSCC的传统治疗方式常伴随严重不良反应。光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)能选择性作用于病损,对正常组织损伤小,产生瘢痕小,并发症少,已成为多种头颈部及皮肤黏膜疾病的治疗选择。同时,PDT对OSCC也有一定的治疗效果,可以独立治疗早期OSCC,有效率较高,还可以辅助治疗晚期或复发难治性OSCC,进行局部病灶控制。本综述从细胞学、动物和临床研究方面,对PDT治疗各阶段OSCC的最新进展进行阐述,系统讨论了PDT在OSCC治疗中的应用。

化瘀清热汤联合西帕依固龈液对口腔扁平苔藓患者复发情况的影响

目的探究化瘀清热汤联合西帕依固龈液对口腔扁平苔藓患者复发情况的影响。方法选取2021年7月~2023年8月收治的口腔扁平苔藓患者100例,按照随机数字法分为对照组(n=50)和观察组(n=50),其中对照组采用西帕依固龈液治疗,观察组采用化瘀清热汤联合西帕依固龈液治疗。比较两组口腔黏膜症状面积、炎症因子水平、血液流变学指标、疼痛程度及复发率,评估两组患者的临床疗效。结果观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的口腔黏膜症状面积均小于对照组(P<0.05);治疗后观察组的炎症因子水平及血液流变学指标低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的疼痛程度评分为(0.65±0.13)分,明显低于对照组的(0.97±0.24)分,差异有统计学意义(P<0.001);随访1年后,观察组的复发率为6.00%,明显低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P=0.021)。结论口腔扁平苔藓患者采用化瘀清热汤联合西帕依固龈液治疗具有相对较佳的效果,可改善患者的血液流变学和炎症反应,降低患者的复发率和疼痛程度。

基于患者源性口腔鳞状细胞癌类器官的药敏分析与初步临床应用

目的:基于所建立的患者源性口腔鳞状细胞癌类器官模型进行药物敏感性实验,对相应患者制定个性化药物治疗方案,观察其疗效与实验结果的匹配性。方法:本研究将通过活检或根治手术获得新鲜口腔鳞状细胞癌标本建立患者源性类器官模型,依托此模型对6种治疗口腔鳞状细胞癌药物(顺铂、紫杉醇、5-FU、西妥昔单抗、阿培利司、Nutlin-3)的敏感性进行测定,并对其中4例活检患者参考实验结果制定个性化用药方案,观察两个疗程后的近期治疗效果。结果:本研究成功建立了10例OSCC类器官(成功率10/12,83.3%),均可稳定传代、扩增达4代以上,且与亲本肿瘤组织表现出高度一致的组织病理学特征。口腔鳞状细胞癌类器官模型在药敏实验结果中表现出个体化差异,4例接受药物治疗的患者肿瘤控制结果均达到部分缓解标准,与实验结果一致。结论:本实验建立的患者源性口腔鳞状细胞癌类器官模型高度还原了同源亲本肿瘤的组织病理学特点,基于该模型的体外药敏实验与相应患者临床治疗反应一致,为建立个性化口腔鳞状细胞癌精准药物治疗新体系奠定基础。

口腔癌游离皮瓣移植术后谵妄的相关因素及影响研究

目的研究口腔癌(oral cavity cancer,OCC)患者游离皮瓣移植术后谵妄(postoperative delirium,POD)的发病率和危险因素,并探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、系统免疫炎症指数(system immune inflammation index,SII)与OCC患者POD的相关性。方法回顾性收集徐州市中心医院2016年1月—2023年5月行游离皮瓣移植术且资料完整的OCC患者138例,其中男89例,女49例;年龄27~88岁,平均(60.04±10.89)岁。用SPSS 26.0软件包分析POD相关危险因素,Logistic回归筛选独立危险因素并建立预测模型,以受试者的工作曲线(ROC)下面积(AUC)及最佳临界值时的敏感度和特异度检验模型效果。结果POD发病率为10.9%(15/138)。单因素分析:年龄≥60岁、PNI、SII、总蛋白、手术时间、气管切开、术中输血、术后睡眠障碍、ICU监护时间、视觉模拟(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、术后并发症具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析:年龄≥60岁、PNI、SII、输血、睡眠障碍、疼痛是POD的独立危险因素。PNI<50.075,SII>754.308时POD风险升高;PNI&SII-预测模型AUC=0.919,约登指数为0.689,灵敏度=0.933,特异度=0.756。结论PNI和SII是OCC皮瓣患者POD的独立危险因素,可作为预测POD发生的指标。PNI&SII-预测模型对OCC皮瓣患者POD具有较好的预测价值,可用于指导临床早期干预与治疗。

双硫死亡基因BAK1在口腔鳞癌细胞中的表达及对细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的:识别口腔鳞状细胞癌新标志物,探究双硫死亡在口腔鳞状细胞癌增殖、迁移和侵袭中潜在的生物学价值。方法:检索相关文献,汇总双硫死亡相关基因。基于TCGA数据库,利用生物信息学方法识别具有临床意义的双硫死亡相关基因,并通过细胞生物学实验探究该基因在肿瘤发生发展过程中具有的生物学价值。结果:细胞生物学实验显示,BAK1在口腔鳞状细胞癌中均高表达。此外,BAK1过表达或敲低对于细胞增殖、迁移和侵袭能力均产生较大影响。结论:BAK1可作为口腔鳞状细胞癌新标志物,具有临床意义。同时,双硫死亡在口腔鳞状细胞癌增殖、迁移和侵袭中具有一定的生物学价值。

超声引导下核芯针穿刺活检在口腔颌面部肿瘤中的应用及诊断效能评价

目的:评估超声引导下核芯针穿刺活检(US-CNB)在口腔颌面部肿瘤中的应用及诊断效能。方法:回顾性分析US-CNB患者192例的临床资料和病理诊断结果,探讨US-CNB对口腔颌面部肿瘤诊断效能。结果:在192例病例中,恶性肿瘤87例,良性肿瘤及病变105例,US-CNB诊断灵敏度为93.1%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值94.6%、准确率96.9%、误诊率3.1%。Kappa值为0.937(95%CI:0.887-0.986)。US-CNB对口腔颌面部肿瘤的ROC曲线下面积AUC值=0.966(95%CI:0.929-0.986)。结论:US-CNB对口腔颌面部肿瘤具有较高的诊断价值,可成为评估口腔颌面部肿瘤的标准程序。

社会支持程度及治疗效能感对口腔癌患者应对方式及治疗依从性的影响

目的观察社会支持程度及治疗效能感对13腔癌患者应对方式及治疗依从性的影响。方法选取2012年3月．2016年9月徐州市中心医院口腔科收治的100例13腔癌患者为观察组．13腔科的100例良性疾病患者为对照组。采用MCMQ量表、JCS-60量表及改良Morisky量表对两组患者进行评估。比较不同社会支持程度及治疗效能感口腔癌患者三个量表的评估结果，以Pearson分析上述方面之间的关系。结果观察组的MCMQ量表回避、屈服得分及JCS-60量表评分中自我依赖、情感宣泄、逃避、宿命评分均高于对照组（P〈0．05），其他MCMQ量表、JCS-60量表及改良Morisky量表评分明显低于对照组（P〈0．05），社会支持程度与治疗效能感较高的口腔癌患者三个量表评分显著好于社会支持程度与治疗效能感较低的患者（P〈0．05），Pearson分析显示上述方面与应对方式及治疗依从性有密切关系（P〈0．05）。结论社会支持程度及治疗效能感对口腔癌患者应对方式及治疗依从性的影响较大，应注意改善口腔癌患者的社会支持程度及治疗效能感。

尼妥珠单抗联合多西他赛-顺铂-氟尿嘧啶治疗晚期口腔癌的短期疗效观察

目的观察尼妥珠单抗联合多西他赛-顺铂-氟尿嘧啶(DCF)治疗晚期口腔癌的短期疗效及不良反应。方法 9例晚期口腔癌患者采用尼妥珠单抗联合DCF化学治疗方案:尼妥珠单抗200 mg,每周1次,连用6个周期;多西他赛75 mg.m-2,第1天,静脉滴注;顺铂75 mg.m-2,第1天,静脉滴注;氟尿嘧啶750 mg.m-2,第1～5天,每天持续静脉输注8 h。21天为l周期。结果对9例患者化学治疗后进行短期疗效评价示,有效率为88.89%,疾病控制率为100%。本研究化学治疗主要的不良反应有白细胞减少、恶心呕吐、脱发、电解质紊乱等。结论尼妥珠单抗联合DCF方案治疗晚期口腔癌短期内安全有效,可扩大样本量进行深入研究。

超声热化疗联合根治性手术治疗晚期口腔鳞癌的有效性和安全性评价

目的 :评价超声热化疗联合根治性手术治疗晚期口腔鳞癌的安全性及可行性。方法 :对2015—2016年就诊的9例经明确病理诊断的口腔鳞癌患者行术前超声热化疗。TPF具体方案为d1:顺铂+多西他赛75 mg/m2,静脉滴注;d1~d5:5氟尿嘧啶750 mg/m^2,静脉滴注。超声热化疗期间,于化疗开始的第1、3、5、7、9天行超声肿瘤热疗,温度控制在40~42℃,热疗时间为40 min。每例患者行2周期超声热化疗,评价肿瘤局部消退情况。结果:完全缓解1例,部分缓解3例,稳定5例。超声热化疗期间无明显严重不良反应。患者面形及功能保存较好,生存质量有所提高。结论:超声热疗联合TPF化疗方案治疗晚期口腔鳞癌具有协同作用,可提高患者的近期疗效,不良反应较轻,患者可耐受,是一种微创、有效、安全性高的治疗方案。

尼妥珠单克隆抗体注射液治疗口腔颌面-头颈部鳞癌专家共识

口腔颌面-头颈部恶性肿瘤发病率位居人类恶性肿瘤的第6位,大部分患者就诊时已到局部晚期阶段,经过手术、放化疗后仍有很高比例的患者会发生局部复发和/或远处转移。针对复发和/或转移性口腔颌面-头颈部鳞癌患者,以EGFR靶向治疗药物为基础的靶向化疗是目前一线治疗常规应用方案。国际上已批准的治疗头颈部肿瘤的靶向药物有尼妥珠单克隆抗体(单克隆抗体,以下简称单抗)和西妥昔单抗,目前西妥昔单抗的指南很多,而尼妥珠单抗在口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的应用尚无明确规范。本文结合文献及相关专家的经验,制定专家共识,对尼妥珠单抗的抗肿瘤机制以及目前临床应用情况进行阐述,制定了尼妥珠单抗治疗口腔颌面-头颈部鳞癌的建议方案,供临床医师参考。

口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的应用效果评价

目的:探讨口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的应用效果。方法:随机抽取2013年1月至2015年5月我院口腔科进行种植再生治疗的60例患者,以抽签法随机分为研究组和对照组,各30例。对照组患者在牙种植后采用钛膜(TM)引导骨再生,研究组患者在牙种植后采用海奥口腔修复膜引导骨再生,比较两组患者修复情况,并发症发生率及1周后骨厚度、植骨厚度。结果:研究组患者修复成功率为96.67%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后1周骨厚度、骨密度及植骨厚度均明显高于对照组,差异均有特异性意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率为6.67%明显低于对照组的23.33%。两组患者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:海奥口腔修复膜引导骨再生,疗效确切,安全性较高,值得临床应用。

中国人口腔黏膜黑色素瘤临床诊治专家共识

头颈黏膜黑色素瘤(HNMM)是一类高度恶性的实体肿瘤,5年生存率长期徘徊在20%左右,其致病因素、驱动基因、临床表现及治疗手段等与皮肤黑色素瘤差异较大。2015年,国内首个头颈黏膜黑色素瘤诊治专家共识建立,经过6年多的推广应用,HNMM临床诊治规范性有了很大提高。随着黏膜黑色素瘤临床与基础研究的不断深入,HNMM的诊治与预后在近些年发生了较大变化,特别是头颈部各分支学科的蓬勃发展,口腔、鼻腔鼻窦、眼部等黏膜黑色素瘤各自发展出独特的诊治模式,该共识已不能满足当前临床的实际需求。对此,专家组认为头颈部黏膜包含的解剖范围较广,涉及的临床科室较多,不同学科之间黑色素瘤诊疗模式差异明显,临床亟须符合个体化治疗及精准治疗的更加专科化的诊治共识。为了进一步提高口腔黏膜黑色素瘤(OMM)的远期生存率和生存质量,让共识更好地指导临床工作,专家组聚焦OMM,深入讨论,基于循证医学证据和经验医学,完成专家共识的制定。考虑到患者的个体化差异,本共识可作为OMM临床实践的参考。

口腔颌面部恶性肿瘤超声热疗护理方法及研究

目的探讨口腔颌面部恶性肿瘤超声热疗护理方法和体会。方法选取2015年3月~2016年2月我院需进行口腔颌面部恶性肿瘤超声热疗的患者30例,给予超声热疗护理,观察患者治疗后不良反应发生率及护理满意度。结果口腔颌面部恶性肿瘤患者经超声热疗护理后不良反应发生率较低、护理满意度较高。结论口腔颌面部恶性肿瘤患者给予超声热疗护理取得较好临床效果,且不良反应少,值得临床上应用。

超声热疗联合TPF化疗治疗19例老年晚期口腔鳞癌的疗效分析

目的:观察超声热疗联合TPF化疗对老年晚期口腔鳞状细胞癌(OSCC)的疗效及安全性。方法:对2017年1月—2020年1月在徐州市中心医院口腔科就诊的19例OSCC老年患者,给予TPF化疗,周期第1天—多西他赛(75 mg/m^(2))+顺铂(75 mg/m^(2)),周期第1~5天—5,Fu(750 mg/m^(2));在化疗过程中做5次热疗,分别于化疗开始的第1、3、5、7、9天,超声热化疗共2个疗程,观察并评价效果。采用SPSS 20.0软件包进行统计学分析,利用Kaplan-Meire法计算生存率。结果:根据实体瘤评价标准1.0版,对肿瘤的变化进行疗效评价,其中完全缓解3例,部分缓解10例,疾病稳定5例,疾病进展1例,总有效率为68.4%。中位随访时间为36个月(8~48个月),2年内生存率为63.2%。不良反应主要表现为常规化疗反应,未见严重不良反应。结论:超声热疗联合化疗对老年口腔鳞癌患者具有协同抗肿瘤作用,安全有效,有望成为肿瘤治疗的又一种选择。

薄型股前外侧皮瓣与前臂皮瓣修复老年口腔癌切除术后缺损的效果比较

目的:探讨薄型股前外侧皮瓣与前臂皮瓣2种方式修补老年口腔癌患者切除术后缺损的效果。方法:选取2017年1月—2019年10月期间在我院进行诊治的老年口腔癌患者54例,所有患者均实施口腔癌切除术,其中用前臂皮瓣进行缺损修补的24例为前臂组,用薄型股前外侧皮瓣进行缺损修补的30例为股前外侧组,用华盛顿大学生命质量问卷(the University of Washington quality of life,UW-QOL)、口腔健康影响程度量表(the 14-item oral health impact profile questionnaires,OHIP-14)对患者进行主观评价,对比2组量表评分及手术恢复情况。结果:前臂组中,皮瓣存活的例数为23例,股前外侧组为29例,2组患者皮瓣存活例数、血管危象例数、坏死例数、恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。前臂组色素沉着发生率明显高于股前外侧组,差异具有统计学意义(P<0.05),而在瘢痕增生发生率方面,前臂组也明显高于股前外侧组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组UW-QOL问卷及OHIP-14量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于老年口腔癌切除术后缺损的修补,采用薄型股前外侧皮瓣相比于前臂皮瓣,缺损区恢复情况及术后量表评分无明显差别,但该方式可以减少皮瓣供区的相关并发症的发生。

心理护理联合定期口腔护理在口腔正畸固定矫治患者中的应用价值

目的 观察口腔正畸固定矫治患者在治疗期间接受心理护理联合定期口腔护理的应用情况。方法 以2018年1月至2019年6月于徐州市中心医院接受口腔正畸固定矫治的86例患者为研究对象,按随机数字表法将其划分成2组(观察组、对照组),各43例。对照组实施常规护理,观察组基于常规护理应用心理护理联合定期口腔护理。比较患者的并发症发生率、牙周健康情况、焦虑情绪和口腔卫生指数(OHI)。结果 观察组的并发症(牙龈炎和牙龈增生等)总发生率低于对照组(P<0.05)。护理6个月后,2组的牙龈指数、牙龈出血指数和菌斑指数均低于护理前(P均<0.05),且观察组的牙龈指数、牙龈出血指数和菌斑指数均低于对照组(P均<0.05)。护理3个月和6个月后,2组的改良牙科焦虑量表(MDAS)和社交焦虑量表(LSAS)评分均低于护理前(P均<0.05),观察组的MDAS、LSAS评分均低于同期对照组(P均<0.05)。护理1个月、3个月和6个月后,2组的OHI评分均较护理前有所提升(P均<0.05),且观察组均高于同期对照组(P均<0.05)。结论 在口腔正畸固定矫治患者治疗期间实施心理护理联合定期口腔护理,对缓解其焦虑情绪、改善其口腔健康状况和降低并发症发生率均具有积极意义。

口腔癌合并全身系统性疾病患者的多学科协作诊疗模式专家共识

近年来,随着双向转诊、分级诊疗和医联体的建立,大型综合医院承担急危重症和疑难疾病诊疗的功能定位日益凸显,来诊的口腔癌患者常伴有全身情况复杂的系统性疾病,传统的单一诊疗模式难以达到医疗需求。为此,多学科协作诊疗(MDT)模式应运而生并在实践中应用,取得了良好的临床效果。为了进一步规范口腔癌患者的MDT,组织专家制订了本专家共识,对诊疗流程、常见系统性疾病的诊治等给出了规范化建议,供临床医师参考。

口腔颌面外科围手术期静脉血栓栓塞症评估与预防专家共识

静脉血栓栓塞症(VTE)是临床常见病,其在口腔颌面外科围手术期发病率较低,但危害极大。临床上关于VTE评估的评分量表很多,且相关预防的指南也很多,但目前国内外对于口腔颌面外科围手术期VTE评估的评分量表以及相关预防的指南尚无明确规范。为了尽量减少该疾病的发生,我们结合相关专家的经验,制定了本专家共识,对VTE的病因及临床表现、口腔颌面外科患者VTE的危险因素、评分量表以及预防措施进行阐述,制定了改良Caprini评分量表(口腔颌面外科试用版)、口腔颌面外科患者VTE的临床诊断流程图以及术后VTE预防流程图的建议方案,供临床医师参考。

125I放射性粒子治疗老年口腔鳞癌患者的近期疗效观察

目的:探讨125I放射性粒子植入治疗老年口腔癌患者的可行性、近期疗效及不良反应。方法:2016年6月至2018年6月徐州市中心医院口腔科老年(> 65岁)口腔癌患者12人,肿瘤部位包括舌、口底、上颌、颊、咽旁,肿瘤直径为3~9cm,实施CT引导下125I放射性粒子植入术联合尼妥珠单抗给药。平均每例患者植入32. 5颗粒子,术后即刻、3个月、6个月复查CT,随访8个月~20个月。结果:12例患者治疗总有效率达到83. 3%。主要的不良反应包括白细胞减少、恶心、呕吐、局部出血、放射性黏膜炎等,治疗过程中无严重的放射性损伤和急性并发症的发生。结论:125I放射性粒子植入联合尼妥珠单抗治疗无法手术的晚期头颈部鳞状细胞癌微创、有效、操作简便、安全性高。

口腔颌面外科围手术期血糖管理专家共识

围手术期血糖水平异常现象是影响患者预后的重要因素。目前,已有较多关于外科手术围手术期血糖管理指南,但对于口腔颌面外科手术围手术期血糖异常情况尚未有规范的管理方案。根据已发表的相关指南、共识及文献,并结合颌面外科的特点及我们的经验,本文主要从术前高血糖的筛查、评估,术中血糖安全管理,术后血糖水平的监测及治疗等方面规范了标准化血糖管理操作规程,为颌面外科围手术期血糖管理提供参考。