逆行岛状腓动脉穿支皮瓣联合Masquelete技术治疗跟骨骨折术后骨感染伴组织缺损

目的探讨逆行岛状腓动脉穿支皮瓣联合Masquelete技术对跟骨骨折术后骨感染伴组织缺损的临床疗效。方法收集徐州仁慈医院2017年12月至2020年6月跟骨骨折术后骨感染伴组织缺损患者18例,其中男性15例,女性3例,年龄33~64岁,平均42.2岁,修复前骨质缺损2 cm×2 cm×1 cm~3 cm×4 cm×3 cm,皮肤软组织缺损5 cm×1 cm~7 cm×2.5 cm。采用分次住院手术的方式:第1次住院予以清创、病灶清除后载抗生素骨水泥填塞骨质缺损、腓动脉穿支皮瓣修复创面。第2次住院取出骨水泥、游离植骨修复骨质缺损。术后观察切口愈合、皮瓣存活情况,监测血降钙素原、C反应蛋白、白介素6等的变化,随访观察评估皮瓣质地变化、骨质愈合、骨感染复发情况。结果 18例患者创面均愈合,其中3例于皮瓣修复术前行2次清创,并辅助以封闭负压引流装置使用。术后各炎症指标均趋向正常,皮瓣均存活良好,各切口均一期愈合。1例患者骨质缺损较浅,骨水泥取出后以富血小板血浆(PRP)凝胶机化填塞骨缺损空腔,未行髂骨植骨。平均住院次数2.13次,人均住院治疗时间31.3 d。随访6~35个月,植骨处骨质愈合满意,无感染复发。结论利用逆行岛状腓动脉穿支皮瓣联合Masquelete技术治疗跟骨骨折术后骨感染伴组织缺损创面覆盖成功率高,植骨愈合满意,感染控制佳,疗效显著,且手术难度相对较低,易在临床推广。