糖尿病足溃疡创面修复中抗生素骨水泥的应用分析

目的对糖尿病足溃疡创面修复中抗生素骨水泥的应用效果进行探究,确保提升该患者治疗水平。方法选取该院2018年3月—2020年3月期间收治的66例糖尿病足溃疡创面修复患者开展研究,按照电脑随机法分为对照组、研究组,每组33例。对照组采取常规疗法(清创+负压封闭引流),研究组在此基础上辅以抗生素骨水泥,比较两组治疗效果(疼痛程度、创面完全愈合时间、创面分泌物细菌阳性检出率等)。结果研究组治疗后3、6 d的VAS评分少于对照组,差异有统计学意义(t=4.226、8.973,P<0.05);研究组创面完全愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(t=2.221,P<0.05);研究组治疗后3、6 d创面分泌物细菌阳性检出率15.15%、3.03%低于对照组36.36%、27.27%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.882,7.543,P<0.05);研究组随访期间的GQOLI-74评分高于对照组,差异有统计学意义(t=17.269,P<0.05)。结论对糖尿病足溃疡创面修复患者辅以抗生素骨水泥,可有效控制炎症反应,缓解疼痛症状,加速创面恢复,优化生活质量,值得优选。

臀上动脉螺旋桨皮瓣联合术后封闭负压治疗臀部压力性损伤效果分析

目的探讨应用臀上动脉穿支螺旋桨肌皮瓣联合术后负压吸引装置治疗臀部压力性损伤的临床效果。方法收集徐州仁慈医院2016年9月至2020年8月采用臀上动脉螺旋桨皮瓣联合术后负压治疗的压力性损伤患者32例。其中男性21例,女性11例;年龄14~79岁,平均56.87岁;压力性损伤分期:Ⅲ期12例,Ⅳ期20例;创面缺损面积30~56 cm^(2);术前评估患者各主要脏器功能均能耐受麻醉和手术操作,调整血红蛋白≥110 g/L,白蛋白≥30 g/L,观察皮瓣存活情况及治疗效果。结果患者均接受臀上动脉穿支螺旋桨皮瓣,术后予以封闭负压引流装置固定术野,术后31例皮瓣全部存活,其中1例患者术后因粪便污染出现皮瓣内侧边缘部分坏死,行乙状结肠造口后经换药处理后愈合,1例患者术后皮瓣供区缝合处因张力较大裂开继发感染,后期植皮修复。平均随访18个月,压力性损伤无复发。结论臀上动脉螺旋桨皮瓣血运可靠,操作简单,结合术后封闭负压吸引可降低术后并发症,治疗臀部压力性损伤效果较好。

逆行岛状腓动脉穿支皮瓣联合Masquelete技术治疗跟骨骨折术后骨感染伴组织缺损

目的探讨逆行岛状腓动脉穿支皮瓣联合Masquelete技术对跟骨骨折术后骨感染伴组织缺损的临床疗效。方法收集徐州仁慈医院2017年12月至2020年6月跟骨骨折术后骨感染伴组织缺损患者18例,其中男性15例,女性3例,年龄33~64岁,平均42.2岁,修复前骨质缺损2 cm×2 cm×1 cm~3 cm×4 cm×3 cm,皮肤软组织缺损5 cm×1 cm~7 cm×2.5 cm。采用分次住院手术的方式:第1次住院予以清创、病灶清除后载抗生素骨水泥填塞骨质缺损、腓动脉穿支皮瓣修复创面。第2次住院取出骨水泥、游离植骨修复骨质缺损。术后观察切口愈合、皮瓣存活情况,监测血降钙素原、C反应蛋白、白介素6等的变化,随访观察评估皮瓣质地变化、骨质愈合、骨感染复发情况。结果 18例患者创面均愈合,其中3例于皮瓣修复术前行2次清创,并辅助以封闭负压引流装置使用。术后各炎症指标均趋向正常,皮瓣均存活良好,各切口均一期愈合。1例患者骨质缺损较浅,骨水泥取出后以富血小板血浆(PRP)凝胶机化填塞骨缺损空腔,未行髂骨植骨。平均住院次数2.13次,人均住院治疗时间31.3 d。随访6~35个月,植骨处骨质愈合满意,无感染复发。结论利用逆行岛状腓动脉穿支皮瓣联合Masquelete技术治疗跟骨骨折术后骨感染伴组织缺损创面覆盖成功率高,植骨愈合满意,感染控制佳,疗效显著,且手术难度相对较低,易在临床推广。

VSD联合抗生素骨水泥对DF患者氧化应激及血清MMP-9、IL-6、IL-8水平的影响

目的研究负压封闭引流(VSD)联合抗生素骨水泥对糖尿病足(DF)患者氧化应激及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平的影响。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月于徐州仁慈医院诊治的50例DF患者的临床资料,按照治疗方法分为A组和B组,各25例。A组患者在常规清创后给予VSD处理,B组患者在A组的基础上联合抗生素骨水泥治疗。比较两组患者的术前、术后第3天、术后第7天细菌培养阳性率;比较两组患者溃疡创面愈合天数、细菌培养转阴时间、截肢情况,术前与术后第7天血清氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)及血清MMP-9、IL-6、IL-8水平。结果与术前相比,术后第3天至第7天两组患者细菌培养阳性率呈逐渐降低趋势,且B组低于A组,B组患者溃疡创面愈合天数、细菌培养转阴时间均较A组显著缩短;与术前相比,术后第7天两组患者血清MDA、8-iso-PGF2α、血清MMP-9、IL-6、IL-8水平均显著降低,且B组显著低于A组,血清SOD水平显著升高,B组显著高于A组(均P <0.05);术后两组患者截肢率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 VSD联合抗生素骨水泥用于DF患者可降低细菌感染率,抑制氧化应激反应,促进创面愈合,降低截肢风险,减轻炎症反应。