医院感染管理防控预案在突发传染病防控中的作用

目的探讨医院感染管理防控预案在突发传染病防控中的作用。方法高度重视突发传染病救治、防控工作,迅速启动医院应急管理系统：制定感染防控预案;成立医疗专家组;成立医疗梯队;成立护理应急管理小组,组建护理人员梯队;筹建救治病区,储备物资和设备;强化理论与技能培训,严格防护措施与流程。救治工作中充分发挥医院应急管理系统在特殊时期的应急管理与保障、重点科室的管理与支持、对医护人员的心理支持等作用。结果 1999年~2014年出色地完成了0157、SARS、甲型HINl和甲型H7N9流感突发传染病的救治工作,培养了一支具有应急与危重症救治经验的医疗、护理人员队伍。结论在突发传染病救治过程中,充分发挥医院感染管理防控预案的作用,是保证医护人员零感染,工作圆满完成的关键。

传染病医院信息化建设的探讨

1医院信息化建设的现状 医院信息系统大体是从单一的业务应用向较完整的综合医院信息系统发展。从医院信息系统管理的应用方面，可以将医院信息化建设也分为三个阶段，一是以经济管理为核心的经济管理信息系统（HMIS）；二是以临床管理为核心的临床医疗管理信息系统（CIS）；三是以区域卫生服务的区域医疗信息网络平台管理系统（GMIS）。

关于加强传染病专科医院临床教学工作的几点想法

临床教学是医院的重要职能,针对传染病专科医院临床教学工作面临的困境,提出5个对策,即思想重视,充分认识临床教学工作的重要性;健全组织,加强专科医院临床教学工作规范管理;加强培养,提高临床教学师资带教能力;提升科研,促进医院医教研能力总体发展;突出重点,提高临床教学查房规范性。

传染病医院护理人员针刺伤的调查分析及防护

目的探讨本院护理人员针刺伤发生的情况,分析原因,为制定科学的防护措施提供依据。方法根据2006年1月～2010年12月91名护理人员填报的医务人员职业暴露登记表,获得有效问卷91份。结果 91名护理人员共发生29人次针刺伤,发生率31.87%。针刺伤发生从高到低依次是护士16人,占55.17%,护师10人,占34.48%,主管护师3人,占10.34%。针刺伤中患者是乙型肝炎的20人,占68.97%,是人免疫缺陷病毒感染的9人,占31.03%。针刺伤的主要部位是手部,占98%。针刺伤发生的主要环节:分离针头清理废物10名,拔针8名,各种穿刺5名,回套针帽4名,把针头插入瓶塞中2名。监测的29名护理人员暂未发现因针刺伤而感染血源性传染性疾病。结论应加强护理人员职业防护教育,提高安全意识,认真执行标准预防,规范各项操作流程,最大限度地减少护理人员针刺伤的发生。

基于临床需求的典型案例教学法在传染病医院新入职护士规范化培训中的应用

[目的]探讨基于临床需求的典型案例教学法(CBL)在传染病医院新入职护士规范化培训中的应用效果。[方法]选择2015年21名新入职护士为观察组,2014年20名新入职护士为对照组,对照组采用传统培训方法,观察组采用典型CBL进行培训。培训周期均为3周,以规范化培训计划中的考核模块为依据对两组护士进行临床综合能力考核及问卷调查等多元化的评价方式分析培训效果。[结果]两组培训后总均成绩、临床护士思维、病情观察评估能力和专业知识点掌握指标比较,差异有统计学意义;观察组培训认可度高于对照组。[结论]以典型案例教学法培训有助于提高新入职护士的岗位胜任能力。

细节护理干预在预防多病种传染病区交叉感染中的应用价值

目的:探讨细节护理干预在预防多病种传染病区交叉感染中的应用价值。方法:选取2016年6月-2018年2月传染病患者90例以数字表法分组。对照组进行传统基础护理干预,实验组开展细节护理干预。比较两组传染病患者护理满意度;平均住院时间;护理前后患者生活质量评分;交叉感染的发生率。结果:实验组传染病患者护理满意度高于对照组,P<0.05;实验组平均住院时间优于对照组,P<0.05;护理前两组生活质量评分相近,P>0.05;护理后实验组生活质量评分优于对照组,P<0.05。实验组交叉感染的发生率低于对照组,P<0.05。结论:细节护理干预在预防多病种传染病区交叉感染中的应用价值高,可有效提高患者满意度,减少交叉感染,缩短住院时间,提高生活质量。

传染病院急诊室抢救药品的管理方法

目的:找出传染病院急诊室抢救车药品管理中的问题并制定管理措施。方法:对急诊室抢救车药品管理中存在的问题进行分析,实施相应的改进措施,确定合理的药品品种及基数,使用自行设计的抢救药品目录表和抢救药品储备单,结合使用交接本、药品检查本、简易封存管理。结果:减少了药品的浪费,护士取用方便、安全,提高了工作效率,满足了临床抢救的需要。结论:对抢救车药品管理进行改进,提高了药品管理质量。

传染病专科护理质量标准的构建与指标监测

目的:探讨传染病专科护理质量标准的建立与实施及指标的监测。方法:以医院护理制度、规范、常规、流程等为基础,根据患者特点,构建心理护理、隔离防护、高热护理等专科护理质量指标,并对每个质量指标进行标准细化,内容包括组织管理、评估、措施落实、护理记录、健康指导、交接班、相关知识点掌握7个方面。通过专科标准的构建与实施,比较专科质量标准开始实施时(2015年10月)和实施后(2016年3月),护理服务质量、护士工作质量及护士专科知识掌握情况。结果:专科质量标准实施后,各方面指标均优于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:传染病专科质量标准的构建与实施,使护理工作更加规范化和标准化,能科学监测传染病护理的专科质量,特别是护理过程质量及终末质量,有助于护理质量持续改进,提高了护理服务质量及工作质量,提升了护士专科水平,保证优质护理服务的有效实施。

急性传染病科护士工作体验的质性研究

[目的]了解急性传染病科护士在临床工作中的真实感受,保证急性传染病科护士的身心健康,为护理管理者科学管理提供参考。[方法]2015年9月—2015年11月运用质性研究中的现象学研究法,对传染病医院急性传染病科的10名护士进行深入访谈。[结果]急性传染病科护士工作体验的主题有工作认知体验和心理体验两个方面。工作认知体验包括:职业风险大、社会地位低、工作环境差、薪酬待遇低及休息无质量;工作心理体验包括:心理压力大、同情与无奈感、成就与自豪感。[结论]护理管理者应深入了解并重视急性传染病科护士的工作体验,采取积极有效的应对措施降低急性传染病科护士身心疲惫感,保障急性传染病科护士的身心健康。

早期活动联合呼吸功能锻炼在ICU结核病患者中的应用

目的:探讨早期活动联合呼吸功能锻炼在ICU结核病患者中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~2022年12月31日收治的90例结核病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例,对照组实施早期活动护理,观察组在对照组基础上联用呼吸功能锻炼;于出院前1 d比较两组并发症发生情况,于入院当日、出院前1 d比较两组血气指标[包括动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、碱剩余(BE)、动脉血氧分压(PaO_(2))]、呼吸能力[采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]、生命质量[采用生命质量测定量表(QLICP)]。结果:出院前1 d,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);出院前1 d,两组PaCO_(2)、BE、PaO_(2)及QLICP评分均高于入院当日(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);出院前1 d,两组SGRQ评分低于入院当日(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:实施早期活动联合呼吸功能锻炼能够改善ICU结核病患者血气指标,减少并发症的发生,从而改善患者生命质量。

聚焦解决模式对艾滋病患者的影响

目的:探讨聚焦解决模式对艾滋病患者的影响。方法:将2021年3月1日~12月31日收治的60例艾滋病患者纳入对照组,实施常规干预方案;将2022年1月1日~9月30日收治的60例艾滋病患者纳入观察组,实施聚焦解决模式干预;比较两组入院当日及出院前1 d抗病毒疗效指标、自我护理能力测定量表(ESCA)评分、生活质量综合评定量表(GQOLI-47)评分、症状自评量表(SCL-90)评分。结果:出院前1 d,两组CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数及ESCA评分、GQOLI-47评分高于入院当日(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);出院前1 d,两组HIV病毒载量、SCL-90评分低于入院当日(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:聚焦解决模式能改善艾滋病患者的抗病毒疗效指标,缓解不良情绪,提高自我护理能力和生活质量。

柴胡疏肝散加减联合水飞蓟宾胶囊治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的疗效与安全性分析

目的分析柴胡疏肝散加减联合水飞蓟宾胶囊在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者中的治疗效果。方法选取2019年6月—2023年6月徐州市传染病医院收治的116例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者,按不同治疗方法分为两组,各58例。在常规抗病毒、保肝治疗的基础上,对照组口服水飞蓟宾胶囊治疗,观察组在此基础上增加柴胡疏肝散加减治疗。比较两组治疗总有效率、肝功能、血脂水平、体重指数及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为91.37%(53/58),高于对照组的74.14%(43/58),差异有统计学意义(χ^(2)=4.614,P<0.05)。治疗后,观察组患者的γ-谷氨酰转肽酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、体重指数低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴胡疏肝散加减联合水飞蓟宾胶囊治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病可提升疗效,改善肝功能及血脂,且安全性高。

徐州地区结核分枝杆菌基因分型及其与利福平耐药基因突变的关系

目的探究徐州地区结核分枝杆菌的基因型分布特征及其与利福平耐药基因突变形成的关系。方法选取徐州市传染病医院结核病实验室基因型毒株500株,其中含有经罗氏比例法鉴定的耐利福平临床分离株300株和利福平敏感200株,采用间隔区寡核苷酸分型(spoligotyping)分析其基因型结构及其与利福平抗性基因的突变关系。结果徐州地区的结核分枝杆菌的基因分型主要为北京家族基因群(61.2%)和非北京家族基因群(38.8%),利福平耐药和敏感组北京家族基因群的构成比差异无统计学意义(2=0.09,P>0.05);北京家族531位点、516位点以及531和526位点突变率分别为55.49%、10.99%和7.69%与非北京家族33.90%、21.19%和15.25%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论徐州地区结核分枝杆菌基因型为北京家族基因群和非北京家族基因群,非北京家族基因群具有基因多态性,两者与利福平耐药率无明显相关,两者在单531、单516以及531和526利福平耐药位点突变率存在差异。

2013～2017年徐州市非结核分枝杆菌菌种鉴定、三间分布和耐药性分析

目的分析徐州市非结核分枝杆菌菌种、三间分布和耐药性。方法将2013～2017年就诊患者及临床标本作为研究对象,分离出非结核分枝杆菌菌株70例,分析非结核分枝杆菌感染患者的三间分布;对标本进行抗酸染色,PCR-反向点杂交,行分枝杆菌培养,并进行菌群菌种鉴定及耐药性分析,制作耐药性分析统计表。结果非结核分枝杆菌感染率呈上升趋势,绝对增长量中累计增长量与逐年增长量均为正值;非结核分枝杆菌患者的年龄分布呈现双峰分布,即26～<66岁组、≥66岁组感染人数较多;非结核分枝杆菌患者地区之间无明显差异;胞内分枝杆菌感染人数最多,戈登分枝杆菌占比最少;胞内分枝杆菌对各种常见抗结核药物的耐药性较高,鸟分枝杆菌具有普遍耐药性,其他菌种的耐药性同样较高。结论徐州市地区的非结核分枝杆菌感染呈上升趋势,耐药性情况较为严峻,应该给予重视。

徐州地区乙型肝炎病毒基因型分布及其意义

研究徐州地区乙型肝炎病毒的基因型分布及其与肝功能损伤、病毒复制水平的关系。采用PCR微板杂交-ELISA技术进行HBVDNA基因分型,并结合其HBVDNA定量值和丙氨酸转氨酶结果,分析乙肝病毒基因型的临床意义。徐州地区乙肝病毒基因型B、C和D型分别占26.7%、44.0%和17.3%,在急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎和肝硬化中C基因型的HBVDNA定量值显著高于B型者(t=2.45,2.53和2.36,P=0.027,0.018和0.029)。D型和与D型相关的基因型发生重型肝炎的百分率为51.7%。C基因型是徐州地区的优势基因型,并与较重的肝损伤有关,而B型与较轻的肝损伤有关,D型可能与重型肝炎有关。

2013-2018年徐州市非结核分枝杆菌感染分布和感染危险因素分析

目的探究2013-2018年徐州市非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)感染分布和感染危险因素。方法选取2013年1月至2018年12月徐州地区各医疗机构所有疑似NTM病而转诊至徐州市传染病医院并被确诊的患者97例,作为感染组,分离出NTM菌株97株,对标本进行抗酸染色,PCR-反向点杂交,行分枝杆菌培养,并进行菌群菌种鉴定。分析NTM感染患者的性别、治疗史和户籍类型分布。选取同时期诊断为结核分支杆菌感染者136例,作为对照组。对NTM感染者进行单因素分析和非条件logistic回归分析。结果确诊NTM感染97例,分离出7种分枝杆菌,感染率分别为胞内分枝杆菌40.2%、鸟分枝杆菌24.7%、堪萨斯分枝杆菌12.4%、龟分枝杆菌10.3%、脓肿分枝杆菌8.2%、浅黄分枝杆菌3.1%和戈登分枝杆菌1.0%。男性鸟分枝杆菌感染率(17.5%比7.2%)和堪萨斯分枝杆菌感染率(10.3%比2.1%)均显著高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。近一年化疗患者胞内分枝杆菌和鸟分枝杆菌感染率均显著高于有抗菌药物史和长期服用免疫抑制剂的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。各分枝杆菌在城镇和农村户籍之间差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析和非条件logistic回归分析结果显示,农村户籍(OR=4.67,95%CI:2.66~8.20)、支气管扩张(OR=5.59,95%CI:3.19~12.33)、薄壁空洞(OR=4.16,95%CI:2.10~8.22)、吸烟史10~20年(OR=3.38,95%CI:1.76~6.47)、吸烟史>20年(OR=3.23,95%CI:1.68~6.19)、结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)试验弱阳性(OR=6.56,95%CI:3.59~11.99)、化疗史(OR=7.52,95%CI:2.46~23.02)、抗菌药物史(OR=2.96,95%CI:1.70~5.13)、长期服用免疫抑制剂(OR=5.11,95%CI:2.35~11.15)、饮用生水(OR=1.99,95%CI:1.09~3.61)和接触禽类史(OR=4.31,95%CI:2.47~7.51)是NTM感染的危险因素(P<0.05)。结论NTM感染者中,男性和化疗患者更易感染胞内分枝杆菌和鸟分枝杆菌,且农村户籍、薄壁空洞、吸烟史(>10年)、PPD弱阳性、化疗史、抗菌药物史、长期服用免疫抑制剂、饮用生水和接触禽类史是NTM感染的危险因素。

莫西沙星与异烟肼治疗老年肺结核的效果对比

目的:对比莫西沙星与异烟肼治疗老年肺结核的效果。方法:选取2020年1月—2023年1月102例徐州市传染病医院收治102例老年肺结核患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为A组(n=51)和B组(n=51)。A组给予常规治疗+异烟肼治疗,共治疗6个月,其中强化期2个月,巩固期4个月;B组给予常规治疗+莫西沙星治疗,治疗4个月。比较两组临床疗效、血清细胞因子水平、生活质量及不良反应。结果:治疗后,B组临床总有效率高于A组,药物不良反应发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前降低,B组低于A组,健康调查简表(SF-36)各项评分较治疗前提高,B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:莫西沙星治疗老年肺结核患者效果显著,能改善生活质量,降低炎症反应和药物不良反应发生率。

徐州地区乙型肝炎病毒基因型与肝组织学改变的关系

目的研究徐州地区HBV基因型与肝组织学改变的关系。方法采用DNA测序技术进行HBV基因分型,并结合其ALT、TBil、HBeAg和HBV DNA定量值及肝组织病理学检查结果,分析HBV基因型与肝损害的关系。结果检测222例慢性乙型肝炎(CHB)患者,徐州地区HBV基因型构成为B、C、BC混合型和D型分别占20.7%、73.0%、4.1%和2.3%。在CHB患者中B、C基因型在性别、年龄、肝功能和HBeAg的定量值及百分率均无显著差异(P>0.05),C型的HBV DNA定量值显著高于B型(P<0.05);C型基本核心启动子区(BCP)1762、1764变异率显著高于B型,P<0.01;C型的肝组织炎症评分和纤维化评分明显高于B型(P<0.05);B和C基因型中,单独1762、1764双突变者与无此类位点变异者和单独前C区1896变异者炎症评分相比较前者显著高于后两者(P<0.05)。结论不同HBV基因型变异位点不同,可能是造成不同的肝组织学改变的原因之一,C型可带来相对严重的肝组织学改变。HBV基因型及肝组织学检查有助于判断疾病的轻重及预后,可用于临床指导治疗。

徐州市非结核分枝杆菌感染及耐药情况调查

目的 了解徐州地区非结核分枝杆菌（NTM）分布及耐药情况。方法 对徐州市2007-2014年结核病监测点收集的临床分枝杆菌分离株进行菌型鉴定,对NTM菌株进行药物敏感性试验。结果 2007-2014年徐州市NTM总检出率2.35%（99/4 215）,呈逐年上升趋势（χ^2趋势=9.40,P〈0.05）。男女病例比为2.66∶1,≥45岁人群占57.57%。99株NTM中,慢生长群占51.52%,快生长群占48.48%,对主要抗结核药物的耐药率为100.00%;其中对链霉素（S）、异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）耐药率分别为78.79%、77.78%、70.71%、27.27%;耐多药率为71.72%。结论 徐州市2007-2014年NTM检出率较高,呈逐年上升趋势,分离株具有较高的耐药性。