电子支气管镜检查不良事件预防护理质量敏感指标体系的构建及应用

目的:构建电子支气管镜检查不良事件预防护理质量敏感指标体系,并在电子支气管镜检查不良事件预防护理中加以应用,以探究其具体效果。方法:成立研究小组,通过文献检索和专家访谈初步构建电子支气管镜检查不良事件预防护理质量敏感指标体系,成立专家组,应用德尔菲法进行专家函询,根据函询结果修订指标体系。选取我院2021年6月—2022年12月接收的160例电子支气管镜检查病人为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组(80例)在检查期间进行常规护理,试验组(80例)在此基础上应用不良事件预防护理质量敏感指标体系优化护理干预,对比两组不良事件发生情况,评估两组不良事件预防护理质量。结果:通过2轮专家函询的筛选、修订,最终确定电子支气管镜检查不良事件预防护理质量敏感指标体系5个一级指标、17个二级指标。试验组不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良事件预防护理质量各维度和总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过文献检索和专家函询构建的护理质量敏感指标体系科学性和实用性较高,应用于电子支气管镜检查不良事件预防护理中,可有效减少不良事件的发生,提高护理质量。

徐州市耐多药结核耐药分析及分枝杆菌基因突变特征研究

目的研究徐州市耐多药结核(MDR-TB)耐药表型、耐INH或RFP相关基因突变情况,分析耐药表型与基因突变间关系,为耐多药结核疾病的诊断提供科学依据。方法采取随机方法抽取徐州市115例MDR-TB菌株和66株全敏感菌株进行耐药情况分析,使用基因芯片检测技术对耐INH相关基因katG、inhA和aphC以及耐RFP相关基因rpoB突变位点进行检测,对结果进行t检验分析。结果徐州市MDR-TB菌株耐药表型有9种组合,主要是以耐INH+RFP组合为主,比例为47.83%,其次为耐INH+RFP+SM组合,比例为20.00%。与耐INH的相关基因突变率87.83%,基因突变类型分别为单基因katG(64.35%)和inhA(3.48%),双基因katG+inhA(12.17%)和katG+aphC(12.17%)。耐多药株(115例)和敏感株(66例)总体变异率均数比较(t=107.56,P<0.05),其中katG基因突变率比较(P<0.05),二者差异均有统计学意义。与耐RFP相关rpoB基因总突变率86.09%,耐RFP相关rpoB基因突变类型分别为单531(45.22%)、516(8.70%)和526位点,双(531+516)(13.91%)、(531+513)(12.17%)和516+533突变位点, 531+516+513(3.48%)三位点突变。耐多药株和敏感株总体和单个位点突变率均数比较(t=94.92,P<0.05), 531(P<0.05)、516(P<0.05)、533(P<0.05),二者差异均有统计学意义。结论研究发现了徐州市MDR-TB耐药表型特征。徐州市MDR-TB菌株与耐INH和RFP相关基因突变客观存在,并表现出多态性和地区性。与耐INH相关katG基因、与耐RFP的相关rpoB基因531、516、533位点突变相对稳定,有临床应用价值,可作为徐州市耐药结核菌株快速诊断的指标。

江苏省乙型肝炎病毒基因型分布与临床相关性

目的:了解江苏省乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布及其临床相关性。方法:选择江苏省HBV-DNA阳性慢性HBV感染者215例,其中HBsAg携带者3例,急性乙型肝炎3例,慢性乙型肝炎166例(轻度80例、中度50例、重度36例),肝硬化27例,原发型肝癌12例,重症肝炎4例,采用S区基因测序法检测HBV的基因型。结果:215例HBV-DNA阳性血清标本中,B基因型72例(33.5%),C基因型132例(61.4%),B+C基因型11例(5.1%);未发现A、D、E、F、G、H型;C基因型肝癌+肝硬化+重症肝炎+慢性乙肝(中度+重度)显著高于B型与B+C型(P<0.05),C基因型的病程明显较B基因型和B+C基因型长(F=17.615),γ-干扰素B基因型感染者的血清含量比C基因型和B+C基因型感染者的血清含量显著高(F=13.652),S2+S3+S4方面C基因型比B基因型和B+C基因型显著增多(P<0.05),结论:江苏省存在HBV的B、C和B+C三种基因型;以C基因型为江苏省优势毒株;并且C基因型病程长,肝纤维化程度明显,严重的肝病以及原发性肝癌的患者中所占比例显著高于其他基因型。

失代偿期肝硬化低血钠程度与预后关系探究

肝硬化腹水患者合并低钠血症在临床上较为常见，有进一步诱发低渗性脑病、肝肾综合征等并发症的可能，若不及时治疗或治疗不当往往可直接或间接影响预后，严重的可导致患者死亡。作者对本院2009年1月～2011年12月收冶的136例肝硬化腹水患者的临床资料进行了分析，现报告如下。

多媒体手段在护理教学查房中的应用体会

多媒体教学是运用计算机并借助于预先制作的多媒体教学软件开展的教学活动过程。护理教学查房是临床护理教学管理中的一个重要环节,是检验实习同学是否真正掌握综合知识,独立护理患者、提高沟通能力、观察和判断能力的一种重要形式。近年来笔者所在医院于传统的护理教学查房中引用多媒体手段,在运用多媒体护理教学查房体会到其提高教学质量的主要环节是提高多媒体教学查房件制作质量、实现多媒体教学中的互动性。

消黄Ⅱ号治疗慢性乙型肝炎湿热瘀毒证的临床研究

目的:观察消黄Ⅱ号治疗慢性乙型肝炎湿热瘀毒证的临床疗效。方法:将82例符合条件的患者随机分为消黄Ⅱ号治疗组和护肝宁对照组,疗程2个月,观察治疗前后临床症状、肝功能、HBV标志物变化。结果:治疗组在总有效率、消退黄疸、恢复肝功能和改善临床症状等方面优于对照组。结论:以清化瘀毒立法的消黄Ⅱ号对慢性乙型肝炎湿热瘀毒证有一定的治疗作用。

嗜酸性粒细胞、白细胞介素-23/Th17 轴及小气道功能与小儿咳嗽变异性哮喘的相关性分析

目的探究嗜酸性粒细胞(EOS)、白细胞介素-23(IL-23)/Th17轴及小气道功能与小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的相关性。方法选取徐州市儿童医院于2017年5月至2019年5月收治的150例CVA病儿,依照哮喘严重程度分为1~2级组(对照组,n=81)与3~4级组(研究组,n=69),另选择同期来该院健康检查的健康儿童50例作为健康对照组,对比三组儿童外周血EOS、血清白细胞介素-17(IL-17)、IL-23水平及小气道功能[肺25%、50%及75%肺活量的最大呼气量(FEF25%,FEF50%,FEF75%)及最大呼气中流速(FEF25%~75%)],并分析各指标相关性。结果三组儿童外周血EOS、血清IL-17、IL-23水平及小气道功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中,研究组外周血EOS(13.6±2.3)%、血清IL-17(20.2±3.8)ng/L、IL-23水平(17.7±4.5)ng/L显著高于健康对照组[(0.7±0.2)%、(3.5±0.6)ng/L和(8.2±2.6)ng/L)]和对照组[(8.5±1.5)%、(13.2±3.0)ng/L和(10.4±2.8)ng/L](P<0.05),且研究组的FEF25%、FEF50%、FEF75%及FEF25%~75%[(64.6±6.0)L/s、(44.2±6.8)L/s、(26.2±5.1)L/s和(29.0±5.7)L/s]均显著低于健康对照组[(92.5±12.6)L/s、(92.9±13.4)L/s、(73.4±9.7)L/s和(80.6±9.5)L/s]和对照组[(80.2±10.9)L/s、(84.4±9.3)L/s、(58.1±8.8)L/s和(68.4±7.6)L/s](P<0.05)。对比三组病儿的PEF、PIF、FEV1、FIV1、FEF50、FIF50,发现均差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,EOS与IL-17、IL-23炎症指标均呈正相关(r=0.598,P<0.001;r=0.742,P<0.001),而EOS、IL-17、IL-23与气道功能指标均呈负相关(P<0.05)。结论EOS、IL-17及IL-23水平在小儿咳嗽变异性哮喘中存在明显相关性,EOS与IL-17、IL-23均呈正相关,可显著降低病儿小气道功能,对于CVA疾病发展中具有重要作用。

五灵丸治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

五灵丸由柴胡、灵芝、丹参、五味子等中药组成。临床治疗慢性乙型病毒性肝炎95例证明在短期内能消除和减轻乏力，纳差，腹胀，胁痛等主要症状，使肿大的肝脾缩小和恢复正常；能迅速降低谷丙转氨酶和谷草转氨酶，升高白蛋白降低球蛋白，消除黄疸，并长期服用无毒副作用。

恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响

目的探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎(简称乙肝)患者免疫功能的影响。方法选择慢性乙肝患者231例,随机分为观察组116例和对照组115例。对照组进行常规护肝治疗,观察组加用恩替卡韦。观察治疗前后HBV DNA、肝功能相关指标水平及免疫功能的变化。结果治疗后,观察组HBV DNA水平显著低于对照组,肝功能各项指标改善显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD4+T细胞百分比及与CD8+T细胞比值显著提高,CD5+CD19+B细胞百分比显著下降,C3、C4水平显著上升(P<0.05),且与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应。结论恩替卡韦治疗慢性乙肝安全性高,可降低HBV DNA表达量,改善肝功能,提高免疫机体功能。

轻型卒中与非轻型卒中患者rt-PA溶栓后安全性与有效性对比

目的探究轻型卒中与非轻型卒中患者rt-PA溶栓的安全性与有效性。方法选取2017-01-2019-04徐州医科大学第二附属医院收治的时间窗内溶栓患者为研究对象,单因素分析二者短期预后及不良事件的差异,二元Logistic回归比较二者对神经功能改善的影响。结果轻型卒中与非轻型卒中在溶栓后症状性颅内出血、早期神经功能恶化及神经功能改善方面无明显差异,但是症状性颅内出血及早期神经功能恶化比例相对较低。结论轻型卒中患者溶栓治疗也是安全有效的。

消黄Ⅱ号对湿热型慢性肝炎退黄作用的临床观察

目的:探讨我院自制中药制剂消黄Ⅱ号对湿热型慢性肝炎退黄的疗效。方法:82例湿热型慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组42例及对照组40例,两组均给予常规护肝措施,治疗组予以消黄Ⅱ号水煎液250 mL,每日分2-3次口服,20 d一疗程,共1-3疗程;对照组加服护肝宁片,每次4片,t.i.d;比较综合疗效、肝功能(TBIL、ALT、AST) 及黄疸完全消失时间。结果:综合疗效治疗组优于对照组(P<0.05),肝功能(TBIL、ALT、AST)较对照组有显著性差异(P<0.01或P<0.05),显效病例中治疗组黄疸消退时间(30.5±15.5 d)好于对照组(39.5±14.5d)(P<0.05)。结论:消黄Ⅱ号可改善湿热型慢性乙型肝炎患者症状及肝功能,并对黄疸消退有明显作用,其机理可能是促进胆红素的排泄及减轻内毒素血症。

胸腺肽联合促肝细胞生长素治疗慢性重型肝炎疗效分析

慢性重型肝炎既有慢性肝病的病理基础,又有亚急性重型肝炎的病理改变。临床上发病率较高,也是慢性肝病患者死亡的主要原因,至今仍是治疗的一大难题。胸腺肽是免疫调节剂,具有促进T淋巴细胞转化的作用,能提高机体的细胞免疫功能;促肝细胞生长素可促进肝细胞的再生。我们采用两药联合治疗慢性重型肝炎,取得了较好的疗效,现报告如下。

抗病毒治疗在失代偿期丙肝肝硬化患者治疗中的应用价值

目的 分析抗病毒治疗在失代偿期丙肝肝硬化患者治疗中的应用价值.方法 将我院收治的26例失代偿期丙肝肝硬化患者分为研究组和对比组.对比组使用常规治疗方式.研究组使用PEG-IFNα-2a联合利巴韦林治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 在治疗前,研究组患者的红细胞、白细胞、血小板计数分别为(3.87±0.47)×1012/L、(2.26±0.75)×109/L、(37.77 ±8.68)×109/L,对比组依次为(3.88±0.46)×1012/L、(2.32 ±0.84)×109/L、(38.11±7.95)×109/L.两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).在治疗后,研究组患者红细胞、白细胞、血小板计数分别为(3.56 ±0.38)×1012/L、(7.72±0.73)×109/L、(120.58 ±10.88)×109/L,对比组依次为(3.78±0.28)×1012/L、(4.50±0.18)×109/L、(69.86±11.22)×109/L.研究组红细胞的计数明显低于对比组,白细胞及血小板的计数明显高于对比组(P＜0.05).结论 用PEG-IFNα-2a联合利巴韦林治疗失代偿期丙肝肝硬化效果显著.

干扰素加肝脾康胶囊治疗慢性乙型肝炎30例

我院1994年12月至1995年10月,应用长春生物制品研究所生产的α-2a基因工程干扰素加肝脾康胶囊治疗慢性乙型肝炎30例,报道如下。 1 材料和方法 1.1 病例选择 按上海1990年全国病毒性肝炎会议的诊断标准,选住院患者30例为观察对象。其中慢性肝炎20例,HBV携带者10例(HBsAg、HBeAg、抗-HBc。

徐州市耐多药肺结核患者发现与治疗管理模式研究

目的评价目前徐州市耐多药结核病管理模式的运行效果,探讨适合徐州市控制耐多药结核病(MDR-TB)的发现、治疗与管理模式。方法收集2009年10月至2014年6月项目执行期间耐多药患者的发现、治疗与管理数据,对徐州市当前的耐多药结核病患者的筛查、治疗和管理情况进行调查分析。结果徐州市耐多药结核病患者的筛查工作由县级和市级共同承担。耐多药肺结核可疑者的痰标本的培养工作由各县级疾病预防控制中心(结核病定点诊疗机构)、徐州市传染病院承担。各县培养阳性菌株送至市疾病预防控制中心进行药敏试验。市传染病院对该院培养的阳性菌株直接进行药敏试验。徐州市目前使用的是传统培养和传统药敏,培养及药敏试验周期均较长,对患者的及时诊断和治疗有一定的影响。纳入治疗的患者采取住院(2个月)与门诊治疗相结合的管理方式,病人出院后注射期由患者所在地社区卫生服务中心或乡镇卫生院负责,非注射期由患者所在地社区卫生服务站或村卫生室负责。90%以上的患者能按时就诊和复查,县级疾控中心负责对在治患者的督导管理工作,定期上门访视,督促患者按时随访复查。部分确诊的耐多药结核病患者因各种原因无法纳入治疗。结论徐州市耐多药结核病管理模式,有效衔接了市、县、镇、村四级,能够为耐多药结核病患者的坚持治疗提供基本保障。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎59例临床观察

目的探讨阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗LAM耐药慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法选择LAM耐药的HBeAg阳性的CHB患者114例,随机分成两组:ADV+LAM(A组)59例,予ADV 10mg/d联合LAM 100 mg/d口服;ADV组(B组)55例,予ADV 10 mg/d口服。分别观察完成24、48、96和144周治疗时血清肝功能,HBV DNA水平,HBV血清学标志及不良反应。结果治疗96、144周A组ALT复常率较B组显著升高(P<0.05);治疗96、144周A组HBV DNA水平较B组显著下降(P<0.05);治疗96、144周A组HBV DNA转阴率较B组显著升高(P<0.05);治疗96、144周A组新的耐药变异率显著低于B组(P<0.05);治疗96、144周A组HBeAg转阴率显著高于B组(P<0.05)。两组均未发现与药物相关的不良反应。结论 ADV联合LAM治疗LAM耐药CHB患者有显著的抗病毒效果,能有效减少HBV耐药变异的发生,安全性良好。