新生儿经外周静脉穿刺中心静脉置管堵管原因分析和护理对策

本文对新生儿患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)堵管原因及相关因素进行分析,并提出相应的预防及护理对策,延长导管留置时间。穿刺前注意对患儿进行评估,采用正确的护理方法,加强对患儿家长的健康教育,有效降低了堵管的发生率。

输液泵自动控制同步换血治疗新生儿溶血病的护理

目的探讨输液泵自动控制同步换血治疗新生儿溶血病(HDN)的护理经验。方法对18例HDN患儿进行输液泵自动控制外周动、静脉同步换血治疗,总结换血前、中、后护理准备及观察要点。结果 18例患儿换血过程中生命体征平稳,平均血清总胆红素(TSB)水平由502.6μmol/L降至293.1μmol/L,总胆红素换出率为42%,均1次换血成功。结论输液泵自动控制同步换血是一种安全、高效的治疗方法。换血前的充分准备、动脉留置针的成功穿刺、换血时和换血后的细心护理是取得良好治疗效果的保证。

对新生儿硬肿症患儿进行鸟巢式护理的效果分析

目的 :探讨对新生儿硬肿症患儿进行鸟巢式护理的效果。方法 :将2016年7月至2018年4月期间徐州市儿童医院收治的76例新生儿硬肿症患儿随机分为Ⅰ组和Ⅱ组。对两组患儿均进行常规护理。在此基础上,对Ⅱ组患儿进行鸟巢式护理。然后观察两组患儿治疗开始至硬肿症状消退的时间、治疗开始至体温恢复正常的时间、住院的时间及发生并发症的情况。结果 :Ⅱ组患儿治疗开始至硬肿症状消退的时间、治疗开始至体温恢复正常的时间及住院的时间均短于Ⅰ组患儿,其护理期间呼吸暂停的发生率、喂养不耐受的发生率及皮肤溃疡的发生率均低于Ⅰ组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对新生儿硬肿症患儿进行鸟巢式护理可促进其快速康复,降低其并发症的发生率。

极低出生体重儿行PICC置管时患儿体表测量长度和理想置管深度的关系

目的：分析极低出生体重儿（VLBWI）行PICC置管时患儿体表测量长度（LBSM）和理想置管深度（IDTD）的关系。方法选择2012年5月-2014年1月于徐州市儿童医院新生儿重症监护室上肢植入PICC的40例贵要静脉置管及24例头静脉和肘正中静脉PICC置管的VLBWI患儿。分析对行PICC置管时LBSM和IDTD的关系。结果40例贵要静脉置管结果表明，获得理想深度的比例最高，为67.50豫；置入过深次之，置入过浅的比例最低，仅为12.50豫。 Pearson相关性分析显示，除左侧头静脉的LBSM与IDTD无相关性之外（r =0.397，P=0.512），其余各处静脉均有相关性。经回归分析，LBSM与IDTD的回归方程如下：右侧的贵要静脉：Y =-6.23±1.01X；右侧的头静脉：Y =-14.36±1.15X；右侧的肘正中静脉：Y =4.12±0.82X；左侧的贵要静脉：Y =2.86±0.84X；左侧的肘正中静脉：Y =-19.52±1.23X。结论在VLBWI右侧的贵要静脉进行置管时LBSM与IDTD的具有较好的相关性，临床治疗时应予以重视。

流程管理模式在提高护理质量中的应用效果

目的：探讨流程管理模式在护理管理中的应用效果.方法：根据医院及科室的具体情况,制定相应的护理工作流程,进行流程管理.将实施流程管理前2012年1～5月的患儿家属285名作为对照组,将2012年6～ 10月实施流程管理后的284名家属作为观察组,对实施流程管理前后的满意度、基础护理合格率进行比较.结果：流程管理提高了护士的工作效率,基础护理的合格率提高了,家属满意度提高了.结论：实施流程管理可以显著提高护理质量,规范护理行为.

发展性照顾对早产儿生长发育及生活质量的影响

目的探讨发展性照顾对早产儿生长发育以及生活质量的影响。方法将100例早产儿随机分为对照组45例和实验组55例。对照组采用常规护理方法,实验组采用发展性照顾实施护理。分别观察体重增长速度、奶量和睡眠时间长短。结果实验组早产儿体重增长,奶量增加,睡眠时间延长。结论发展性照顾促进了早产儿生长发育,提高了其生活质量。

经不同途径置入中心静脉导管测量低出生体重儿中心静脉压的效果评价

目的:探讨经不同途径置入中心静脉导管测量低出生体重儿中心静脉压的效果。方法:选取近期在徐州市儿童医院新生儿重症监护室住院的100例低出生体重儿作为研究对象。这些新生儿均需经静脉输注营养液。根据随机数表法将这些新生儿平均分为PICC组和常规组。为PICC组新生儿进行PICC(经外周静脉置入中心静脉导管),为常规组新生儿经锁骨下静脉置入中心静脉导管。然后观察两组新生儿经中心静脉导管置管测得的中心静脉压(CVP)、首次测量CVP的成功率及置管期间并发症的发生情况。结果:为两组新生儿经中心静脉导管置管测得的CVP相比,差异无统计学意义(P>0.05)。为PICC组新生儿首次测量CVP的成功率高于常规组新生儿(P<0.05),其并发症的发生率低于常规组新生儿(P<0.05)。结论:在对低出生体重儿进行PICC测量其CVP获得的数据准确,测量CVP的成功率及置管的安全性高。

细节服务对NICU早产儿母亲角色适应的影响

目的：探讨细节服务对早产儿母亲角色适应的积极作用.方法：将2012年1～6月在NICU入院的早产儿母亲240名随机分为观察组和对照组各120名.对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予细节服务.采用母亲角色适应调查表及自行设计的新生儿常用技能掌握情况评价表比较两组早产儿母亲角色适应情况及护理技能掌握情况.结果：观察组早产儿母亲角色适应情况优于对照组（P＜0.05）,护理技能掌握情况高于对照组（P＜0.05）.结论：住院期间细节服务能使早产儿母亲对角色适应整体良好.

重力鼻饲喂养法在 NICU 早产儿的应用效果

目的：探讨传统鼻饲喂养与重力鼻饲喂养对新生儿重症监护室（ NICU）早产儿的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选取2012年8月-2013年6月新生儿科收治的胎龄＜34周、体质量＜2000 g、需鼻饲喂养的早产儿。根据住院号随机分为传统鼻饲喂养组（对照组）40例与重力鼻饲喂养（观察组）40例。比较两组患儿在达到全胃肠营养所需时间、住院时间、喂养耐受性及相关并发症方面的情况。结果观察组患儿在达到全胃肠营养所需时间、住院时间方面明显优于对照组（t分别为4．780，8．846；P＜0．05），且观察组的喂养耐受性更高，发生呼吸暂停比例更低（χ2分别为3．19，9．69；P＜0．05），而在腹胀、腹泻、坏死性小肠结肠炎方面差异无统计学意义（χ2分别为0．11，0．21；P＞0．05）。结论重力管饲喂养增强了早产儿的喂养耐受性，达到全胃肠营养所需时间和住院时间缩短，为生长发育奠定了良好的基础。

PDCA循环在减少有创动脉血压监测患儿非计划性拔管中的应用

目的：探讨应用PDCA循环降低有创动脉血压监测患儿非计划性拔管（ UEX）发生率的效果。方法运用PDCA循环对2013年有创动脉血压监测拔管情况进行统计,分析UEX发生的原因,设定改进目标,制定对策并组织实施,比较分析改进的效果。结果 PDCA循环管理方法实施后,观察组动脉留置导管的UEX发生率为4.55%,低于对照组的15.45%,差异有统计学意义（χ2=6.62,P〈0.05）；观察组患儿住院天数为（22.98±2.53）d,低于对照组的（22.98±2.53）d,差异有统计学意义（t=12.846, P〈0.05）。观察组住院费用为（5849.71±252.80）元,比对照组的（6991.1±237.1）元低,差异有统计学意义（t=34.631,P〈0.05）。结论运用PDCA护理模式可预防和控制有创动脉血压监测患儿的UEX发生率,规范了护理操作,提高了护理管理的水平,是有效的管理方法。

集中型健康教育模式在NICU低收入家长教育中的应用

目的：探讨集中型健康教育模式在新生儿重症监护室（ NICU）低收入家长教育中的应用效果。方法将2012年12月—2013年6月收治的NICU低收入家长200名,按患儿住院顺序随机分为观察组（100名）和对照组（100名）,对照组低收入家长采用常规健康教育模式,观察组采用常规健康教育模式的基础上采用集中型健康教育。采用自制健康教育效果评价表和自觉遵医行为表及医院统一的护理满意度问卷评价两组研究对象健康教育知识知晓状况、遵医行为及护理满意度。结果观察组满意度为97.0%,高于对照组84.0%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=9.83；P〈0.01）；观察组家长健康教育知识掌握情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组家长遵医行为情况：治疗情况为92.0%,配合检查为95.0%,按时缴费为100.0%,探陪制度为90.0%,均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（χ^2值分别为20.37,20.41,18.58,14.59；P〈0.01）。结论集中型健康教育的实施促进了NICU低收入家长对健康知识的掌握,对健康教育满意度增加,遵医行为增强,可作为NICU低收入家长健康教育模式推广。

不同置管方式测量中心静脉压在低出生体重儿中的应用效果

目的探讨低出生体重患儿经PICC测量中心静脉压（CVP）的效果。方法选择2015年1-10月在某三级甲等医院重症监护室人院的100例低出生体重患儿，随机分为P1CC组和CVC组，各50例。测量中心静脉压值。PICC组经贵要静脉置管，CVC组经锁骨下静脉置管。收集数据进行统计学分析．比较两种不同测压方式中心静脉压值的差异及并发症发生率。结果PICC组低出生体重患儿中心静脉压值（8．26＋2．18）cmH2O，CVC组（7．85±2．36）cmH2O，两种方法测量所得的中心静脉压值比较差异无统计学意义（t=0．421．P〉0．05）；PICC组导管堵管、静脉炎及穿刺点渗血发生率均低于CVC组，差异有统计学意义（χ^2值分别为5．01,6．93，4．00；P〈0．05）；结论低出生体重患儿经PICC导管测量中心静脉压不会影响测量结果，可以减少极低出生体重患儿中心静脉置管并发症的发生，可以推广应用。