髂内动脉球囊封堵在凶险型前置胎盘剖宫产围手术期的临床应用

目的：探讨髂内动脉球囊封堵在凶险型前置胎盘剖宫产围手术期的临床疗效。方法：收集2014年1月至2015年2月徐州市中心医院产科收治的凶险型前置胎盘产妇42例,将患者随机分为封堵组（22例）和对照组（20例）。封堵组剖宫产术前应用双侧髂内动脉球囊封堵术,对照组采用常规剖宫产术。观察两组产妇的出血量、输血量、子宫切除率及新生儿Apgar评分情况。结果：封堵组中产后出血量≥3000ml的比率明显少于对照组[0.0%（0/22）vs 20.0%（4/20）]。与对照组比较,封堵组的术中及术后平均输血量（309.09ml vs 740.00ml）及子宫切除率[0.0%（0/22）vs 25.0%（5/20）]明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组的产后出血量1000~3000ml、术前与术后24h后血色素差值、术后1~5d恶露量、新生儿1min及5min Agpar评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：凶险型前置胎盘采用剖宫产术前预置髂内动脉球囊是控制产后大出血（≥3000ml）及减少子宫切除率的有效手段,较常规剖宫产术具有明显的优势。

丁苯肽联合尤瑞克林对血管性认知障碍的预防作用

目的:观察丁苯肽联合尤瑞克林对于急性脑梗死患者脑血流量的影响及预防认知功能障碍中作用。方法:选取200例的急性脑梗死患者作为研究对象,采取随机法将患者分为对照组和研究组,每组各100例,对照组采用常规抗血小板活血化瘀及脑保护治疗,试验组在对照组的基础上给予丁苯酞和尤瑞克林。观察两组患者的治疗前后的脑血流量的变化及治疗前后认知功能评分的变化。结果:治疗前,两组患者脑血流速度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者各主要血管脑血流速度明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者各亚项认知功能及总MOCA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者各亚项认知功能及总MOCA评分明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丁苯肽联合尤瑞克林可以显著的增加急性脑梗死患者的脑血流速度,并且对认知功能的改善有明显的促进作用。

社区体检人群血细胞比容与胰岛素抵抗的相关性研究

目的分析社区体检人群血细胞比容(hematokrit,HCT)与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的相关性。方法选取2009年江苏省徐州地区在徐州市中心医院常规体检人群为研究对象,对符合要求的2033例体检者进行体格检查并抽取空腹血检测血细胞比容及各生化指标,计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR),分析血细胞比容与胰岛素抵抗指数的关系。结果随着HCT的分位数增加,体重指数、血压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、血清尿酸等代谢指标也随之增加,且差异有统计学意义。根据血细胞比容四分位值由低到高分组,校正性别、年龄、血脂后发现随着血细胞比容的升高,HOMA-IR依然呈逐渐上升趋势(P=0.008)。血细胞比容与体重指数存在交互作用并进一步对胰岛素抵抗产生影响(P=0.003),随着体重指数水平和血细胞比容的增加,胰岛素抵抗的发生率也是明显增加的。结论血细胞比容与胰岛素抵抗存在一定相关性,且独立于性别、年龄、体重指数、血压及血脂等因素。另外体重指数与血细胞比容存在交互作用,对两者之间的关系具有一定修饰性。

双低剂量联合迭代重建技术在急性脑梗死容积CT全脑灌注成像中的可行性应用

目的:探讨低浓度对比剂、低管电压联合迭代重建技术在急性脑梗死患者全脑灌注成像(CTP)中的可行性应用。方法:选取2014年9月-2015年3月在徐州医学院徐州临床学院行全脑CTP检查、临床拟诊为急性脑梗死患者59例,随机分为A、B两组,A组28例[管电压100kV,对比剂为碘海醇(350mg I/mL),滤波反投影重建法(FBP)重建];B组31例[管电压80kV,对比剂为碘克沙醇(270mg I/mL),迭代重建算法(ART)重建]。测量并计算A、B两组的大脑中动脉CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)及碘摄入量,并对两组间上述指标进行统计学分析;2名医师对两组图像质量评价的一致性采用kappa分析;两组间图像质量主观评价差异采用χ2检验。结果:A、B两组间的CT值、SNR、CNR、CTP及CTA的图像主观质量评价差异均无统计学意义(P均>0.05);两组间梗死灶的检出率无统计学差异;而B组(双低剂量组)的ED、碘摄入量较A组低。结论:联合低管电压和迭代重建技术时,使用低浓度对比剂(270mg I/mL)进行全脑CTP检查,在不降低图像质量的同时,还能减少ED及碘摄入量,从而降低对比剂肾病(CIN)的风险。

尼莫地平联合丁苯肽在预防急性脑梗死后血管性认知障碍中的作用

目的探讨尼莫地平联合丁苯肽在预防急性脑梗死后血管性认知障碍中的作用。方法选取我院住院的急性脑梗死患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,两组患者均给予脑梗死基础治疗外,治疗组另外予口服尼莫地平30 mg,每日3次;丁苯肽0.2 g,每日3次,疗程3 m。在病程3 m后进行MOCA评分,评分<26分判定为出现认知障碍。结果治疗组和对照组患者在治疗前MOCA总评分及各子项目评分无显著性差异,但3m后,治疗组MOCA总分及各子项目评分较对照组显著升高。治疗组中有4例出现血管性认知障碍,对照组中有13例出现血管性认知障碍。结论尼莫地平联合丁苯肽能显著改善急性脑梗死后患者的认知功能障碍,预防血管性认知障碍的出现。

全程护理干预对肺癌手术患者生活质量的影响

目的:探讨分析全程护理干预对肺癌手术患者生活质量的影响。方法:选取笔者所在科室收治的82例肺癌手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组患者给予临床常规护理,观察组给予全程护理干预。使用SF-36健康调查表对两组患者的生活质量进行评价,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者心理状态进行评定。结果:观察组患者SF-36健康调查中一般健康状况、生理职能、生理功能、精神健康以及情感职能方面的评分均比对照组高,躯体疼痛评分比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者经全程护理后,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)结果均优于对照组(P<0.05)。结论:全程护理干预有助于提高肺癌手术患者生活质量和缓解焦虑情绪,降低心理负担,具有十分重要的临床价值,值得在临床上推广应用。

不同药物治疗早产儿症状性动脉导管未闭对前列腺素E_2影响的随机对照研究

目的探讨口服布洛芬与对乙酰氨基酚治疗早产儿症状性动脉导管未闭(sPDA)时血浆和尿前列腺素E_2(PGE_2)水平的变化。方法选择2012年10月至2015年6月徐州医学院徐州临床学院儿科新生儿病房收治的生后15 h^10天诊断sPDA的早产儿,随机分为布洛芬组和对乙酰氨基酚组。布洛芬组口服布洛芬10 mg/kg,24 h及48 h后再各给予5 mg/kg;对乙酰氨基酚组口服对乙酰氨基酚每次15 mg/kg,每6 h一次,共3天。首剂给药后72 h复查超声心动图,并检测治疗前后血浆和尿PGE_2水平,观察患儿尿量及并发症发生情况,分析血浆和尿PGE_2水平相关性。应用SPSS 20.0统计软件,分别采用卡方检验、t检验、非参数检验之Mann-Whitney U法、Pearson相关分析。结果布洛芬组43例,对乙酰氨基酚组44例。两组治疗后血浆和尿PGE_2水平均明显低于治疗前[布洛芬组血浆:(47.3±24.7)比(70.0±35.7)ng/L,对乙酰氨基酚组血浆:(59.9±32.9)比(74.2±35.5)ng/L,布洛芬组尿:(115.4±46.3)比(189.0±62.4)ng/L,对乙酰氨基酚组尿:(139.3±54.0)比(184.4±73.8)ng/L,P<0.05];对乙酰氨基酚组治疗后血浆和尿PGE_2水平下降幅度[12.6(5.7,19.5)ng/L、(45.0±36.9)ng/L]明显小于布洛芬组[18.5(10.1,33.8)ng/L、(73.5±44.8)ng/L,P=0.031、0.002]。对乙酰氨基酚组动脉导管闭合率与布洛芬组差异无统计学意义(70.5%比76.7%,P=0.506);虽然对乙酰氨基酚组少尿发生率明显低于布洛芬组(2.3%比14.0%),但差异无统计学意义(P=0.108)。两组治疗后大便隐血阳性率、脑室内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后血小板、血肌酐、谷丙转氨酶均无明显变化(P>0.05)。成功组与失败组治疗后血浆和尿PGE_2水平下降幅度差异无统计学意义(P>0.05),少尿组治疗后血浆和尿PGE_2水平下降幅度[35.0(26.3,49.8)ng/L、(135.0±38.0)ng/L]明显大于非少尿组[13.3(6.7,20.8)ng/L、(52.5±37.0)ng/L,P=0.001、<0.001]。血浆和尿PGE_2水平高度正相关(r=0.648,P<0.001),尿PGE_2变异系数0.427小于血浆PGE_2的0.539。结论口服对乙酰氨基酚治疗早产儿sPDA的疗效与布洛芬相似,不良反应较少。对乙酰氨基酚使PGE_2水平下降幅度小于布洛芬,少尿发生率可能也低于布洛芬。尿PGE_2水平比血浆PGE_2水平更适合临床应用。

红细胞压积与非酒精性脂肪性肝病发生风险的相关性研究——五年随访观察

目的分析红细胞压积（hematocrit，HCT）与非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）发病的相关性。方法采用观察性的队列研究，选取2006年在江苏省徐州市中心医院体检的2798名未患有NAFLD的健康人群为研究对象，按照红细胞压积的水平分成2组，A组：HCT≤0．49L／L，B组：HCT〉0．49L／L，经过5年随访，观察2011年NAFLD的发病情况。检测研究对象的血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖等相关生化指标和影像学检查结果。结果B组NAFLD的发病率明显大于A组，A组发病率15．9％，B组发病率26．5％（P〈0．01），2组发病率之间差异有统计学意义。Logistic回归分析显示，随着HCT的增高，发生NAFLD的风险也随之增高。结论红细胞压积与NAFLD的发病存在一定的相关性，可以作为评估患者是否可能发生NAFLD的指标。

联合血管切除在手术治疗肝门部胆管癌中作用的Meta分析

目的：系统评价联合血管切除（VR）在肝门部胆管癌（HCCA）手术治疗中的作用。方法：系统检索国内外多个文献数据库,收集手术联合VR对比未联合VR治疗HCCA的文献,评估联合VR的安全性及疗效,并根据联合切除血管的类型分亚组分析。结果：共纳入27篇文献,总计3 218例HCCA患者,其中联合VR治疗888例（联合VR组）,未联合VR治疗2 330例（对照组）。Meta分析的总体结果显示,与对照组比较,联合VR组安全性方面降低（病死率：OR=2.83,95%CI=1.80~4.44;术后并发症：OR=2.48,95%CI=1.44~4.28）且疗效不佳（1、3、5年生存率：OR=0.60,95%CI=0.49~0.73、OR=0.57,95%CI=0.47~0.69、OR=0.61,95%CI=0.41~0.91）（均P〈0.05）。在门静脉切除亚组中,虽然术后并发症发生率较对照组高（P〈0.05）,但在其他有效性及安全性指标方面与对照组之间无统计学差异（均P〉0.05）;在肝动脉切除亚组中,所有的合并效应与总体的分析结果一致（均P〈0.05）。结论：对于仅有门静脉被侵犯的HCCA患者,手术联合VR是可行的,然而,一旦有肝动脉受累,则联合VR治疗需慎重施行。

TRβ基因突变致甲状腺激素抵抗综合征

目的研究-甲状腺激素抵抗综合征家系的甲状腺激素受体p（thyroid hormone rcecptorp）的基因突变情况。方法提取患者及其家系5名成员的外周血基因组DNA，PCR分段扩增TRβ基因1～10号外显子，产物直接进行DNA测序检测突变位点。结果测序结果显示，该家系中有2名成员TRβ基因第10外冠子1642位核苷酸发生c转换为A的错义突变，使该位点所编码的氨基酸由脯氨酸变为苏氨酸（P453T），此种突变为杂合子突变。结论经基因测序检测诊断证实患者TRβ基因第10外显子存在P453T突变，该突变可能导致了甲状腺激素抵抗综合征发生。

颈前路零切迹与钢板椎间融合系统治疗单节段脊髓型颈椎病疗效比较

目的：比较颈前路零切迹椎间融合系统（Zero-P）和颈前路钢板椎间融合系统（PCB）治疗单节段脊髓型颈椎病的疗效。方法采用前瞻性随机对照试验方法对2012年8月—2014年10月63例前路手术治疗的单节段脊髓型颈椎病患者进行研究。63例患者按随机数字表法分为 Zero-P 组（32例）和 PCB 组（31例）分别行 Zero-P 和 PCB 治疗。观察两组手术时间、术中失血、椎间高度、颈椎Cobb 角、JOA 评分、颈椎功能障碍指数（NDI）和远期并发症,远期并发症包括螺钉位置丢失、吞咽困难和骨性融合不佳。结果 Zero-P 组中1例因随访丢失予以剔除,最终每组均有31例研究对象。两组患者性别、年龄、手术节段、椎间高度、颈椎 Cobb 角、JOA 评分、NDI 评分差异均无统计学意义（P 值均＞0.05）。病例随访时间均大于12个月,Zero-P 系统组随访时间（15.52±1.93）个月；PCB 组随访（16.10±2.33）个月,差异无统计学意义（t =1.069,P ＞0.05）。 Zero-P 组、PCB 组手术时间分别为（63.45±10.87）、（85.97±12.04）min,术中出血量分别为（44.35±11.53）、（66.26±19.62）mL,差异均有统计学意义（t =7.730、5.358,P 值均＜0.01）。两组患者手术后及末次随访时的恢复椎间高度、颈椎 Cobb 角较术前明显改善,差异均有统计学意义（P 值均＜0.05）；两组间在手术后和末次随访时,恢复椎间高度、颈椎 Cobb 角水平差异均无统计意义（P 值均＞0.05）,但在末次随访时 PCB 组在术后维持 Cobb 角方面更有优势（P ＜0.05）。末次随访时两组 JOA 评分、NDI 评分均较术前明显改善（P值均＜0.05）,Zero-P 组的 NDI 评分改善程度优于 PCB 组（P ＜0.01）。至末次随访,两组病例均获骨性融合,其中 PCB 组出现2例螺钉位置丢失、3例吞咽困难,远期并发症方面 Zero-P 组优于 PCB 组（P ＜0.05）。结论 Zero-P 和 PCB 在治疗单节段脊髓型颈椎病均可获得较满意的治疗效果。 Zero-P组具有手术较简易、颈椎功能保留多、螺钉位置丢失和吞咽困难的相关的远期并发症发生率较低的优点。而较之 Zero-P,PCB 能够更好地维持颈椎术后生理曲度。

改进水化方案预防对比剂肾病的效果

目的探讨改进水化方案预防对比剂肾病（CIN）的效果。方法选择住院行择期冠状动脉造影和（或）介入术中属CIN中高危风险患者160例，采用RichardDoll随机分配表将患者随机分为对照组与改进组，各80例。术前8h行简化盐负荷试验，术后对照组持续24h按1．5m1．kg～·h“速度静脉输注0．9％氯化钠溶液；改进组持续24h静脉输注0．9％氯化钠溶液，期间根据患者尿量、隐性失水量、血压、心率和外周静脉压反馈调整补液量和速度，维持患者血容量动态平衡。比较两种水化方法预防CIN的效果。结果两组患者术前输液量、术后24h饮水量比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后24h输液量及尿量对照组分别为（2314．21±295．03），（1918．25±297．58）ml，改进组分别为（2781．69±254．72），（2245．50±278．31）ml，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为10．727，7．184；P〈0．01）；对照组术前NT-ProBNP与改进组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后对照组NT—ProBNP（2882．16±2724．24）ng／ml明显高于改进组（1507．16±1473．84）ng／ml，差异有统计学意义（Z=1．975，P〈0．05）；改进组CIN发生率2．5％，对照组发生率12．5％，两组比较差异有统计学意义（X2=5．766，P=0．016）；CIN患者术后24，48，72h的血肌酐（Scr）浓度高于非CIN患者；CIN患者尿NGAL浓度在术后各时间点均高于术前，并在24～48h达到峰值，较血Scr升高提前24h；两组患者术后发生急性肺水肿、尿潴留及术后住院时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组患者均未出现血液透析及死亡病例。结论量出为人的改进水化方案能在减少CIN发生的同时有效保护心功能。

SCGB3A2基因启动子区SNPs与Graves病相关性研究

目的探讨SCGB3A2基因启动子区单核苷酸多态性（SNPs）与Graves病（GD）的相关性。方法对与甲亢发生紧密连锁的微卫星标志D5s2090周围3．0Mb区域内（上游及下游3．0Mb范围内）的179个SNPs进行病例对照分析，筛选出相关基因。结果对与甲亢发生紧密连锁的微卫星标志D5s2090周围3．OMb区域内的179个SNPs筛查。发现SNPrsl368408在病例组与对照组间的差异有统计学意义（P=3．69×10^-5），进一步通过精细定位，对该SNP位点附近的大量SNP进行关联分析，发现SCGB3A2基因启动子区的SNP76（P=4．11×10^-8）和SNP75（P=1．37×10^-8）与甲亢发生密切相关，回归分析发现这两个SNP位点可能是该区段的甲亢致病易感位点。结论提示SCGB3A2为GD相关基因。

SCGB3A2基因启动子区单核苷酸多态性功能与Graves病易感性研究

目的 探讨SCGB3A2基因（secretoglobin family 3A member 2, SCGB3A2）启动子区单核苷酸多态性（single-nucleotide polymorphisms, SNPs）功能与Graves病（GD）易感性。方法 应用荧光素酶检测、实时定量逆转录-聚合酶链反应、等位基因特异性定量转录等方法，对SCGB3A2基因启动子区（SNPs in promoter,pSNPs；SNP76、SNP75以及SNP74）进行体内外功能分析。结果 SCGB3A2基因启动子-荧光素酶报告质粒pGL3-（SNP76＋SNP75）、pGL3-（SNP76＋SNP74）以及pGL3-（SNP76＋SNP75＋SNP74）的荧光素酶活性均减弱。T等位基因能够竞争结合AG等位基因，比非易感等位基因AG有更强的结合转录因子能力。携带有SNP76＋SNP75和SNP76＋SNP74者SCGB3A2基因的表达低于不携带该变异者。体内外功能分析显示，SNP76＋SNP75和SNP76＋SNP74单倍型可使SCGB3A2基因表达下调。结论 SCGB3A2基因pSNPs（SNP76、SNP75以及SNP74）的功能与GD易感性相关。

反复肺复张联合肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征家兔肺损伤的影响

目的评价反复肺复张联合肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）家兔肺损伤的影响。方法家兔24只，雌雄各半，体重2．5—3．5kg，采用随机数字表法，将兔随机分为4组（n=6）：正常对照组（Ⅰ组）、ARDS模型组（Ⅱ组）、肺保护性通气组（Ⅲ组）和反复肺复张联合肺保护性通气组（IV组）。麻醉下进行机械通气，Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组采用静脉输注油酸0．1ml／kg（经15min输注）的方法制备ARDS模型，模型制备成功后经3min确定静态压力．容积曲线低位转折点。Ⅰ组和Ⅱ组的通气参数为：V，12ml／kg，通气频率30次／min，呼气末正压（PEEP）0，Fi051．0，氧流量IL／min，吸气时间0．6s，吸呼比1．0：2．3；Ⅲ和Ⅳ组通气参数为：VT 6ml／kg，PEEP为静态压力．容积曲线低位转折点对应气道力＋2cmH20，其他通气参数同Ⅰ组和Ⅱ组，Ⅳ组分别在确定静态压力一容积曲线低位转折点后即刻、1、2和3h时实施肺复张。肺复张的方法：吸气压力为30cm H2O，吸气时间为30s。分别于每次肺复张后采集动脉血样，测定PaO2，计算氧合指数。最后一次肺复张后1h处死动物，取肺组织，测定TNF—α和IL-10的含量、髓过氧化物酶（MPO）活性、丙二醛（MDA）含量和湿／干重比（W／D比），计算TNF-α与IL-10的比值（TNF—α/IL-10），光镜下观察肺组织病理学结果。结果与I组比较，Ⅱ组氧合指数降低，肺组织TNF-α/IL-10、MPO、MDA和W／D比升高（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组氧合指数升高，肺组织TNF—α／IL-10、MPO、MDA和W／D比降低（P〈0．05）；与Ⅲ组比较，Ⅳ组氧合指数升高，肺组织TNF-α/IL-10、MPO、MDA和W／D比降低（P〈0．05）。Ⅳ组肺组织损伤程度轻于Ⅲ组。结论与肺保护性通气比较，肺保护性通气期间反复肺复张可进一步减轻ARDS家兔肺损伤，其机制与抑制肺组织炎性反应有关。

肌电生物反馈联合减重平板训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

目的观察胫前肌肌电生物反馈联合减重平板训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。方法采用随机数字表法将72例脑卒中偏瘫患者分为常规康复组、减重训练组、肌电反馈组及联合治疗组。入选患者均给予常规康复训练，减重训练组在此基础上辅以减重平板训练，肌电反馈组则辅以胫前肌肌电生物反馈治疗，联合治疗组则在常规康复干预基础上辅以肌电生物反馈及减重平板训练。于入选时、治疗6周后记录各组患者静息状态及主动踝背伸状态时胫前肌和腓肠肌积分肌电值（iEMG），并计算拮抗肌协同收缩率；同时采用简式Fugl—Meyer量表（FMA）、通用量角器对各组患者下肢运动功能及踝关节活动度进行评定。结果入选时各组患者胫前肌、腓肠肌iEMG组问差异均无统计学意义（P〉0．05）；分别经6周治疗后，发现与治疗前及常规康复组比较，减重训练组、肌电反馈组及联合治疗组下肢FMA评分、踝关节活动度及踝背伸时胫前肌iEMG均明显提高，协同收缩率则明显降低（P〈0．05）；并且联合治疗组患者下肢FMA评分[（30．4±2．8）分]、踝关节活动度[（15．3±3．0）。]及踝背伸时胫前肌iEMG[（114．0±27．0）mVs]、协同收缩率[（0．07±0．05）％]亦显著优于减重训练组及肌电反馈组（P〈0．05）。结论肌电生物反馈联合减重平板训练对改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能具有协同作用，能进一步增强患者下肢肌力、改善协同收缩率、提高康复疗效，该联合疗法值得临床推广、应用。

高容量血液滤过治疗重症感染伴多器官功能障碍综合征的研究进展

多器官功能障碍综合征(MODS)是危重患者主要的死亡原因之一。1992年首次提出了高容量血液滤过(HVHF)的概念,大量研究表明,HVHF可以显著改善感染性休克动物的生存率,并能够提高患者的血流动力学指标。HVHF也被报道能有效地改善MODS患者肺氧合功能,可有效地维持液体平衡,也有文献报道HVHF能减少感染性休克合并肾功能不全患者的血管活性药物使用量,并增加其尿量。然而HVHF治疗MODS仍然存在大量矛盾和困惑的地方,需要大量的多中心、大样本临床研究来证实。

β受体阻滞剂对高血压患者动脉僵硬度的影响

无论在发展中国家还是在发达国家,高血压都是公众健康问题面对的巨大挑战。大量数据显示,高血压是心脏疾病和脑卒中的高危因素,能增加心脑血管病的发病率及死亡率。动脉僵硬度（arterial stiffness,AS）是衡量动脉弹性的指标,是高血压患者中全因死亡和心血管病死亡的一个独立预测因子。

血管紧张素Ⅱ受体2在腋（臭）区顶泌汗腺中的表达及与载脂蛋白D相关性研究

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体2（angiotensin Ⅱ type2receptor，AngII2R）在腋（臭）区顶泌汗腺中的表达及与载脂蛋白D（apolipoprotein D，ApoD）相关性研究。方法采用实时定量PCR检测AngⅡ2R在腋臭患者和正常受试者顶泌汗腺中的表达水平，随后进一步检测AngⅡ2R和ApoD在不同程度腋臭患者顶泌汗腺中的表达水平，并且对腋臭患者中AngⅡ2R和ApoD的mRNA水平进行相关性分析。结果实验发现AngⅡ2R在腋臭患者的大汗腺的表达与正常人有明显的差异，腋臭患者中AngⅡ2R表达几乎是正常人的7．8倍；而随着患者异味程度的增加，患者顶泌汗腺中AngⅡ2R和ApoD的mRNA含量也随之增加，重度腋臭患者中AngⅡ2R的平均表达水平是轻度患者的2．36倍左右，而ApoD的平均表达水平是轻度患者的2．89倍左右；进一步分析腋区顶泌汗腺组织中AngⅡ2R的mRNA水平与ApoD的表达水平的相关性．发现两者具有正相关性。结论AngⅡ2R在腋（臭）区顶泌汗腺细胞中表达水平的增加可能与腋臭的发病有关。

颈动脉低回声斑块超声造影增强特征与急性缺血性脑血管病的相关性研究

目的:探讨颈动脉低回声斑块超声造影增强特征与急性缺血性脑血管病发生的相关性。方法:将164例颈动脉低回声斑块患者(斑块总数164个),根据临床症状及MRI检查结果分为梗死组与非梗死组,梗死组又分为新发梗死组与陈旧梗死组,对斑块超声造影增强特征进行分级,分别比较梗死组与非梗死组、新发梗死组与陈旧梗死组斑块超声造影增强特征。结果:梗死组与非梗死组同侧颈动脉低回声斑块1、3级增强率比较差异有统计学意义(P<0.05),新发梗死组与陈旧梗死组同侧颈动脉低回声斑块1、3级增强率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉低回声斑块超声造影增强程度与急性缺血性脑血管病的发生密切相关。