浅谈临床专业医学生沟通能力课程体系的创建

随着我国高等临床医学教育大众化步伐的逐步加快和社会对临床医生要求的不断提高,高等医学院校对临床专业医学生原有的沟通能力培养,仍存在着培养方式过于单一,理论和实践课程混杂,课程安排缺乏逻辑性和系统性,不注重各学程协调等诸多问题,根据临床专业医学生实际发展和层次提高的需要,有必要创建一套有效的,系统的,长学程的,理论和实践相结合的临床专业医学生沟通能力课程体系。笔者通过"调整培养目标,重视沟通能力培养"、"建立课程体系,丰富课程教学形式"、"加强管理考核,注重理论实际结合"、"强化体系融合,提升学生综合素质"四个方面阐述了其对创建临床专业医学生沟通能力课程体系的理论基础和实践方法。

低剂量纳洛酮对布托啡诺镇痛效应的影响

目的观察低剂量纳洛酮(naloxone)对布托啡诺(butorphanol)镇痛效应的影响。方法受试小鼠80只随机分为2组,分别接受扭体法(40只,雌雄各半)和热板法(40只,雌性)试验,观察纳洛酮对布托啡诺镇痛小鼠热板法痛阈(HPPT)和扭体次数的影响。各组再按分层随机设计分为BS组(镇痛剂量布托啡诺与生理盐水合用)、BN1组、BN2组和BN3组(布托啡诺分别与纳洛酮100、10、1ng/kg合用)。结果热板法试验提示,与BS组比较,BN2组HPPT在用药后20、30min均增大(P<0.05);扭体法试验提示,与BS组比较,BN2组扭体次数减少(P<0.05)。结论低剂量纳洛酮可增强布托啡诺的镇痛效应,且以纳洛酮10ng/kg效果最好。

七氟醚与氯胺酮合用对小鼠的镇痛催眠作用

目的观察七氟醚(svoflurance,Sev)与氯胺酮(ketamine,KT)合用对小鼠的镇痛、催眠作用。方法120只小鼠随机分为3大组(n=40),每大组再随机分为4小组(n=10):生理盐水组(NS组)、七氟醚组(Sev组)、氯胺酮组(KT组)、七氟醚和氯胺酮合用组(Sev+KT组)。通过热板法和扭体法、催眠实验观察小鼠给药后的热板痛阈值(pain threshold in hot-plate test,HPPT)和扭体次数(writhing times,WT)、睡眠潜伏期和睡眠时间(sleeping time,ST)的变化。结果七氟醚与氯胺酮合用能增大HPPT,减少WT,缩短睡眠潜伏期,延长ST。结论七氟醚与氯胺酮合用对小鼠能产生协同镇痛及催眠作用。

低剂量纳洛酮对舒芬太尼镇痛效应的影响

目的观察低剂量纳洛酮对舒芬太尼镇痛效应的影响。方法试验小鼠80只分为热板法试验组(n=40,均为雌性)和扭体法试验组(n=40,雌雄各半),各组再按分层随机区组设计分为SS组(舒芬太尼与生理盐水合用组)、SN1组、SN2组和SN3组(舒芬太尼分别与低剂量纳洛酮100、10和1ng/kg合用组),观察低剂量纳洛酮与舒芬太尼合用对小鼠热板法痛阈(HPPT)和扭体次数的影响。结果与SS组相比,SN3组HTTP值于用药后5和10min增高(P<0.05),小鼠扭体次数减少(P<0.05)。结论低剂量纳洛酮可增强舒芬太尼的镇痛效应,且以纳洛酮1ng/kg效果最好。

川芎嗪对丙泊酚致小鼠学习记忆障碍的影响

目的观察川芎嗪对丙泊酚致小鼠学习记忆障碍的影响。方法将小鼠分为3组:生理盐水组(NS组)、丙泊酚组(P组)和川芎嗪+丙泊酚组(LP组),每组10只。用避暗实验(step-through test)分别观察24 h后记录小鼠的潜伏期和错误次数。结果与NS组相比,P组潜伏期缩短(P<0.05),错误次数增加(P<0.05);与P组相比,LP组错误次数明显减少(P<0.01),潜伏期有增长趋势,但差异无显著性(P>0.05)。结论川芎嗪改善丙泊酚所致小鼠学习记忆障碍。

低剂量纳洛酮自身镇痛效应的研究

目的观察低剂量纳洛酮(naloxone)的镇痛效应。方法试验小鼠50只(均为雌性)随机分为生理盐水(NS)组及N1、N2、N3和N4组(纳洛酮1000、100、10、1ng/kg)五组,采用热板法观察不同剂量纳洛酮对小鼠热板法痛阈(HPPT)的影响。结果N1组用药后5、10min的HPPT值高于其基础HPPT值(P<0.01),N2组用药后5min的HPPT值高于其基础HPPT值(P<0.05),但仅N1组用药后5min的HPPT值显著高于NS组(P<0.01)。结论单独使用1～100ng/kg纳洛酮未见明显的镇痛作用。

异氟烷对幼龄小鼠生长和学习记忆的影响

目的：探究异氟烷对幼龄小鼠生长和学习记忆的影响。方法：按分层随机分组将64只幼龄小鼠分为两大组，每大组各分为4小组（n=8），即NS组（生理盐水组）、Iso1组、Iso2组和Iso3组（后3组异氟烷剂量分别为0．05、0．1、0．2mL／kg）．用跳台实验和避暗实验分别测定给药后1、2、3、5d的错误次数和潜伏期以及注药前基础体重和注药后1d至6d各组幼龄小鼠体重。结果：在跳台实验中，与NS组相比，Iso1组和Iso2组在1、2、3、5d错误次数略增；Iso1组、Iso2组和Iso3组潜伏期在1、3、5d缩短，尤其在1d，Iso2组和Iso3组潜伏期明显缩短（P〈0．05或P〈0．01）；各组幼龄小鼠在1～6d体重大致呈增长趋势（P〈0．05或P〈0．01），与NS组相比，Iso1组、Iso2组和Iso3组在1—4d体重变化量呈降低趋势，尤其在1d有明显降低（P〈0．01）。在避暗实验中，与NS组相比，Iso1组、Iso2组和Iso3组错误次数在1—3d略增；Iso1组在1、2、3、5d潜伏期略缩短，Iso2组在3d潜伏期略缩短，Iso3组在1、2、3d潜伏期略缩短。与NS组相比，Iso2组和Iso3组在1～4d幼龄小鼠体重增长速度在2～3d降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论：异氟烷可在短期内损害幼龄小鼠学习记忆能力和生长，对长期学习记忆能力和生长均无明显影响。

“新型角色扮演”教学法对临生沟通能力的影响

目的研究"新型角色扮演"教学法对临生沟通能力的影响,创新和发展高等医学院校沟通能力培养的教学模式和教学方法。方法将徐州医学院临床专业按年级分层随机抽样得到的120名临生分为干预组和对照组,对干预组进行为期1个月的以"新型角色扮演"教学法为主要内容的干预,并于干预前后采用沟通能力测量表进行测评。结果干预后,不论是与对照组比较,还是干预组前后自身的对照,沟通能力测量表的得分均有统计学意义(P<0.01)。结论采用"新型角色扮演"教学法能显著提高临生的沟通能力。

酒精性肝硬化合并原发性肝结核1例

酒精性肝硬化合并原发性肝结核在临床上较为少见,临床表现及辅助检查无特异性,易误诊、漏诊。而且要根据酒精性肝硬化及原发性肝结核的病情来选择治疗方案,并定期复查肝功能,根据肝功能的情况,调整和改善治疗方案。

强化临生沟通能力培养创新外总实验教学内涵

目的研究外科总论实验教学对临生沟通能力的影响,创新和发展高等医学院校外科总论实验教学的模式和内涵。方法在徐州医学院临床专业某年级中,随机抽样取得2个教学班共100名临生,进行为期3个月以外科总论实验教学为内容的干预,并于干预前后采用人际关系量表进行测评。结果干预后,男女临生人际关系量表得分均有显著提高(P<0.01)。结论外科总论实验教学能够显著提高临生的沟通能力。

临生沟通能力调查

目的了解多样性高等医学教育模式和办学体制下临生的沟通能力。方法对696名临生采用问卷调查并进行分析。结果男女临生沟通能力显著低于常模,综合医学院校男女临生沟通能力分别优于独立医学院校男女临生,两种类型学校各自中低年级临生之间的沟通能力比较均无显著差异性。结论临生沟通能力尚有待提高,特别是独立医学院校的临生。

丙泊酚对利多卡因致惊厥作用的影响

目的观察丙泊酚对利多卡因致惊厥作用及半数有效量（ED50）的影响。方法腹腔注射丙泊酚5min后，腹腔注射利多卡因，观察小鼠惊厥的潜伏期、持续时间以及小鼠的未惊厥数和死亡情况；以序贯法测定预先给丙泊酚5min后利多卡因的致惊厥ED50。结果25、50mg·kg-1的丙泊酚可以延长利多卡因致小鼠惊厥的潜伏期（P〈0．05或P〈0．01），缩短利多卡因致惊厥的持续时间（P〈0．05），但是对其致惊厥的ED50无明显影响（P〉0．05）。结论丙泊酚可拮抗利多卡因的致惊厥作用，但对其ED50无明显影响。

羟丁酸钠对3类药物镇痛作用的影响

目的:观察羟丁酸钠对3类麻醉药镇痛作用的影响。方法:实验小鼠分为3大组(阿片组、吸入麻醉药组和解热镇痛药组)。第1大组共72只小鼠,分为3中组(芬太尼组、瑞芬太尼组、布托啡诺组),每中组各24只小鼠均随机分3小组(n=8);第2、3大组各30只小鼠,每大组均分为3小组(n=10)。用热板法观察羟丁酸钠对3类药的热板痛阈(HPPT)影响。结果:在不同实验中,与基础痛阈相比,各羟丁酸钠和生理盐水合用组在不同时间点的HPPT,均有一定程度的增高;与各生理盐水和麻醉药合用组相比,各羟丁酸钠和麻醉药合用组在不同时间点的HPPT均增高(P<0.05或P<0.01)。结论:羟丁酸钠有一定镇痛作用,且能够增强3类麻醉药的镇痛作用。

羟丁酸钠对氯胺酮诱导小鼠产生的条件性位置偏爱的影响

目的:观察羟丁酸钠对氯胺酮诱导的小鼠条件性位置偏爱的影响。方法:受试小鼠40只随机分入氯胺酮与生理盐水组(KS组),氯胺酮与羟丁酸钠合用组即KO1组、KO2组和KO3组(羟丁酸钠剂量分别为50、100、150 mg/kg),接受条件性位置偏爱(CPP)试验,观察分析受试小鼠用药前后的位置偏爱情况。结果:与KS组相比,羟丁酸钠各组白箱停留时间增长。结论:羟丁酸钠与氯胺酮协同诱导小鼠产生条件性位置偏爱,提示两者能协同增强精神依赖性。

浅谈STS观点在高等教育中的功能

STS研究体现了科学、技术与社会的一体化。在社会建构论的基础上,从高等教育的实践中,总结出在社会复杂系统中,科学技术子系统与高等教育子系统的密切联系,及它们与人才组成的良性循环,从而阐述科学技术一体化发展而产生整体效应,尤其是对高等教育的"优孵功能"。

异丙嗪与丙泊酚的协同镇痛作用

目的观察异丙嗪对丙泊酚镇痛效应的影响,为临床联合用药提供实验依据。方法将实验小鼠80只随机分为2组(n=40),分别采用扭体法和热板法观察异丙嗪和丙泊酚镇痛小鼠热板法痛阈(HPPT)和扭体次数的改变。结果与其他各组相比,异丙嗪+丙泊酚组的痛阈提高(P<0.05),扭体次数减少(P<0.01)。结论异丙嗪和丙泊酚合用能够对小鼠产生协同镇痛效应。

大学社团创新发展之海翼模式

随着我国高等教育大众化步伐的逐步加快和高校社团改革的不断深化,原有的社团发展模式出现了许多弊端,根据学生社团实际发展和层次提高的需要,必须对社团的原有各个方面进行创新改革.笔者在实践中探索了出"三位一体"的创新理论(即理念创新、文化创新和促学创新),构建了应用型高校学生社团建设与发展的新模式.

大学毕业生求职技巧浅析

人事制度的改革和双向选择就业体制的确立,使就业市场竞争越发激烈。高等学校的不断扩招,大学毕业生人数的逐年增多,使得大学毕业生这一群体的就业压力越来越大,因此,具备一定的求职技巧显得异常重要。本文从大学毕业生的自我把握、了解就业环境以及面试技巧等几个方面进行全面分析,以期为广大大学毕业生及就业指导教师提供某些参考。

异丙嗪对小鼠利多卡因致惊厥作用的影响

目的:观察异丙嗪(promethazine,Prom)对小鼠利多卡因(lidocaine)致惊厥作用的影响。方法:腹腔注射利多卡因建立小鼠惊厥模型,观察腹腔注射3种剂量的异丙嗪对小鼠惊厥持续期、惊厥发生率和死亡率的影响。结果:异丙嗪可剂量依赖性地缩短小鼠利多卡因中毒惊厥的持续期(P<0.01),但对惊厥发生率、死亡率无显著影响(P>0.05)。结论:异丙嗪缩短利多卡因惊厥持续期,有一定的抗惊厥作用。

运用心率变化剔除白大衣效应筛查研究

准确测量血压是临床重要工作，但受试者情绪尤其是交感神经活性会影响血压测量结果，白大衣效应（WCE）和白大衣性高血压（WCH）是明显例证。心率（HR）是反映交感神经活性的“窗口”，在测量血压的同时了解受试者HR变化，有助于剔出交感神经活性影响，判断其真正血压水平。为此，我们对受试者在诊室即刻和休息放松交流30min不同状态下同时测量血压和HR。