经尿道前列腺癌等离子电切术治疗晚期前列腺癌尿潴留的临床研究

目的:观察经尿道前列腺癌等离子电切术(TuPkR-PCa)对晚期前列腺癌伴尿潴留(APCa-UR)患者排尿症状的改善效果。方法:回顾性分析2016年6月—2020年5月宿迁市钟吾医院和徐州市中心医院就诊的51例APCa-UR患者临床资料。根据治疗方式不同,将患者分为两组。非手术组(34例):留置尿管,同时予醋酸阿比特龙及戈舍瑞林内分泌治疗,每4周试拔除尿管,若不能自行排尿或残余尿仍大于70 mL,则再次留置尿管,直至可自行排尿及残余尿小于70 mL。手术组(17例):采用TuPkR-PCa切除部分前列腺组织,术后1周拔除尿管,并同时辅以阿比特龙及戈舍瑞林内分泌治疗。随访比较两组肿瘤指标、国际前列腺症状评分表(IPSS)及手术组术前术后排尿情况等数据。结果:两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.362、0.012、0,P>0.05);治疗前1周两组患者IPSS评分、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积等比较,差异无统计学意义(t=-0.120、0.870、-0.510、-0.620,P>0.05);治疗后3个月,TuPkR-PCa较内分泌治疗对改善APCa-UR症状效果明显,差异有统计学意义(t=9.070,P<0.05)。结论:在晚期前列腺癌伴尿潴留患者的治疗中,TuPkR-PCa可以在不改变肿瘤学特性的情况下,有效改善前列腺癌伴尿潴留患者生活质量。

经尿道前列腺电切术与等离子双极电切术的疗效对比研究

目的:比较经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺双极等离子电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的近期临床疗效、安全性。方法:将90例确诊为BPH患者随机分为两组,PKRP组45例和TURP组45例,两组病例术前前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)比较差异均无统计学意义(P>0.05),比较术前术后临床的各项指标及两种手术方法的效果。结果:PKRP组平均手术时间、术中出血和并发症发生率明显低于TURP组,PKRP组术后3h血红蛋白明显高于TURP组,差异均有显著性意义(P<0.05);术后3、6个月随访,两组IPSS、QOL、RUV、Qmax均较术前明显改善,差异均有显著性意义(P<0.05),两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PKRP与TURP比较,治疗BPH近期疗效相似,但PKRP安全性更高,并发症少。

原发性输尿管癌——附9例报告

报告经病理证实的原发性输尿管癌9例,占同期收治447例、恶性尿路上皮肿瘤的2％,单侧7例,双侧2例,6例术前经尿路造影及尿脱落细胞检查做出诊断。治疗时仅5例能行根治性切除,生存超过5年者仅一例。结合文献对本病的诊断和治疗进行了讨论。

膀胱粘膜瓣皮下隧道法治疗尿道下裂7例报告

作者设计了膀胱粘膜瓣皮下隧道法治疗尿道下裂。7例患者应用此法术后无1例尿瘘发生,采用膀胱粘膜尿道成形术治疗8例患者,2例发生尿瘘。两法相比并发症发生率前者明显低于后者。

儿童先天性尿道瓣膜

本文报告儿童先天性前,后尿道瓣膜各7例,均具有自幼排尿困难,尿路感染等症状,均经膀胱尿道造影确诊。7例前尿道瓣膜中6例行前尿道切开切除瓣膜,其中2例一并切除瓣膜和憩室,1例行经尿道瓣膜电切术,7例后尿道瓣膜中4例行耻骨劈开后尿道切开瓣膜切除术,1例经膀胱瓣膜切除,2例经尿道瓣膜电切术,均获得较满意疗效。并对发病率、分型、诊断及治疗进行讨论。

冲洗液温度对前列腺切除术后出血的影响

目的 研究冲洗液温度对前列腺切除术后出血的影响。方法 耻骨上前列腺切除术患者80例,年龄60～82(平均67.4±10.3)岁,随机分为两组各40例。A组采用20℃的冲洗液冲洗膀胱,B组采用37℃的冲洗膀胱。两组所有患者均于膀胱冲洗前抽静脉血,分别测定其在20℃和37℃状态下的激活部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)。同时比较两组术后出血量、冲洗总液量、血尿时间、寒冷反应及膀胱痉挛发生率,结果 检测80例患者血APTT,PT,TT均存在显著差异(P<0.001;冲洗总液量分别是(47883±±8953)ml和(19741±5490)mL,P<0.001;尿液转清时间分别是(47.5±16.9)h和(19.8±5.7)h,P<O.001;膀胱痉挛者发生比例是24/40和11/40(P<0.01);寒冷反应者发生比例是13/40和2/40(P<0.01)。结论 采用37℃的冲洗液冲洗膀胱,是防止前列腺切除术后出血的有效方法。

体外震波碎石对肾脏的影响

体外震波碎石是80年代初新兴的治疗泌尿系结石的手段,已显示强大的生命力,但它对肾脏的功能和形态可造成不良影响。本文对体外震波碎石对肾脏的副作用作一综述。

睾丸鞘膜积液的改良手术

睾丸鞘膜积液是泌尿外科的常见病,有不少的非手术和手术治疗方法,但大多采用鞘膜翻转术,由于剥离面广泛,阴囊肉膜层及鞘膜切缘渗血较多,术后易引起不同程度的阴囊水肿、血肿或感染。一旦发生感染,创口经久不愈,甚至最后不得不切除睾丸。我们自1981年8月以来。

表浅膀胱肿瘤的免疫剂治疗

本文就免疫剂卡介苗、短小棒状杆菌和干扰素等在表浅膀胱肿瘤治疗中的应用予以综述。

丹参酮ⅡA磺酸钠对PB00大鼠膀胱ERK信号通路的影响

目的探讨大鼠膀胱出口梗阻中ERK和P—ERK的变化，以及丹参酮ⅡA对ERK通路活化的影响。方法sD大鼠随机分为Sham、PBOO、STS三组，每组8只。Sham组为假手术组，PBOO组建立大鼠膀胱出口部分梗阻模型组，STS为PBOO模型组＋丹参酮ⅡA磺酸钠治疗，于4周末，取膀胱组织检测。采用HE染色观察膀胱壁形态的变化，Masson染色观察膀胱壁纤维的变化，通过免疫组化检测ERKl／2、P—ERKl／2蛋白的表达。结果HE染色示膀胱出口梗阻后膀胱壁增厚，逼尿肌增生。Masson染色示胶原纤维表达面积，PBOO组与Sham组相比，明显增多（P〈0．05），STS组与PBOO相比，明显降低（P〈0．05）。ERK蛋白免疫组化示Sham、PBOO、STS三组平均IOD值差异无统计学意义（P〉0．05）。P—ERK蛋白免疫组化平均IOD值，PBOO组高于Sham组（P〈0．05），STS组较PBOO组降低（P〈0．05）。结论MAPK通路中的ERK途径的活化可能与膀胱出口部分梗阻引起的膀胱壁胶原纤维增生有关，而丹参酮ⅡA磺酸钠可能通过抑制该通路的活化，发挥抗纤维化的作用。

丹参酮ⅡA磺酸钠抑制膀胱出口部分梗阻大鼠a-SMA的表达及其机制研究

目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)对膀胱出口部分梗阻(PBOO)大鼠膀胱中a-SMA表达的影响,探究其可能的作用机制。方法:通过膀胱颈部分结扎法建立大鼠PBOO模型,24只SD大鼠随机分为PBOO组、STS治疗组(STS组)以及假手术组(Sham组),每组8只。STS组每天给予STS腹腔注射(10 mg/kg),持续4周。PBOO组及Sham组给予等量生理盐水腹腔注射。应用透射电镜及Masson染色检测膀胱组织中胶原纤维的表达,免疫组化和RT-PCR检测膀胱中a-SMA的蛋白及mRNA的表达,应用Western blot检测膀胱组织中ERK1/2、P-ERK1/2蛋白的表达。结果:PBOO组胶原纤维表达量高于Sham组(P<0.05),STS组胶原纤维表达量低于PBOO组(P<0.05)。PBOO组a-SMA蛋白及mRNA表达高于Sham组(P<0.05),STS组低于PBOO组(P<0.05)。三组ERK1/2蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05),P-ERK1/2蛋白的表达,PBOO组高于Sham组,STS组低于PBOO组(P<0.05)。结论:STS能够抑制PBOO大鼠a-SMA的表达,其机制可能是通过抑制MAPK通路中ERK1/2蛋白的活化实现的。