医学专业研究生新生人格特征调查

目的探讨医学院校研究生新生人格特征，为有效开展研究生教育培养工作提供科学依据。方法对江苏某医学院校1010名研究生新生采用明尼苏达多项人格测验进行测评分析。结果男生明尼苏达多项人格测验的说谎或掩饰、校正分、疑病、心理变态、男性化／女性化、外显性焦虑因子评分显著低于女生（P〈0．05或0．01），精神分裂因子评分显著高于女生（P〈0．05）；年龄组1（16岁-25岁）的男生明尼苏达多项人格测验的说谎或掩饰、校正分、疑病、男性化／女性化、外显性焦虑因子评分显著低于女生（P〈0．05或0．01），精神分裂、社会责任因子评分显著高于女生（P〈0.05）；年龄组2（26岁35岁）的男生校正分、男性化／女性化、支配性因子评分显著低于女生（P〈0.05或0．01），社会内向因子评分显著高于女生（P〈0．05）。明尼苏达多项人格测验平均分剖析图显示该测验结果有效，10个临床指标具有6—4编码类型的特点，研究量表外显性焦虑分值偏高。结论医学院校研究生新生存在心理健康问题，研究生院应根据新生人格特点进行心理辅导与咨询，协助其尽快适应新的学习环境，完善人格。

医学研究生课程建设的研究和探讨

医学研究生教育,应注重理论性课程与实践性课程的组织和管理。课程体系的整合优化,要促进研究生知识、能力、素质协调发展。文章分析了目前课程建设中硬件与软件方面的问题,并提出了相应的解决措施。

对研究生创新教育培养模式的思考

医学研究生是未来医学、科研、教学与医疗工作的骨干力量,因此成功的教育非常重要。在医学研究生教育中,应重视创新能力、科学思维能力的培养。本文分析了现代医学创新教育所面临的一些问题,阐述了现代医学创新教育的内涵,探讨了如何构建医学教育创新体系、目前存在问题及应对措施。

影响研究生就业的主观因素分析及对策

研究生招生规模的快速增长在很大程度上影响到研究生的就业形势，这种影响随着时间的推移将越来越大。与此相反的是近年来研究生就业的岗位需求并没有明显增加，特别是研究生比较看好的岗位数不升反降，从而使得研究生的就业竞争变得十分激烈，其学历优势正在逐渐丧失，就业状态也慢慢地由易转难。本文对影响研究生就业的主观因素进行分析，探讨影响研究生就业的个人原因，指出了高校在研究生就业中应采取的相应对策。

浅析网络环境下研究生教育的变革

本文分析了网络信息发展给高校研究生教育带来的机遇和挑战,探讨了在网络环境下研究生教育管理模式和教学方法的改革,以及研究生创新能力的培养,并提出了相应的对策。

亚麻醉剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床研究

目的:探讨亚麻醉剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹引起的不适及呼吸、循环的影响。方法:选择妇科行腹腔镜手术者90例,随机分为硬膜外麻醉复合常规镇静剂组(E1组)、硬膜外麻醉复合常规镇静剂基础上给予亚麻醉剂量氯胺酮组(E2组)、静脉复合全麻组(G组),每组30例,比较各组麻醉前(T1)、气腹前10min(T2)、气腹后15min(T3)、气腹后30min(T4)、气腹关闭后15min(T5)、气腹关闭后30min(T6)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及手术时间、气腹时间、清醒时间,术中、术后不良反应等。结果:气腹后各组HR、SBP及DBP均较气腹前明显升高(P<0.01),G组较E1、E2组上升幅度明显(P<0.05),气腹关闭后接近麻醉前水平;PaCO2在气腹后明显升高(P<0.01),在气腹关闭后明显下降(P<0.01),E1、E2组较G组下降幅度明显(P<0.05);G组术中SpO2较E1、E2组高(P<0.05);G组清醒时间比E1、E2组长;E1组患者在手术过程中各种不适发生率高于E2及G组。结论:亚麻醉剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉对呼吸和循环的影响较轻,术中、术后不良反应少,是妇科腹腔镜手术安全、舒适、有效的麻醉方法。

快速右房起搏制备猪房颤模型及其心肌组织中抗凝血酶测定的研究

目的观察快速右房起搏法制备猪房颤(AF)模型的可靠性及AF易并发血栓形成的可能机制。方法将12只健康家猪随机分为模型组和对照组各6只,模型组以闭胸法快速右房起搏建立AF模型并采用程序刺激或Burst刺激进行鉴定,对照组仅植入电极,不予起搏。两组均于心脏电生理检查结束后迅速开胸取心肌组织,采用双向凝胶电泳分离心肌差异表达蛋白,采用图像分析及质谱法测定抗凝血酶表达情况。结果模型组均成功建立AF模型,且其心肌组织中抗凝血酶表达明显低于对照组(P<0.05)。结论快速右房起搏法制备猪AF模型稳定可靠;AF易并发血栓形成的可能机制为其心肌组织中抗凝血酶表达降低。

Bex2对人脑胶质瘤干细胞增殖、生长和凋亡影响的体外实验研究

目的观察Bex2真核表达载体对脑胶质瘤干细胞增殖、生长和凋亡的影响,为胶质瘤治疗提供理论基础。方法采用免疫磁珠系统分离、Nestin免疫组化鉴定人脑胶质瘤干细胞;将RT-PCR法获得的Bex2与质粒pcDNA3.1(+)连接,脂质体法转染胶质瘤干细胞,于转染18h、36h、48h、72h、96h后,采用Western Blot检测Bex2表达,MTT法及Hoechst染色试剂盒检测生长抑制率和凋亡情况。结果分离、培养出人脑胶质瘤干细胞,并成功构建Bex2的真核表达载体。转染后18hBex2即有表达,48h达到高峰,后渐下降;转染36h、48h、72h、96h时,细胞生长抑制率和凋亡率明显高于空载体组和空白对照组(P<0.05);转染72h时,细胞生长抑制率和凋亡率最高(P<0.05)。结论Bex2能够抑制脑胶质瘤干细胞的增殖和生长,诱导胶质瘤干细胞凋亡。

基因治疗和骨组织工程促进脊柱融合的研究进展

如何有效地促进脊柱融合、提高融合率和临床疗效、减少并发症等,一直是脊柱外科医生亟待攻克的难题。基因治疗和骨组织工程的发展为解决这一难题带来了希望。本文对基因治疗和骨组织工程应用于脊柱融合的新进展及其应用前景作一综述。

低危择期腹腔镜胆囊切除术围手术期应用抗菌药物研究

目的:探讨低危择期腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期应用抗菌药物的价值。方法:178例低危择期LC患者随机分为3组,A组59例,B组59例,C组60例,全面观察患者术后的切口感染、腹腔感染、肺部感染和泌尿系感染情况。结果:3组各项感染率和总感染率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低危择期LC患者术后的感染率低,围手术期应用抗菌药物无价值。

高血压脑出血患者术后再出血的危险因素分析

目的分析高血压脑出血患者术后再出血的危险因素。方法选择高血压脑出血患者145例,根据术后是否再次出血分为再出血组22例、未出血组123例,收集两组术后再出血的相关危险因素,并进行单因素分析及二元Logistic回归分析。结果单因素分析显示,入院时收缩压≥200 mm Hg、发病距手术时间≤6 h、凝血机制异常、骨瓣开颅血肿清除术与高血压脑出血患者术后再出血有关(P均<0.05)。二元Logistic回归分析显示,入院时收缩压≥200 mm Hg、发病距手术时间≤6 h、凝血机制异常是高血压脑出血患者术后再出血的危险因素(OR分别为4.318、12.698、5.840,95%CI分别为1.144~16.299、3.227~49.965、1.231~27.703,P均<0.05)。结论入院时收缩压较高、发病后6 h内手术及凝血机制异常的脑出血患者易发生术后再出血。

改良Jaslow技术联合360°融合治疗成人腰椎滑脱症

目的:探讨成人峡部裂型腰椎滑脱的手术治疗方法。方法:2007年3月至2010年8月,峡部裂型腰椎滑脱患者36例,实施改良Jaslow技术联合360°椎体间融合术,以JOA下腰痛评分标准、ODI功能障碍指数、Lenke脊柱植骨融合评价标准,Henderson临床疗效评价标准、椎间隙高度指数、Taillard指数、腰骶角综合评定术后疗效。结果:36例患者术后1周和末次随访椎间隙高度指数、Taillard指数、腰骶角与术前相比差异有统计学意义(P<0.01),植骨融合结果:LenkeA级及30节段,B级6节段;术后6个月和末次随访JOA评分、ODI功能障碍指数与术前相比差异有统计学意义(P<0.01),临床疗效Henderson评价结果优26例,良7例,可3例。结论:腰后路彻底减压、改良Jaslow技术复位、椎弓根内固定及360°椎体间融合术治疗成人峡部裂型腰椎滑脱症临床疗效满意。

双额大骨瓣与双侧标准大骨瓣治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀的疗效比较

目的对比观察双额大骨瓣开颅术与双侧标准大骨瓣开颅术治疗外伤性急性双侧弥漫性脑水肿、脑肿胀合并难治性颅高压的疗效。方法 2008年8月～2011年1月收治的17例患者采取双额大骨瓣开颅手术(A组),2006年6月～2008年8月收治的31例患者采取双侧标准大骨瓣开颅手术(B组)。观察两组手术时间、失血量、减压窗面积、术中脑膨出率、术后基底池评分、术后并发症发生率及6个月后GOS评估预后。结果 A组术中出血量少于B组,手术时间短于B组,骨窗面积大于B组,差异有统计学意义(P<0.01),术后基底池评分、术中脑膨出率、术后并发症发生率及预后等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双额大骨瓣与双侧标准大骨瓣对外伤性急性弥漫性脑肿胀的救治效果相当,但双额大骨瓣创伤小、开颅快速,能有效降低颅内压,值得临床推广。

TNF-α、NF-κB与放射性肺损伤的关系

放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗常见并发症。肿瘤坏死因子α(TNF-α)在放射性肺损伤的发病机制中起着关键作用,它是放射性肺损伤早期的致炎因子,在后期参与了纤维化的形成。许多研究已经证明辐射可以激活核因子κB(NF-κB),在放射性肺损伤中起着刺激前炎症因子产生的作用。本文综述了最近几年对放射性肺损伤中TNF-α、NF-κB的研究进展。

试论启发式教学与创新教育

优良的传统教学方式对创新教育起着不可估量的推动作用。在教学过程中,教师要精心创设一些需要开辟新路才能消除困惑的问题情境,变传统的知识传授过程为解决问题序列的探究过程。采用启发式教学是培养学生创新能力的主要措施。

谈启发式教学在创新教育中的应用

本文主要阐述采用启发式教学是培养学生创新能力的主要措施问题。

小剂量氯胺酮三联复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的评价小剂量氯胺酮三联复合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹引起的不适及对呼吸、循环的影响。方法60例行妇科腹腔镜手术病人随机分为小剂量氯胺酮三联复合硬膜外组(实验组)30例和全麻组(对照组)30例。记录麻醉前(T1)、麻醉后5min(T2)、气腹后15min(T3)、气腹后30min(T4)、气腹关闭后15min(T5)时的监测数值、血气分析值及手术气腹时间、清醒时间、术中患者是否有体动、烦躁及术后不良反应等。结果全麻组清醒时间比硬膜外组长,硬膜外组术中有6例发生舌根后坠、呼吸抑制,经加压给氧后好转;全麻组术毕拔管时出现呛咳8例,拔管后烦躁4例,完全清醒后症状消失。结论小剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉只要管理好呼吸和循环,可安全应用于妇科腹腔镜手术。

羟丁酸钠对3类药物镇痛作用的影响

目的:观察羟丁酸钠对3类麻醉药镇痛作用的影响。方法:实验小鼠分为3大组(阿片组、吸入麻醉药组和解热镇痛药组)。第1大组共72只小鼠,分为3中组(芬太尼组、瑞芬太尼组、布托啡诺组),每中组各24只小鼠均随机分3小组(n=8);第2、3大组各30只小鼠,每大组均分为3小组(n=10)。用热板法观察羟丁酸钠对3类药的热板痛阈(HPPT)影响。结果:在不同实验中,与基础痛阈相比,各羟丁酸钠和生理盐水合用组在不同时间点的HPPT,均有一定程度的增高;与各生理盐水和麻醉药合用组相比,各羟丁酸钠和麻醉药合用组在不同时间点的HPPT均增高(P<0.05或P<0.01)。结论:羟丁酸钠有一定镇痛作用,且能够增强3类麻醉药的镇痛作用。

bFGF促进骨腱愈合的生物力学观察

目的:观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对自体移植肌腱在骨隧道内愈合的影响,旨在为临床上提高肌腱移植物成活质量提供一种新方法。方法:建立24只新西兰兔足母长屈肌腱-跟骨隧道愈合动物模型。实验组分别于术中、术后第3、6、9、12、15天在自体移植肌腱-骨隧道界面注射填充碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),对照组不作任何填充。分别于术后1、2、4、8周各处死6只兔子(每组3只),行生物力学测试。结果:①实验组最大载荷及刚度除第1周与对照组无显著性差异外,余时间点与对照组相比均有增强,统计学差异显著。②术后第1、2、4周,实验组和对照组的断裂点均主要集中在骨腱愈合部位。术后8周,实验组断裂点较对照组更多的集中在肌腱段,而对照组则主要为骨隧道内拔出。结论:碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)可以在术后早期增强腱-骨界面的结合力,促进移植肌腱在骨隧道内的愈合。