缺血性脑卒中患者早期复发的临床特征和危险因素

为探讨缺血性脑卒中患者早期复发的临床特点和危险因素，对复发的缺血性卒中患者进行了临床分析和病例－对照研究。结果６３７例完全性缺血性卒中，有２４例复发，其总复发率为３．８％（２４／６３７），其中脑血栓的复发率为３．４％（２０／５９１），脑栓塞为８．７％（４／４６）。大部分病例（７１％，１７／２４）复发发生在原患侧，且多为同卒中类型复发（８３％，２０／２４）。经ＭｃＮｅｍａｒ卡方检验发现高血压史、有ＴＩＡ或脑梗塞史、糖尿病等因素与对照相比有显著性差异，而缺血性心脏病、房颤、入院时高血糖、血脂增高和吸烟与复发无显著相关。认为缺血性脑卒中患者早期复发多为同卒中类型、同部位的复发，高血压、有ＴＩＡ或脑梗塞史、糖尿病可能为卒中早期复发的危险因素。

DNA倍体、PCNA表达与放射敏感细胞对宫颈癌诊断和放疗效果判定的研究

目的:探讨DNA倍体、PCNA表达与放射敏感细胞对宫颈癌的诊断价值,分析和评价3项指标对选择放疗及判定疗效的意义。方法:46例临床拟诊为宫颈癌的患者放疗前测DNA倍体、PCNA表达,行细胞学和病理学检查确诊,于放疗中、后测DNA倍体、PCNA表达和细胞学、病理学检查,观察宫颈细胞的放射反应变化和判断放疗效果。结果:DNA倍体的异倍体量与宫颈癌的异型性和放射敏感性成正相关;PCNA表达与宫颈癌病理分级和放射敏感性成正相关。细胞学放疗前、后诊断与病理学对比分析,其敏感性为100%、特异性为95.65%,其敏感细胞和反应细胞能客观反映宫颈癌的放疗敏感程度和放疗效果。结论:DNA倍体、PCNA表达与细胞学检查可以作为宫颈癌定性和分级诊断的客观依据,可以作为选择放疗和判定疗效的客观指标,三者联合应用对宫颈癌的诊断与判定疗效意义更大。

无痛苦抗癌化疗的探索

采用单给甲氧氯普胺（对照组）与综合治疗组（甲氧氯普胺、地塞米松、地西泮）治疗１８０例化疗所致呕吐及其它不良反应。结果提示：综合治疗组急性期消化道反应率（１３．０％）明显低于单用甲氧氯普胺组（８３．０％），两组差异有显著性。生存质量计分提高（２４～３４），病人生存质量明显改善。表明化疗患者采用综合治疗，有助于减轻或消除痛苦。

巴洛沙星片治疗泌尿系统细菌性感染的多中心随机双盲对照临床试验

目的评价巴洛沙星片治疗泌尿系统急性细菌性感染的安全性和有效性。方法采用多中心、双盲双模拟、随机、阳性药物平行对照试验设计。共入选221例,其中可评价疗效病例209例,巴洛沙星组102例,左氧氟沙星组107例。巴洛沙星组予巴洛沙星片200 mg,hid,左氧氟沙星组予左氧氟沙星片200 mg,bid,2组疗程均为7～14 d。结果巴洛沙星组临床总有效率和痊愈率分别为98.0%和87.2%,细菌清除率为100%;左氧氟沙星组临床总有效率和痊愈率分别为100.0%和87.9%,细菌清除率为100%。巴洛沙星组和左氧氟沙星组药物不良反应发生率分别为4.8%和0.9%。2组比较均无显著差异(P>0.05)。结论巴洛沙星治疗急性细菌性泌尿系统感染安全、有效。

肠道淤血再灌注在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的作用

目的:探讨肠道淤血再灌注在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的作用。方法:SD大鼠40只被分成4组:单纯肠道淤血再灌注肝脏组(E组)、无肠道淤血肝脏缺血再灌注组(I组)、肝脏缺血再灌注组(H组)、未处理组(S组),每组10只。测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;测定肝组织丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性;计算肝、肠系膜淋巴结肠道细菌移位率;镜下观察肝组织、肠黏膜形态变化;Western blot测定并计算肝组织NF-κb活化P65(P-P65)占P65的比例。结果:血清ALT、AST、TNF-α及肝组织MDA含量H组高于I组、E组高于S组(P<0.05),肝组织SOD活性则相反。肝组织NF-κb、P-P65/P65值在E组、I组和H组较S组升高(P<0.05),其中H组高于I组(P<0.05)。结论:肠道淤血再灌注是加重肝脏缺血再灌注损伤的重要因素;肠道淤血再灌注能加重肝缺血再灌注损伤的发生机制可能与肠黏膜屏障受损致肠源性细菌移位,NF-κb被活化致炎症介质TNF-α等释放增加及肝脏抗氧化能力降低,氧化应激性损伤加重有关。

Orion钛板在颈脊髓损伤中的应用

目的 :探讨 Orion钛板在颈脊髓损伤手术中的应用价值。方法 :采用 Orion钛板对 4 6例颈脊髓损伤患者 (部分配合应用 Pyramesh钛网 )行颈前路减压、植骨 (原位 /髂骨 )融合 ,内固定。结果 :4 6例患者中 4 3例获得随访 ,时间为1.5～ 2 8月 ,32例≥ 6月 ,10例≥ 3月 ,1例≥ 1.5月。 4 1例已获骨性愈合 ,术后椎间高度及生理弯曲维持满意 ,无一例发生植入物并发症。结论 :采用 Orion钛板行颈脊髓损伤椎间融合能充分保证固定阶段的稳定性 ,植骨愈合率高 ,有效地维护了伤椎椎间高度和生理曲度 ,在颈脊髓损伤中有较大的应用价值 。

原发性肝癌与HBV及HCV感染关系的探讨

本文观察原发性肝癌、肝硬化、慢性肝炎及肝脏良性占位性病变等患者血清ＨＢｓＡｇ及抗ＨＣＶ的检测结果。探讨ＨＣＣ与ＨＢＶ及ＨＣＶ感染之间的关系，结果显示，１０６例ＨＣＣ病人中，９６例血清ＨＢｓＡｇ阳性（占９０．６％）；１１例抗ＨＣＶ阳性（占１０．４％）；ＨＢｓＡｇ与抗ＨＣＶ均阳性者７例（占６．６％），表明ＨＢＶ感染与ＨＣＣ的发生关系密切；抗ＨＣＶ阳性率低于日本及欧美报道的结果。

大鼠全脑缺血再灌注后额叶神经细胞凋亡与P^(53)蛋白表达的实验研究

目的 探讨大鼠全脑缺血再灌注后不同时间对额叶神经细胞凋亡及P^(53)蛋白表达的影响。方法采用改良的Pulsineli 4-血管阻断(4-VO)方法建立SD大鼠急性全脑缺血模型,随机分为3组:正常组(n=7);假手术组(n=49);手术组(n=49)。缺血15min,分别于再灌注1、6、12、24、48、72h和7d断头取脑,采用TUNEL方法检测神经细胞凋亡,SP免疫组化方法观察额叶P^(53)蛋白的表达。结果 全脑缺血再灌注24h,可见少量TUNEL阳性细胞,再灌注48h可见较多TUNEL阳性细胞,72h出现大量TUNEL阳性细胞,7d明显减少。免疫组化染色:缺血组于再灌注24h可见少量P^(53)蛋白表达,48h达高峰,72h有所下降,7d明显下降,这种表达主要在细胞核内。结论 急性全脑缺血再灌注后的迟发性神经元坏死是以凋亡的方式发生的,全脑缺血再灌注后,额叶P^(53)蛋白表达增加,神经细胞凋亡和P^(53)蛋白的表达在一定时间内呈正相关。

高龄大鼠全脑缺血再灌注后认知功能障碍与额叶神经细胞凋亡及P^(53)蛋白表达的实验研究

目的 探讨高龄大鼠全脑缺血再灌注不同时间大鼠行为变化与额叶神经细胞凋亡及P53蛋白表达的相关性。方法 采用四血管阻断方法建立SD高龄大鼠急性全脑缺血模型。实验第1部分为大鼠行为测定,第2部分为制造大鼠全脑缺血模型,并随机分为正常组、假手术组、手术组。缺血15 min,分别于再灌注1、6、12、24、48、72h和7 d断头取脑,采用TUNEL方法检测神经细胞凋亡,免疫组化方法观察额叶P53蛋白的表达。结果 全脑缺血再灌注72 h、7 d学习记忆能力明显下降。TUNEL染色结果示,手术组于再灌注24 h开始出现阳性细胞,72h时达高峰,7 d时明显减少。免疫组化染色结果为,手术组于再灌注24 h开始出现P53蛋白表达,48 h时达高峰,7 d时明显下降。结论 急性全脑缺血再灌注使大鼠学习记忆功能受到损害,全脑缺血再灌注后的迟发性神经元坏死主要以凋亡方式,全脑缺血再灌注后额叶P53蛋白表达增加,神经细胞凋亡和P53蛋白的表达在一定时间内呈正相关,P53蛋白的表达和神经细胞凋亡与认知功能呈负相关。

喉部分切除后以颈部带蒂肌皮瓣整复喉功能46例的效果观察

喉部分切除治疗喉癌是目前较常用的手术方法，对术后造成的喉组织缺损进行整复，以期恢复喉的功能，一直为广大学者不断探索的重要内容，我们于１９９０年－１９９４年对喉部分切除术后，以颈部带蒂肌皮瓣整复喉组织缺损４６例，经临床观察效果满意。临床资料４６例中，男...

纳洛酮治疗急性乙醇中毒50例体会

纳洛酮治疗急性乙醇中毒５０例体会江苏省徐州医学院第一附属医院急诊内科（２２１００６）董高富＊张延斌刘继安王开＊进修医师，工作单位：江苏省大丰县中医院邮编：２２４１００急性乙醇中毒十分常见，就诊者病情多较严重。１９９５年４月～１２月我科采用纳洛酮治疗急...

DDD双腔起搏器治疗肥厚性梗阻型心肌病临床研究

本文采用短Ａ－Ｖ间期双腔起搏器治疗肥厚性梗阻型心肌病６例。结果：５例病人临床症状完全消失、１例除偶有头晕外，无其它症状，心脏杂音明显减轻。超声心动图检查；左室流出道狭窄程度明显减轻、其压力阶由术前３２－８７ｍｍＨｇ降至１２－２８ｍｍＨｇ，心脏功能明显改善，因此，该方法临床效果显著，是一种比较理想的方法，可以代替手术治疗。

血管紧张素(1～7)防止血管紧张素Ⅱ诱导的心肌细胞凋亡

目的已有实验证实血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)可诱导心肌细胞凋亡,本研究用血管紧张素(1～7) [Ang(1～7)]干预AngⅡ诱导培养的乳鼠心肌细胞,以观察Ang(1～7)对心肌细胞的保护机制。方法分离出新生1～3 d内的SD乳鼠心肌细胞进行体外培养,4 d后将细胞随机分为正常对照组、AngⅡ组和AngⅡ+Ang(1～7)组行加药干预,加药2 d后用免疫细胞化学方法检测心肌细胞Bcl-2、Bax基因蛋白含量,流式细胞仪检测心肌细胞凋亡率。结果正常对照组细胞Bcl-2表达灰度值为(12.4±1.5),Bax表达灰度值为(6.9±1.9),细胞凋亡率为(3.1±1.4)%;AngⅡ组细胞Bcl-2表达灰度值为(7.4±1.2),Bax表达灰度值为(16.4±1.6),细胞凋亡率为(16.1±2.2)%;AngⅡ+Ang(1～7)组细胞Bcl-2表达灰度值为(10.5±1.3),Bax表达灰度值为(11.1±2.2),细胞凋亡率为(8.6±2.4)%;各组间相互比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论Ang(1～7)可部分拮抗AngⅡ的作用,使心肌细胞Bax的表达减少,Bcl-2的表达增加,减少细胞凋亡率,起到细胞保护作用。

变应性接触性皮炎患者外周血淋巴细胞趋化因子受体CCR5表达的研究

目的 : 探讨趋化因子受体 5 (CCR5 )在接触过敏发病中的作用。方法 : 采用免疫荧光标记—流式细胞仪检测了 2 5例变应性接触性皮炎患者外周血淋巴细胞在培养前、后CCR5的表达。结果 : 接触性皮炎患者的淋巴细胞在培养前、后CD4+ CCR5 + 细胞均分别高于正常对照组 ,有显著差异 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ;淋巴细胞培养 48小时后 ,接触性皮炎患者的CD4+ CCR5 + 高于培养前 (P <0 .0 1) ,而正常对照组则低于培养前 (P <0 .0 1)。结论 : 接触性皮炎患者的T细胞表达Th1淋巴细胞的表面标志CCR5的能力增强 。

参麦对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的干预作用

目的研究参麦注射液对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的干预作用。方法建立新生鼠HIBD模型。免疫组化方法检测缺氧缺血(HI)后2 h、12 h、24 h、3 d、7 d、14d各时间点新生大鼠右侧大脑海马CA1区Bax、Bcl-2蛋白表达情况。实验各观察点随机分为假手术组(S组)、参麦注射液治疗组(SM组)、生理盐水对照组(C组),每组9只。结果 HI后2 h,SM组、C组右侧大脑海马CA1区Bcl-2蛋白表达及Bax蛋白表达均已有升高,24 h达到高峰,14 d各组降到与SM组同一水平:SM组、C组在2 h、12 h、24 h、3 d、7 d点与S组比较均有显著性差异,在14 d与S组比较无显著性差异;SM组在24 h、3 d、7 d与C组比较,Bcl-2蛋白表达较C组高,在2 h、12 h、14 d点与C组比较无显著性差异。SM组在12 h、24 h、3 d、7 d与C组比较,Bax蛋白表达较C组降低,在2 h、14 d与C组比较无显著性差异。结论参麦注射液可以提高抑制凋亡基因Bcl-2的表达及降低促凋亡基因Bax的表达。