伊伐布雷定治疗慢性阻塞性肺疾病合并心绞痛患者的临床观察

目的观察伊伐布雷定对慢性阻塞性肺疾病合并心绞痛患者的临床安全性及治疗效果。方法临床诊断慢性阻塞性肺疾病合并心绞痛患者32例,随机分成常规药物治疗组(对照组)和常规药物加伊伐布雷定治疗(5mg 2次/d)组(观察组)各16例。入组前测量患者心率、行Borg呼吸困难评分、6min步行试验并记录一周内发作心绞痛的次数。分别在第1、4、12周时复测上述指标。结果在对照组,第12周时患者心绞痛发作次数减少;在观察组,第1、4、12周时患者心室率下降,第4、12周时心绞痛发作次数较前减少、6min步行试验距离较前增加;与对照组相比,观察组在第1、4、12周时患者心室率下降、第4、12周时6min步行试验距离增加及心绞痛发作次数减少;两组患者用药前后及两组之间Borg呼吸困难评分无明显变化。结论伊伐布雷定用于治疗慢性阻塞性肺疾病合并心绞痛患者安全有效,常规药物治疗基础上可进一步改善临床症状。

血浆D-二聚体、红细胞比容及纤维蛋白原检测在AECOPD患者中的临床意义及肝素干预特点

目的探讨血浆D-二聚体、红细胞比容及纤维蛋白原检测在AECOPD患者中的临床意义及肝素干预特点。方法选取2012年7月至2016年7月在我院呼吸内科确诊AECOPD患者118例,随机分为对照组46例和AECOPD组72例,同时选择我院52例非AECOPD患者作为健康对照组。对照组给予常规治疗的基础上,AECOPD组给予低分子肝素5000U注射,健康对照组无任何治疗措施。对照组、健康对照组出院前1周空腹静脉抽血,AECOPD组入院次日、治疗1周及出院前1周都空腹静脉抽血,6m L静脉血置于枸椽酸钠抗凝管中,西施美康i-2000测量红细胞比容,随后离心收血浆,D-二聚体、纤维蛋白原由PUN-2048系列半自动凝血分析仪测定。患者出院时,记录其临床症状控制情况,分为临床控制、显效、有效、无效4级,同时记录总控制率。结果对照组D-二聚体、红细胞比容和纤维蛋白原水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(t=18.87、21.45、23.47,P<0.05);AECOPD组D-二聚体、红细胞比容和纤维蛋白原水平略高于健康对照组,差异无统计学意义(t=2.34、1.78、0.99,P>0.05),D-二聚体、红细胞比容和纤维蛋白原水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=22.06、17.94、21.63,P<0.05);对照组治疗后D-二聚体、红细胞比容和纤维蛋白原水平均低于对照组治疗前,差异有统计学意义(t=19.45、16.88、21.54,P<0.05);AECOPD治疗一周后D-二聚体、红细胞比容和纤维蛋白原水平下降,差异有统计学意义(t=7.34、6.26、8.99,P<0.05);至出院前一周D-二聚体、红细胞比容和纤维蛋白原水平降至最低水平,差异有统计学意义(t=20.43、2.76、18.00,P<0.05);AECOPD组治疗咳嗽、咳痰、喘息、啰音症状的控制率均高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=10.60、8.84、8.25、19.5,P<0.05);AECOPD组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.27,P<0.05)。结论肝素能降低AECOPD患者血液高凝状态,其疗效好,能显著改善患者临床症状;同时监测血浆D-二聚体、红细胞比容和纤维蛋白原水平的变化对该类疾病的诊断、程度判断、抗凝治疗效果判定具有重要的意义。

弥漫性特发性骨肥厚的临床研究(附2例报告)

目的探讨弥漫性特发性骨肥厚(DISH)的临床特点和诊治方法。方法报道2例DISH并对相关文献进行复习。结果2例DISH患者年龄分别为59岁和64岁,均以反复腰背痛为主要症状,X线均示前韧带钙化为主的脊柱改变,特征性X线表现为椎体前缘呈波浪线样改变,椎间盘和椎间小关节正常,除脊柱外,骨及四肢关节韧带附着点也见明显骨质增生。2例均曾误诊为强直性脊柱炎(AS),但与AS不同的是DISH发病年龄大,骶髂关节正常,与HLA-B27关系不大。结论DISH应注意与其他疾病的鉴别,尤其是AS,避免误诊及不必要的治疗。

亚急性甲状腺炎的细胞学诊断与局部免疫调节治疗

目的:探讨亚急性甲状腺炎的细胞病理学诊断价值、观察甲状腺局部免疫调节治疗的效果。方法:对临床、血清学和超声学诊断为亚急性甲状腺炎的患者行细针吸取细胞病理学诊断,68例患者分为3组:A组23例口服药物加局部免疫调节治疗;B组23例局部免疫调节治疗;C组22例口服药物。结果:3组68例患者均经细胞病理学诊断,治疗后显示:A组疗效最佳,B组次之,A、B两组与C组之间比较有显著性差异,A、B组之间比较差异无显著性。结论:细针吸取细胞病理学诊断亚急性甲状腺炎客观、准确、特异;地塞米松局部免疫调节治疗亚急性甲状腺炎疗效显著,局部加全身联合用药效果更佳。

心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的效果

目的观察心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者的临床治疗效果。方法选择2018年3-9月临床诊断慢性心力衰竭患者46例,随机分成常规药物治疗组(对照组)和常规药物加心脉隆注射液组(观察组)各23例。所有患者均于入组前检测血脑利钠肽(Blood brain natriuretic peptide,BNP)、行心力衰竭患者生活质量量表评分、6分钟步行试验(6-minute walking test,6MWT)及心脏彩超检查左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)。分别在第3天、1个月及3月时复查上述相关指标。结果在对照组,与治疗前相比,第1个月及3个月时时患者BNP、心力衰竭量表评分降低,6分钟步行试验距离增加;在观察组,与治疗前相比,第3天、1个月及3个月时患者BNP、心力衰竭量表评分降低,6分钟步行试验距离增加,第3个月时患者左心室射血分数增高;同对照组相比,观察组在第3天、1个月及3个月时患者BNP、心力衰竭量表评分降低,6分钟步行试验距离增加,第3个月时患者左心室射血分数增高。结论心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者临床治疗安全有效,在常规药物治疗基础上可进一步改善临床症状。

对500例糖尿病患者实施个体化教育的体会

个体化教育作为一种有目的、有针对性、有计划的教育形式,更能有效地帮助患者了解糖尿病,并运用知识、技能加强自我管理,提高生活质量。我院内分泌科,在全市率先成立了糖尿病教育中心,2006年10月～2009年12月对500例糖尿病患者进行一对一的健康教育,得到广大患者及家属的好评,现报告如下。

润燥止痒胶囊治疗慢性湿疹40例临床观察

目的:探讨润燥止痒胶囊治疗慢性湿疹的临床疗效。方法:将80例慢性湿疹患者分为治疗组和对照组,每组40例,对照组予丁酸氢化可的松软膏局部外用和枸地氯雷他定口服治疗,治疗组在对照组的基础上加用润燥止痒胶囊。比较两组治疗前后临床症状及生活质量改善情况;比较两组治疗前后患者血清白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和免疫球蛋白(总Ig E)水平,观察治疗期间不良反应发生情况以及治疗结束后3个月复发率。结果:治疗后,两组皮肤瘙痒程度、EASI积分均降低,DQOLS评分升高(P<0.05)。治疗组总显效率为82.5%,对照组总显效率为52.5%,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后IL-4、TNF-α、总Ig E水平均明显降低(P<0.05)。治疗3个月时,复发率治疗组为12.5%,对照组为32.5%,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:润燥止痒胶囊治疗慢性湿疹临床效果显著,可有效改善慢性湿疹患者的皮肤瘙痒及皮损程度,降低复发率。

多节段椎板减压内固定钛网椎管成形治疗后方受压型胸椎管狭窄症的疗效分析

目的 观察钛网椎板成形术治疗后方受压型胸椎管狭窄症的疗效.方法 1998～2012年40例后方受压型胸椎管狭窄症患者(其中男26例,女14例,年龄47～76岁),进行多节段椎板减压钛网成形术.结果 随访时间12个月～15年,平均36.4个月,钛网位置在位,植骨融合良好.受压脊髓得到有效减压,功能评定采用Mann标准,恢复达Ⅰ级者19例,达Ⅱ级14例,Ⅲ级6例,Ⅳ级1例,Ⅴ级0例,恢复优良率82.5％.结论 后方受压型胸椎管狭窄多表现为多节段受累,后入路多节段椎板减压内固定钛网椎管成形治疗后方受压型胸椎管狭窄症中远期效果良好.

影响血糖监测依从性心理因素分析与护理对策

目的:分析影响血糖监测依从性的心理因素并采取相应护理对策。方法:针对血糖监测的相关心理问题对未遵照医嘱监测血糖的100例患者进行问卷调查,采取相应护理对策,于出院前2 d对100例患者再次进行问卷调查并评估其血糖监测频次是否达到要求。结果:护理干预后患者心理影响因素改善(P<0.05),血糖监测依从性提高(P<0.05)。结论:大部分患者存在血糖监测的心理因素,克服相应的心理影响因素将有利于提高患者血糖监测的依从性。

抗高血压药物的门诊处方分析

目的:了解和分析我院门诊抗高血压药的应用状况,为临床合理用药提供参考。方法:将2011年6-9月3 486例门诊高血压患者处方进行统计分析,包括年龄和性别差异对高血压的影响、联合用药情况,采用WHO推荐的限定日剂量分析方法分析抗高血压药的临床使用情况。结果:各年龄组间的高血压患病率存在显著性差异,其随年龄的增长而显著增加。钙离子通道拮抗药(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的使用频率最高。联合用药占全部处方的24.07%,其中以二联用药为主。结论:我院抗高血压药应用基本符合2010年版《中国高血压防治指南》,单药治疗以第3代钙通道拮抗药和长效ACEI为主。大部分联合用药方案较合理,但也存在一些重复用药行为,须引起重视。

中成药联用治疗慢性低血压症36例

成人血压低于90／60mmHg，老年人低于100／70mmHg，（即非同133次测量肱动脉血压低于上述标准，并排除其他疾病引发的低血压）称为低血压症。慢性低血压症又称体质性低血压，多见于女性和老年人。低血压可致各器官的供血不足。由于大脑对缺血缺氧极为敏感，低血压引起脑组织的缺血性损害较为突出，表现为头晕、头痛、眼前发黑、易疲劳、脸色苍白、消化不良、畏寒肢冷、晕车船等，以及情绪自控能力差，反应迟钝或精神不振。严重时表现为站立性眩晕、四肢厥冷、心悸、动则气喘、昏厥。老年人容易发生缺血性脑卒中、心绞痛、心肌梗死。

健康体检人群甲状腺结节筛查分析

目的对健康体检人群甲状腺结节筛查情况进行分析研究。方法选取于2014年1月—2015年8月期间来该院体检中心进行健康体检的某单位职工1 400名,根据不同的检查方式随机分为对照组和观察组各700例,对触诊的检查方式以及血液检查方式的效果进行比较。结果观察组受检者的甲状腺癌、腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本病、囊性肿物以及总检出率均显著高于对照组;同时桥本病患者中抗甲状腺球蛋白抗体水平>102 IU/m L的患者所占比较明显高于其他患者;甲状腺癌患者中抗甲状腺球蛋白抗体水平>102 IU/m L的患者所占比较明显高于腺瘤、结节性甲状腺肿、囊性肿物患者,组间差异经t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清抗甲状腺球蛋白抗体检测在健康体检人群甲状腺结节筛查中具有显著的临床应用价值,值得大力推广。

不同切口腮腺肿瘤切除术术后并发症及对生活质量的影响

目的:探讨不同切口腮腺肿瘤切除术对良性腮腺肿瘤的术后并发症及对患者生活质量的影响。方法:收取2010年1月至2015年1月间于我院接受改良腮腺肿瘤切除术的良性腮腺肿瘤患者62例作为研究对象进行随机对照试验,平均分为A、B两组,A组采用改良S型切口,B组采用耳后隐蔽切口。对两组围术期指标、术后并发症以及对患者生活质量的影响进行考察与比较。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后住院时间相较均无显著差异(P>0.05)。A组患者早期并发症发生率为29.03%,远期并发症发生率为25.81%;B组患者早期及远期并发症发生率分别为19.35%及12.90%,两组相较无显著差异(P>0.05)。A组患者术后疼痛及情绪优于术前,外貌、味觉及咀嚼功能均差于术前(P<0.05)。B组患者术后疼痛、情绪均优于术前(P<0.05)。术后A组患者外貌及情绪均不及B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳后隐蔽切口改良腮腺肿瘤切除术对良性腮腺肿瘤患者安全性好,患者生活质量优于改良S型切口腮腺切除,值得临床推广。

定量实时心肌声学造影结合小剂量多巴酚丁胺负荷检测存活心肌

目的评价定量实时心肌声学造影(RT-MCE)联合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LD-DSE)检测存活心肌的临床价值。方法22例经彩色超声检查存在左心室壁节段运动障碍的冠心病患者,进行RT-MCE、RT-MCE联合LD-DSE、冠状动脉造影(CAG)及介入治疗(PCI),所有狭窄病变均行完全血运重建。RT-MCE图像按美国心脏超声协会16节段划分法获得各运动异常节段心肌灌注显影,用QLab软件定量分析法求出各节段的β值及A.β值。术后1、3、6个月时分别复查心脏超声,以冠状动脉血运重建后室壁节段收缩功能改善为判断存活心肌的金标准。结果普通RT-MCE各节段A值以3.78、β值以0.38和A.β值以1.39为截断点,诊断存活心肌的灵敏度、特异度及准确度分别是70.2%、68.5%、70.2%和87.4%、78.9%、83.1%及80.6%、89.5%、83.8%;联合LD-DSE后,各节段A值以3.84、β值以0.49和A.β值以1.74为截断点,诊断存活心肌的灵敏度、特异度及准确度分别是72.4%、67.8%、71.2%和87.4%、89.5%、88.1%及90.3%、82.5%、86.2%。联合LD-DSE后,RT-MCEβ值定量法检测存活心肌的特异度和A.β值定量法检测存活心肌的灵敏度均有明显提高(89.5%vs78.9%;90.3%vs80.6%,P值均<0.05)。结论RT-MCEβ值及A.β值定量分析法检测存活心肌有较高的临床价值,联合小剂量多巴酚丁胺负荷可提高其检测价值。

淋巴增强因子1在中危急性髓系白血病患者中的表达及其临床意义

目的 定量分析中危急性髓系白血病（AML）患者初诊及化疗后骨髓单个核细胞中淋巴增强因子1（LEF-1）mRNA表达水平,并分析其临床意义.方法 应用实时荧光定量聚合酶链反应测定LEF-1基因在中危AML患者初诊及化疗后的表达水平,分析其与治疗反应及生存等的关系.结果 中危AML患者初诊时LEF-1 mRNA相对表达水平高于正常对照[0.00519（0.00015～0.09207）比0.00101（0.00009～0.00233）],差异有统计学意义（u=134.50,P〈0.01）,化疗后LEF-1 mRNA相对表达水平较化疗前下降[0.00107（0.00008～0.00744）比0.00519（0.00015～0.09207）],差异有统计学意义（u=317.00,P〈0.01）;完全缓解（CR）患者化疗前LEF-1 mRNA相对表达水平高于非CR患者化疗前[0.01108（0.00164～0.09207）比0.00110（0.00015～0.00916）],差异有统计学意义（u=19.00,P〈0.01）.LEF-1 mRNA表达水平较高的AML患者总生存期更长（χ2=4.549,P=0.033）.结论 LEF-1可能与中危AML的发生、发展有关,且与其肿瘤负荷量及疗效密切相关.LEF-1表达水平可能成为评估中危AML患者预后的指标,且可能成为有效治疗AML的新靶点.

左旋氨氯地平联合福辛普利治疗原发性高血压合并2型糖尿病的临床观察

目的观察左旋氨氯地平与福辛普利单用及联合对原发性高血压合并2型糖尿病患者的降压疗效及其他相关临床指标的影响。方法 190例原发性高血压合并2型糖尿病并且严格控制血糖的患者,随机分为3组,分别为左旋氨氯地平组、福辛普利组、左旋氨氯地平+福辛普利组,连续用药12个月,观察治疗前后3组患者的血压控制情况、24小时尿微量蛋白尿及颈动脉内膜中层厚度(IMT)等指标变化情况。结果治疗6个月时,三组患者血压均较治疗前下降,左旋氨氯地平+福辛普利组较单药治疗组下降明显,3组患者24小时尿微量蛋白均下降;治疗12个月时,三组患者血压均较治疗前下降,联合治疗组较单药治疗组下降明显,3组患者24小时尿微量蛋白尿下降,在联合用药组下降更明显,在左旋氨氯地平组及左旋氨氯地平+福辛普利组颈动脉内膜中层厚度较治疗前改善。结论氨氯地平联合福辛普利能够控制原发性高血压合并2型糖尿病患者血压的同时,对降低24小时尿微量蛋白尿保护肾功能及延缓动脉粥样硬化均有益处。