心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的效果

目的观察心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者的临床治疗效果。方法选择2018年3-9月临床诊断慢性心力衰竭患者46例,随机分成常规药物治疗组(对照组)和常规药物加心脉隆注射液组(观察组)各23例。所有患者均于入组前检测血脑利钠肽(Blood brain natriuretic peptide,BNP)、行心力衰竭患者生活质量量表评分、6分钟步行试验(6-minute walking test,6MWT)及心脏彩超检查左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)。分别在第3天、1个月及3月时复查上述相关指标。结果在对照组,与治疗前相比,第1个月及3个月时时患者BNP、心力衰竭量表评分降低,6分钟步行试验距离增加;在观察组,与治疗前相比,第3天、1个月及3个月时患者BNP、心力衰竭量表评分降低,6分钟步行试验距离增加,第3个月时患者左心室射血分数增高;同对照组相比,观察组在第3天、1个月及3个月时患者BNP、心力衰竭量表评分降低,6分钟步行试验距离增加,第3个月时患者左心室射血分数增高。结论心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者临床治疗安全有效,在常规药物治疗基础上可进一步改善临床症状。

定量实时心肌声学造影结合小剂量多巴酚丁胺负荷检测存活心肌

目的评价定量实时心肌声学造影(RT-MCE)联合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LD-DSE)检测存活心肌的临床价值。方法22例经彩色超声检查存在左心室壁节段运动障碍的冠心病患者,进行RT-MCE、RT-MCE联合LD-DSE、冠状动脉造影(CAG)及介入治疗(PCI),所有狭窄病变均行完全血运重建。RT-MCE图像按美国心脏超声协会16节段划分法获得各运动异常节段心肌灌注显影,用QLab软件定量分析法求出各节段的β值及A.β值。术后1、3、6个月时分别复查心脏超声,以冠状动脉血运重建后室壁节段收缩功能改善为判断存活心肌的金标准。结果普通RT-MCE各节段A值以3.78、β值以0.38和A.β值以1.39为截断点,诊断存活心肌的灵敏度、特异度及准确度分别是70.2%、68.5%、70.2%和87.4%、78.9%、83.1%及80.6%、89.5%、83.8%;联合LD-DSE后,各节段A值以3.84、β值以0.49和A.β值以1.74为截断点,诊断存活心肌的灵敏度、特异度及准确度分别是72.4%、67.8%、71.2%和87.4%、89.5%、88.1%及90.3%、82.5%、86.2%。联合LD-DSE后,RT-MCEβ值定量法检测存活心肌的特异度和A.β值定量法检测存活心肌的灵敏度均有明显提高(89.5%vs78.9%;90.3%vs80.6%,P值均<0.05)。结论RT-MCEβ值及A.β值定量分析法检测存活心肌有较高的临床价值,联合小剂量多巴酚丁胺负荷可提高其检测价值。

1例合并慢性肾功能不全的冠心病患者支架植入术的护理

患者，男，74岁，因“反复胸闷、胸痛4年，再发10d”入院。既往有高血压病、慢性肾功能不全病史，1年前行PCI术。ECG提示“部分导联T波改变”，入院诊断：冠心病、心绞痛、高血压病、慢性肾功能不全。人院查：血肌酐742la,mol／L，尿素氮35．51mmol／L，尿酸4450μmol／L，血红蛋白70．2g/L，红细胞比积21．3％，