冠状动脉慢血流患者的临床特点

目的:探讨冠状动脉慢血流患者的临床及其解剖结构的特点。方法:入选2013-01至2015-01于本院行冠状动脉造影检查,结果示血管无明显病变(狭窄<40%)但采用心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流计帧法,造影剂通过至少1支冠状动脉的帧数>27帧的56例患者为慢血流组,同期冠状动脉造影无明显狭窄且血流正常的患者55例作为对照组。统计多项实验室指标,利用多因素Logistic回归分析红细胞体积(MCV)与冠状动脉慢血流的相关性。结果:慢血流组的MCV[90.4(87.5,92.7)f L]、红细胞分布宽度变异系数[RDW-CV,12.5(12.3,13.2)%]显著低于对照组[92.3(90.1,94.3)f L、13.0(12.7,13.4)%,P<0.05];慢血流组的红细胞血红蛋白浓度[MCHC,337(332,347)g/L]、回旋支动脉的远端分支数[3(2,4)支]显著高于对照组[328(322,338)g/L、2(2,3)支,P<0.05]。多因素Logistic回归分析示,MCV与冠状动脉慢血流呈负相关(偏回归系数=-0.138,P=0.015)。两者的Spearman等级相关分析结果,MCV与冠状动脉血流帧数呈显著负相关(r=-0.201,P=0.009)。结论:红细胞变形可能参与了冠状动脉慢血流的病理生理过程。

冠状动脉粥样硬化的CT检测与形态学对照研究

目的 探讨超快速CT检测冠状动脉钙化与冠状动脉粥样硬化程度及管腔狭窄之间的关系。方法 5例心脏标本 ,共分离 10支血管CT。采用超高速CT扫描 ,计算钙化积分。并与组织病理学检查进行对比。结果 组织学检测发现 1例心脏标本所有血管段未见粥样硬化 ;2 2 0段中有粥样硬化 180段 ,占 82 % ;血管管腔狭窄程度≥ 75%者 18段 ,占 10 %。超快速CT检测发现 :2例心脏标本所有血管段冠状动脉钙化阴性 ;2 2 0段中冠状动脉钙化阳性有 44段 ,占 2 0 % ,无粥样硬化的血管段的平均钙化面积和钙化积分为 0 ,明显低于有粥样硬化的血管段(P <0 .0 1)和管腔狭窄≥ 75%的血管段 (P <0 .0 1)。

声学造影结合腺苷试验检测存活心肌的研究

目的探讨在小剂量腺苷负荷(LDASE)状态下实时心肌声学造影(RT-MCE)检测冠心病患者存活心肌的临床价值。方法 35例经超声心动图检查存在左室室壁节段性运动异常和左室收缩功能障碍(左室射血分数<50%)的冠心病患者,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)之前进行RT-MCE联合LDASE的检查。所有患者在RT-MCE联合LDASE的检查后1周内进行PCI。应用美国心脏协会(American Heart Association,AHA)推荐的左室17节段分法获得异常节段显影,图像采用目测半定量法。术后1、3、6个月时分别复查超声心动图,PCI术后室壁运动改善作为判定存活心肌的金标准。结果 RT-MCE目测半定量法检测存活心肌的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为70.7%、70.6%、70.7%、73.1%和68.1%;RT-MCE联合LDASE目测半定量法检测存活心肌的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为82.1%、84.4%、83.2%、85.6%和80.7%均较RT-MCE有统计学差异(χ2=4.42、5.92、10.22、5.63和4.71;P均<0.05)。结论 RT-MCE在检测存活心肌方面具有一定的临床价值,RT-MCE联合LDASE可显著提高其临床价值。