经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的手术配合

垂体瘤是颅内常见肿瘤之一,占颅内肿瘤的10%～12%。近年来随着医学检查技术的发展,垂体瘤的发现率明显增加,有报道为15%～20%。经单鼻孔直接入路切除垂体腺瘤,由于面部无切口、损伤小、痛苦少、愈合快等诸多优点,广泛应用于临床,很快被各国医师采用。我院神经外科2010年1月-2011年6月采用显微镜下经单鼻孔蝶入路行脑垂体瘤切除术共19例,现将手术配合情况介绍如下。

强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的手术配合

目的:探讨强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的手术配合效果和体会。方法:本组共5例患者均明确诊断,均行后路经椎弓根内固定,护理方面术前准备充分,术中配合熟练。结果:5例患者安全度过围手术期,随访12个月,神经功能评定,均有2～3级恢复,术后2个月均能坐起活动。结论:认真学习椎弓根固定器械的特点,熟练地掌握经椎弓根内固定器械的特点,更好地配合术者进行手术,控制手术时间和避免一些不必要的并发症。

经支气管镜钬激光技术治疗大气道腔内新生物致气道阻塞

目的评价支气管镜下应用钬激光技术治疗大气道腔内新生物导致的气道阻塞的疗效。方法选择气管、主支气管腔内新生物(良、恶性肿瘤)占位阻塞大气道导致呼吸困难的患者11例,其中良性肿瘤7例,恶性肿瘤4例,在软质支气管镜下,应用钬激光对病变进行切除。结果经钬激光治疗后大气道阻塞和狭窄均完全或部分解除,患者呼吸困难得到明显改善。结论经支气管镜应用钬激光技术治疗大气道腔内新生物导致的气道阻塞,可以明显解除患者的气道阻塞和狭窄,从而改善患者的呼吸困难,提高生活质量,尤其是对肉芽肿等良性病变导致的气道阻塞有较好的临床疗效。

微创经皮肾镜钬激光碎石取石术的术中护理配合

目的:总结微创经皮肾镜钬激光碎石取石术(Ho-MPCNL)的手术护理要点及经验。方法:对本院2007年12月-2011年2月配合完成Ho-MPCNL治疗上尿路结石的105例患者资料进行回顾性分析,总结该护理要点和经验。结果:96例一期取石成功,9例因术中出血较多而终止手术,留置肾造瘘管,二期成功取石。手术时间40～190min,平均100min。无1例转开放手术,术中诉发冷27例,其中6例出现寒战。术中输血3例,未发生与护理失误有关的并发症。结论:充分的术前准备、熟练的护理操作配合是手术成功的重要环节。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因探讨及其处理

目的：探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因及其有效的防治措施。方法：对1999年2月-2005年5月该院神经外科手术中出现急性脑膨出的48例重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性研究，分析其形成机制及诱发因素，并对防治措施进行探讨。结果：弥漫性脑肿胀、术中迟发性血肿、失血性休克、长时间脑疝、缺血缺氧、严重脑挫裂伤是术中急性脑膨出的主要原因。早期气管插管保持呼吸道通畅、彻底清除血肿和坏死脑组织、缓慢降低颅内压、过度换气、适当控制血压等为防治术中急性脑膨出有效措施。结论：针对不同的病因，及时采取不同的相应措施，可有效防治重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的发生，降低重残率和病死率。

经尿道前列腺等离子电切术的护理

目的探讨前列腺等离子电切术(TUPKRP)治疗前列腺增生症患者的护理。方法观察分析157例前列腺等离子电切术患者的护理要点。结果本组病例均手术成功,手术时间30～105min,平均70min,护理措施恰当,无并发症。结论前列腺等离子电切术的护理具有重要意义,恰当的护理措施是保障手术效果的必要条件。

垂体瘤转化基因、P27及周期素依赖性激酶4在胶质瘤中表达及其相关性研究

目的探讨胶质瘤中垂体瘤转化基因(PTTG)、周期素依赖性激酶抑制因子P27在胶质瘤中的作用以及它们与胶质瘤细胞周期的关系。方法40例胶质瘤标本分为Ⅰ级8例、Ⅱ10例、Ⅲ级13例、Ⅳ级9例,RT-PCR检测PTTG及P27mRNA的表达,免疫组织化学检测PTTG、P27及周期素依赖性激酶4(CDK4)的表达。结果PTTGmRNA在Ⅰ～Ⅳ级的表达分别为(0.907±0.065)、(1.109±0.083)、(1.312±0.089)、(1.499±0.215),组间比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01);P27mRNA在Ⅰ～Ⅳ级的表达分别为(1.308±0.117)、(1.105±0.200)、(0.826±0.163)、(0.610±0.063),组间比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01);PTTG蛋白及CDK4蛋白表达均随肿瘤病理级别的增高而增加,两者在各组间比较差异有统计学意义(均P<0.05).P27蛋白表达随肿瘤病理级别的增高而降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);PTTG与CDK4蛋白表达之间呈正相关(P<0.01),与P27蛋白表达之间呈负相关(P<0.01),P27蛋白与CDK4蛋白表达之间呈负相关(P<0.01)。结论PTTG、P27在胶质瘤的发生、发展中起重要的作用,两者的异常表达有细胞周期调控有关。