医学检验专业实习生的带教探究

临床检验是一门介于基础医学和临床医学之间的不完全独立的技术学科,具有实践性强、临床知识涉及面广的专业特点,由于受历史原因和传统的业务素质的影响,许多实习教学医院仍缺乏配套的实习教学管理措施,本文就如何提高医学检验专业实习生的综合素质,完善实习教学管理提出一些见解,以期为今后的医学检验专业的实习教学提供借鉴。

微生物检验在感染控制中的应用及价值评述

目的探讨在实施感染控制过程中微生物检验的临床应用价值。方法选择我院2014年6月至2016年6月收治的住院患者109例作为本次对比实验的观察对象;观察组56例以及对照组53例住院患者本次研究的分组依据为临床采用不同的疾病干预方法;观察组:常规治疗+微生物检验;对照组:常规治疗;通过对比两组住院患者临床出现感染的概率以突出微生物检验的临床应用价值。结果观察组56例住院患者中,表现出感染的患者3例,所占比例为(5.36%);未感染的患者53例,所占比例为94.64%;对照组53例住院患者中,表现出感染的患者12例,所占比例为(22.64%);未感染的患者41例,所占比例为77.36%;观察组明显低于对照组住院患者(P<0.05)。在疾病严重程度方面,观察组明显优于对照组住院患者(P<0.05)。结论医院在实施感染控制的过程中有效应用微生物检验,可以将患者出现感染的概率有效降低,将住院患者的临床治疗效果显著提高,将患者的生存质量有效改善,凸显微生物检验的临床应用价值。

多重PCR法和第二代杂交捕获法检测高危型人乳头状瘤病毒的分析比较

目的比较并分析多重PCR法和第二代杂交捕获法(HC2)检测13种高危型人乳头瘤病毒(HPV)的结果。方法分别采用HC2法与多重PCR检测HPVDNA,以细胞学诊断分组比较HPV阳性率,通过统计学方法比较分析两种检测方法在检测结果中的一致性。结果多重PCR检测结果显示,在175例受检妇女中,137例为阴性,38例为阳性,检测阳性率为21.74%,HC2法检测结果显示,135例为阴性,40例为阳性,检测阳性率为22.86%;未见上皮内病变或恶性病变组(NILM)的13种HR-HPV阳性率为9.1%,低于宫颈细胞异常组的阳性率84.38%,差异有统计学意义(P【0.05);HC2法和多重PCR法检测结果一致性较强(Kappa值为0.868)。结论多重PCR法与HC2法检测相比一致性强,特异性、灵敏度高,可以与细胞学或者组织病理学检查结合以提高其准确性。

利用微信平台开创检验服务新格局

探讨利用微信平台构建"3+1"服务模式对检验服务模式的影响从而更好地服务患者、服务临床。"3+1"模式即第一步构建检验科微信平台,开通患者与检验科之间的沟通渠道,并为患者提供ID报告查询、特殊检验预约等服务;第二步即定期检验常识及医疗知识推送、检验咨询服务;第三步即临床会诊及相关检验医学支持服务;"+1"模式即为检验实习带教模式的转变。通过对检验平台的构建运行,收益颇佳,在提升品牌的同时更为临床检验科的发展提供了一种全新的服务模式。

部分恶性肿瘤患者凝血功能的改变与意义

目的研究通过对食管癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等恶性肿瘤患者的常规止凝血功能指标检查,探讨部分恶性肿瘤患者凝血功能改变的意义。方法用贝克曼ACL9000全自动血凝仪,采用凝固法原理对98名健康对照,263例恶性肿瘤(食管癌69例,肺癌59例,乳腺癌44例,胃癌52例,肠癌39例)患者的常规凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体进行检查。结果恶性癌患者的D-二聚体、Fib水平和健康对照组相比明显增加(P<0.01),且APTT、PT有不同程度的缩短(P<0.01或P<0.05);而大部分肿瘤患者与健康对照组相比TT水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论恶性肿瘤凝血功能增强,抗凝及纤溶活性降低,机体处于高凝状态,有血栓形成倾向,而肺癌患者高凝状态更为明显。

尿脱氧吡啶啉及骨源性碱性磷酸酶在骨质疏松症中的临床意义

目的探讨骨源性碱性磷酸酶(BAP)及尿脱氧吡啶啉(DPD)排泄率对骨质疏松症患者的诊断价值及两者的相关性。方法对73例骨质疏松症患者在其治疗前后进行血钙(Ca)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(ALP)、血BAP、尿DPD、尿Cr及跟骨密度(BMD)测定,并同时测定50例正常健康人作对照。结果骨质疏松症患者BAP比正常对照组(213±8．13U／L 比142±6．69U／L)、DPD排泄率较正常对照组(6．11±2．14nmol／mmolCr比3．24± 1．62nmol／mmolCr)均明显增高(P<0．01),且治疗前后差异有显著性(P<0．01)。两者之间成正相关(r=0．52)。结论 BAP、DPD／Cr是监测骨质疏松症患者的敏感指标。

联合检测尿脱氧吡啶啉与骨源性碱性磷酸酶诊断骨质疏松症

目的探讨尿脱氧吡啶啉(DPD)排泄率及骨源性碱性磷酸酶(BAP)对骨质疏松症患者的诊断价值及两者的相关性。方法对73例骨质疏松症患者在其治疗前后联合测定尿DPD、Cr,血BAP、钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)及跟骨骨密度(BMD),以50例健康人作对照。结果骨质疏松症患者BAP(U/L)比对照组(213±8.13比142±6.08),DPD/Cr排泄率(nmol/mmolCr)比对照组(6.11±2.14比3.24±1.62)均显著增高(P<0.01),且治疗前后差异有显著性(P<0.01)。两指标之间成正相关(r=0.52)。结论BAP、DPD/Cr测定结果灵敏,比BMD经济方便,可作为骨质疏松症患者诊断的指标。

重庆地区汉族妊娠晚期女性血浆D-二聚体参考区间的建立

目的建立重庆地区汉族妊娠晚期女性血浆D-二聚体参考区间。方法连续纳入2012年1月至2013年4月在重庆医科大学附属大学城医院行产前检查的健康单胎孕妇430名（孕周大于或等于35周）,对照组为同期来院体检的健康非孕女性90名,均按30岁分段。采集枸橼酸钠抗凝静脉血2.7mL,分离血浆检测D-二聚体水平。结果观察组及对照组内不同年龄段女性血浆D-二聚体水平差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组血浆D-二聚体水平明显高于对照组（P〈0.05）,该地区汉族妊娠晚期女性血浆D-二聚体参考区间为0-≤2.031mg/L。结论重庆地区汉族妊娠晚期女性血浆D-二聚体水平参考区间为0-≤2.031mg/L。

血清铁蛋白与动脉粥样硬化诊断指标相关性研究

目的探讨血清铁蛋白(SF)与动脉粥样硬化诊断指标的相关性。方法选取2013年1月至2014年12月就诊的180例动脉粥样硬化高危患者作为研究对象,根据患者是否有动脉粥样硬化分为两组:有颈动脉粥样硬化102例设为观察组,无颈动脉粥样硬化78例设为对照组。对比分析两组血浆血清SF、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(CRP),以及与SF的相关性。根据SF值将观察组患者分为血清SF升高组(SF>300 ng/ml)和血清SF正常组(20~300 ng/ml),分析患者内膜中层厚度(IMT)、斑块评分、颈动脉粥样硬化斑块总积分(Crouse积分),以及与SF的相关性。结果颈动脉粥样硬化硬化患者TG、TC、LDL-C、CRP、SF等浓度明显高于非颈动脉粥样硬化患者,HDL-C明显低于非颈动脉粥样硬化患者,差异均有统计学意义(P<0.05);血清SF浓度与TC、TG、LDL-C、CRP呈正相关(P均<0.05),血清SF浓度与HDL-C浓度呈负相关(P<0.05);血清SF升高组患者IMT、斑块评分、Crouse积分明显高于血清SF正常组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);血清铁蛋白浓度与IMT、斑块评分、Crouse积分呈正相关。结论血清SF与动脉粥样硬化的发生发展有密切联系,与动脉粥样硬化诊断指标如TC、TG、LDL-C呈正相关,与HDL-C浓度呈负相关。

蛋白芯片检测系统在恶性肿瘤诊断中的临床研究

目的评价多肿瘤标志物蛋白芯片(C-12)在健康人群的普查、肿瘤的早期诊断及监测预后中的应用,研究C-12在恶性肿瘤诊断中的临床应用价值。方法测定分析265例恶性肿瘤患者、206例良性疾病患者和326例健康体检者血清中12种常见肿瘤标志物的水平。同时对恶性肿瘤组的54例阴性标本采用全自动化学发光免疫分析仪进行比对分析。结果 C-12对恶性肿瘤组的阳性率为79.7%,显著高于良性疾病组的35.9%和健康体检组的3.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。C-12对恶性肿瘤检测的灵敏度为81.2%,特异度为79.2%,准确率为78.1%,联合检测的阳性率均显著高于单一标志物,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 C-12检测技术具有较高的灵敏度和特异性。运用蛋白芯片技术联合检测多种肿瘤标志物可以明显提高恶性肿瘤诊断的敏感性,可应用于预后及疗效观察,同时也可以作为无症状人群的早期肿瘤普查手段之一。C-12检测系统监测病情和判断预后的价值优于诊断价值,但是用于恶性肿瘤的早期诊断灵敏度不高。

免疫细胞化学在胸腹水肿瘤细胞学诊断中的应用

目的:探讨免疫细胞化学(ICC,immunocytochemistry)方法诊断胸腹水中细胞的良恶性和鉴别诊断恶性肿瘤细胞的组织学类型的临床意义。方法:对临床送检的胸腹水标本,除进行HE染色常规细胞学涂片和液基薄层细胞片(TCT)检查外,还将胸腹水制成石蜡包埋细胞块(CB,cell block),进行石蜡包埋细胞块的免疫细胞化学染色(CB-ICC),诊断细胞的良恶性,确定肿瘤细胞的组织起源。结果:186例患者,胸腹水细胞经免疫细胞化学鉴别诊断出:良性病变52例;恶性肿瘤134例,其中乳腺癌24例,肺癌27例,甲状腺癌18例,胃肠道癌22例,卵巢癌19例,肝癌9例,前列腺癌7例和间皮肉瘤8例,恶性肿瘤均经组织病理学证实。结论:病理细胞块的免疫细胞化学确定胸腹水中细胞的良恶性和鉴别诊断恶性肿瘤细胞的组织起源特异性强、敏感性高,具有客观、准确的特点,有着广泛的临床应用价值和推广前景。

CHD患者血浆ET-1、GMP-140和血清PAPP-A检测的临床意义

目的:探讨了冠心病(CHD)患者血浆ET-1、颗粒膜蛋白-140(GMP-140)和血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)水平的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析和化学发光法对98例CHD患者进行了血浆ET-1、GMP-140和PAPP-A水平的测定,其中稳定性心绞痛(SAP)38例,不稳定性心绞痛(UAP)32例。急性心肌梗死(AMI)28例,并与35名正常人作比较。结果:CHD患者血浆ET-1、GMP-140和血清PAPP-A水平均显著地高于正常人组(P<0.01),AMI和UAP组又高于SAP组(P<0.05),且血清PAPP-A水平与ET-1、GMP-140水平呈正相关(r=0.6184、0.5762,P<0.01)。结论:检测CHD患者血浆ET-1、GMP-140和血清PAPP-A水平的变化对CHD的发生和发展以及疗效和预后观察均具有重要的临床意义。

ACI患者血清Hcy、P选择素和IGF-Ⅰ检测的临床意义

目的:探讨了急性脑梗死(ACI)患者治疗前后血清Hcy、P选择素和IGF-Ⅰ水平的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析、免疫化学法和酶联法对32例ACI患者进行了治疗前后血清Hcy、P选择素和IGF-Ⅰ检测,并与35名正常健康人作比较。结果:ACI患者在治疗前血清Hcy、P选择素水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),而血清IGF-Ⅰ水平又非常显著地低于正常人组(P<0.01),经治疗1个月后则与正常人组比较无显著性差异(P>0.05)。血清IGF-Ⅰ水平与Hcy、P选择素水平呈显著负相关(r=-0.4125、-0.3785,P<0.01)。结论:ACI患者血清Hcy、P选择素水平的升高和IGF-Ⅰ水平的降低,与患者疾病的严重程度密切相关,可作为ACI的发生、发展的敏感指标。

CEA在脑脊液中检测的临床意义

对1990～1993年经手术、病理CT等确诊的各种脑部疾病及正常人105例进行脑脊液CEA检测（放免法）。结果表明：正常人脑脊中CEA仅为0，功能性头痛和良性瘤脑脊液中CEA值也为0，而其它各组则有不同程度的增加。通过q检验可知：在脑胶质瘤，脑转移疾、炎症、脑梗塞之间．其增高值无显著性差异（P＞0.05），脑出血组虽与各组间有差异，但值不会超过血液中CEA（＜15ng／ml），而脑膜癌组增高（＞15ng／ml）则较其它各组（均＜10ng／ml）差异非常显著（P＜0．01），因此脑脊液中CEA值增高（＞15ng／ml），可作为诊断脑膜癌的重要依据之一。

检测尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤筛查中的意义

目的:研究尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤筛查中的临床意义。方法:选取2011年1月～2012年1月我院收治的糖尿病患者病例51例及健康体检者55例,检测尿微量白蛋白含量,并对结果进行分析。结果:糖尿病组尿微量白蛋白水平明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:检测尿微量白蛋白对糖尿病患者早期肾损伤的诊断有重要意义。

ELISA法检测IgG介导的食物不耐受在健康体检者中的应用分析

目的探讨酶联免疫吸附（ELISA）法检测IgG介导的食物不耐受在健康体检者中的应用价值。方法采用ELISA法检测2718例健康体检者的食物不耐受情况。结果健康体检者中存在不同程度的食物不耐受，蛋清／黄、牛奶、蟹、虾的阳性率较高，分别为32．5％、28．5％、26．2％、12．6％；部分食物不耐受有性别差异。结论食物不耐受检测适合体检人群的筛查，能对疾病的预防、诊断、治疗提供帮助。

血小板聚集功能与血流变在脑卒中的早期预警作用

目的:探讨和分析血小板聚集功能与血流变在脑卒中的早期预警作用。方法将我院2012年2月~2014年2月收治的40例脑卒中患者设为观察组,选取同期来我院体检的40例健康体检者作为对照组,对两组患者血小板聚集及血液流变学变化进行比较和分析。结果经检测,观察组患者血小板5min最大聚集率显著高于正常对照组(<0.05);坡度的比较不敏感,无统计学差异(>0.05)。观察组血浆粘度、全血粘度、血球压积、纤维蛋白原均显著高于正常对照组(<0.05);两组患者红细胞变形能力的比较无统计学差异(>0.05)。结论脑卒中患者血小板聚集功能及血流变均发生显著变化,因此,血小板聚集功能与血流变是预防脑卒中的重要因素。