咪达唑仑复合丙泊酚在ICU机械通气患者中的应用

①目的探讨咪达唑仑复合丙泊酚用于ICU机械通气患者的镇静效果。②方法诱导量：咪达唑仑组0.1-0.2mg/kg,丙泊酚组1-2mg/kg,咪达唑仑联合丙泊酚联合用药组0.1mg/kg＋丙泊酚1mg/kg;维持量：咪达唑仑组0.04-0.16 mg/（kg.h）,丙泊酚组0.5-4mg/（kg.h）,咪达唑仑＋丙泊酚组咪达唑仑0.08mg/（kg.h）＋丙泊酚1-2mg/（kg.h）。③结果咪达唑仑＋丙泊酚组在药物起效时间、达到满意深度时间、恢复时间及清醒后再入睡率等与咪达唑仑组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。④结论咪达唑仑与丙泊酚联合应用,镇静效果满意,可以减少不良反应,降低费用,是ICU机械通气患者镇静治疗较为理想的治疗方案。

早期肠内营养+肠外营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用

目的:探讨早期营养支持对重型颅脑损伤病人营养状况及并发症的影响。方法:ICU内56例重型颅脑损伤患者随机分为肠内营养(EN)+肠外营养(PN)组(28例)和PN组(28例),EN+PN组伤后即实施PN,入院后早期(24h)开始应用EN,并逐渐加量,不足部分以PN补充,PN组伤后即实施PN,期间监测两组病人的上臂肌围、血糖、血浆白蛋白、血红蛋白,同时观察并发症发生率。结果:EN+PN组在血清白蛋白和血红蛋白增高方面优于PN组(P<0.05),EN+PN组病例营养状态明显好于PN组(P<0.01),并发症减少,预后良好。结论:对于重型颅脑损伤病患者,早期EN+PN可以明显改善营养状况,减少并发症的发生。

血必净治疗ARDS疗效及其对炎症相关细胞因子的影响

目的观察血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床疗效及对炎症相关细胞因子的影响。方法将61例ARDS患者随机分为血必净组(n=30)和常规组(n=31),常规组患者按受常规治疗,血必净组患者接受常规治疗+血必净注射液50 ml静脉输注,2次/d。观察应用血必净对血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8含量的影响,比较2组患者治疗后7、14天血气分析指标。结果治疗后1天2组患者动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)及血清细胞因子间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7、14天2组患者PaO2、PaO2/FiO2间差异有统计学意义(P<0.05),应用血必净后血清中TNF-α、IL-6、IL-8的含量及病死率均较常规治疗组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净能够有效阻抑炎症反应,降低血清中TNF-α、IL-6、IL-8的含量,明显改善ARDS患者的症状和预后。

低脂联素血症——高血压心肌肥厚独立的危险因素

目的探讨脂联素及部分高血压危险因素与高血压心肌肥厚的关系,进一步明确低脂联素血症是否为高血压心肌肥厚的独立危险因素。方法①通过测量血压和心脏超声检查,把观察对象分为单纯高血压组(n=30)、高血压合并心肌肥厚组(n=19)和正常血压组(对照组,n=28)。②常规测量身高、体重,自动化生化分析仪测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、空腹血糖(FPG),用固相酶联免疫吸附法测定空腹胰岛素(FIN),用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清脂联素浓度。③计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、左心室质量指数(LVMI)。④对3组病例进行关于脂联素的方差分析,对所有观察对象各变量间进行相关分析。结果①与对照组比较,单纯高血压组、高血压合并心肌肥厚组血清脂联素浓度明显降低(P<0.05)。②相关分析表明:LVMI与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、FIN、HOMA-IR和TG呈明显的正相关,与脂联素呈明显的负相关(r=-0.431,P<0.01),与HDL、BMI、LDL和TCh相关性未达到统计学差异。FPG、FIN、HOMA-IR、LDL和TG虽与LVMI明显相关,但在控制脂联素和血压后,无明显相关性。结论①血压、脂联素、血脂、血糖、胰岛素和胰岛素抵抗与高血压心肌肥厚相关。②血脂、血糖、胰岛素和胰岛素抵抗不是高血压心肌肥厚独立的危险因素,而是通过血压、脂联素发挥作用。③高血压心肌肥厚主要与收缩压和脂联素相关,收缩压和低脂联素血症是高血压心肌肥厚独立的危险因素。

院内心脏骤停的不同方式与临床因素关系的回顾性调查研究

目的明确心脏骤停监护心电图表现方式(室颤和心室停搏)与临床因素的关系。方法回顾我院ICU2008年9月至2010年2月间发生心脏骤停患者54例,分为室颤组(24例)和心室停搏组(30例),调查患有冠心病比率和电解质紊乱、缺氧和高乳酸血症比率并检测血糖,用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。结果两组患者在患有冠心病、电解质紊乱、缺氧和高乳酸血症的比率和血糖值存在明显差异(P<0.05)。结论室颤组多患有冠心病而内环境紊乱较轻;心室停搏组较少患有冠心病而内环境紊乱较重。

完全性大动脉转位合并室间隔缺损、肺动脉狭窄患者行Rastelli术后早期处理(附2例报告)

目的：总结Rastelli术治疗合并心室间隔缺损和肺动脉狭窄的完全性大动脉转位术后早期处理经验。方法：2例完全性大动脉转位合并心室间隔缺损和肺动脉狭窄,年龄15岁和17岁。2例均在中低温（22℃～25℃）、低流量体外循环下,应用Rastelli术对其进行解剖矫正。术后严密监测血流动力学指标,及时补充胶体溶液,维持适当的过度通气,应用正性肌力药物及降低肺血管阻力药物。结果：术后无死亡。术后早期并发症包括1例发生低心排血量综合征,房性心动过速1例,低氧血症1例,二次开胸止血1例。结论：术后维持足量的前负荷,充分镇静镇痛,降低氧耗,有效降低肺循环阻力,及时纠正低心排血量综合征、低氧血症、心律失常等并发症,可有效提高手术成功率。

小鼠尾静脉注射^(125)I标记的抗CEA人鼠嵌合抗体rch24的药代动力学研究

目的探讨125I-rch24在小鼠体内的药代动力学过程。方法7只BABL/c小鼠,溴代琥珀酰亚胺(NBS)法标记的抗体125I-rch24尾静脉注射,于注射后不同时间尾根部取血,测定放射性计数,绘制血清除曲线,计算药代动力学参数。结果①125I与CEA人鼠嵌合抗体rch24结合,采用纸层析法测定的标记率为95.5%±02%;②标记抗体的放射化学纯度至14天后为92.6%,35天后为89.3%;③经计算机模拟,为双指数曲线,标记抗体的血液分布、清除符合二房室模型。结论正常小鼠尾静脉注射标记抗体125I-rch24后的药代动力学过程符合二房室模型,静脉注射适宜用于结肠癌放射免疫导向手术。

NBS法标记CEA人鼠嵌合抗体rch24的初步研究

目的:研究125I直接标记CEA人鼠嵌合抗体rch24的方法。方法:采用NBS(溴代琥珀酰亚胺)法进行碘标,并测定标记物的放射化学纯度、标记率和体外稳定性。结果:采用纸层析法测定的标记率和放射化学纯度分别为97.2%±0.4%和95.5%±0.2%;标记抗体体外4℃存放,放射化学纯度逐渐下降,14天后降为92.6%,35天后为89.3%。结论:标记物具有较高的放射化学纯度及稳定性,为体内治疗打下良好的基础。

ICU床尾治疗小单的设计与应用

我科属于综合性ICU病房，集中了全院各科室的危重病人。其病种多样，病情变化快，所需的治疗和护理手段复杂而繁多。而ICU的护理人员因为工作性质的原因，倒班频率较高，床位护士不固定，如果每天没有一个好的工作方法理清复杂的工作内容，则会手忙脚乱，顾此失彼。基于上述原因，我们设计了一种“ICU床尾治疗小单”，经过了2年的使用，效果较好。现介绍如下。

1例腹腔妊娠剖腹取胎术后产妇的ICU期护理

患者，女性，29岁。因“停经38周，发现臀位1周，阴道见红2h”于2008年3月入住我院妇产科。患者自诉2007年7月和8月均出现阴道少量流血，3d干净，自认为月经来潮。2007年9月初在当地医院检查为孕3月余，1个月后自觉胎动，以后腹部渐膨隆。整个孕期不定期在当地医院共检查5次未发现异常，但患者始终感觉有不规律腹痛。1周前患者产前检查发现臀位，3月6日阴道见红，

1例经阴道置入中药包致重症破伤风患者的护理

患者女，34岁，2009年8月6日上午9时因“张口困难3d”至我院急诊室就诊。患者自诉15d前曾因治疗不孕不育就诊于当地民间老中医，遵中医医嘱经阴道塞人中药包1包，一直未予取出。期间历经月经期，致我院就诊时月经期刚结束。否认身体其他部位破损或黏膜的损伤。入院后给予紧急完善相关检查，排除其他神经系统方面疾病，11：00拟诊“破伤风”收治我科治疗。

气管插管在大便失禁患者导便固定中的应用

虽然临床上已经广泛应用废弃的气管插管进行大便失禁患者的排便护理，但是经过近两年的实践应用发现，气管插管的固定在整个导便过程中起到了关键的作用。大便失禁的患者由于自主活动、排泄物刺激等原因使气管插管容易从肛管内脱出，导致大便引流失败。针对此类现象，我科在临床工作中摸索出一种气管插管用于大便失禁患者导便时的固定方法，并对100例患者应用实践，效果良好。现介绍如下。