布-加综合征介入治疗——导丝贯穿法行下腔静脉和肝静脉成形术

目的介绍布-加综合征介入治疗的新技术,评价导丝贯穿法行下腔静脉和肝静脉成形术的应用价值。方法54例布-加综合征患者,其中43例下腔静脉节段性闭塞采用经颈静脉途径穿刺破膜后将导丝由颈静脉途径进入下腔静脉、经股静脉引出;10例经皮经肝穿刺肝静脉,导丝经右心房、上腔静脉、颈静脉引出,1例导丝经股静脉进入下腔静脉、副肝静脉进入,经肝静脉和颈静脉引出,导丝贯穿于下腔静脉或肝静脉后以球囊扩张闭塞段。结果54例患者采用此项技术全部取得成功,临床症状消失,未出现并发症。结论贯穿法行下腔静脉和肝静脉成形术特别适用于下腔静脉节段性闭塞和肝静脉闭塞的病例,是一种简便、安全和实用的方法。

介入栓塞治疗颅内微小动脉瘤的临床研究

目的：探讨血管内栓塞治疗颅内微小动脉瘤（直径≤3．0 mm）的技巧及疗效。方法2010年12月-2013年7月收治颅内微小动脉瘤患者12例，其中窄颈动脉瘤7例（颈体比≤1/2），行单纯弹簧圈栓塞治疗；宽颈动脉瘤5例（颈体比〉1/2），使用支架辅助弹簧圈栓塞治疗。按Raymond 分级方法，术后即刻评价栓塞效果及并发症，术后30 d 根据GOS 评分评定，并进行电话及造影随访。结果12例患者的12枚动脉瘤均成功栓塞，成功率为100%。术后即刻造影示动脉瘤完全栓塞8枚（66．7%），瘤腔残留4枚（33．3%）。GOS 评分评定预后5级12例。12例患者术后电话随访1-12个月，无动脉瘤再次破裂出血。结论采用介入栓塞治疗颅内微小动脉瘤可行，但安全性及疗效仍需进一步观察。

血管内超声多普勒技术对Budd-Chiari综合征介入治疗前后压力与血流速度变化的关系研究

目的 研究Budd Chiari综合征 (BCS)患者介入治疗 (PTA)前后的压力与平均峰值速度 (APV )的变化关系。方法 使用血管内多普勒导丝测定 2 7例BCS患者PTA前后的下腔静脉和 /或肝静脉 (IVC/HV )的血流速度 ,同时测定压力。结果 PTA前 ,在狭窄和闭塞病变 ,压力和APV呈负相关 (狭窄 :IVC :r =-0 .82 ,P <0 .0 0 1;HV :r =-0 .83 ,P <0 .0 0 1。闭塞 :IVC :r =-0 .45 ,P <0 .0 5 ;HV :r =-0 .44 ,P <0 .0 5 )。PTA后 ,无这种相关关系。结论 PTA前 ,在狭窄和闭塞血管 ,其狭窄远心端的压力与血流速度呈不同程度的负相关关系 ;而PTA后 ,这种相关关系消失。

髂股深静脉血栓形成相关解剖研究及经颈静脉介入治疗

通过尸检、CT及静脉造影对髂股深静脉血栓形成(DVT)的相关解剖进行研究,强调解剖因素在髂股DVT中的重要性。4例髂股DVT经颈静脉导管内尿激酶溶栓或溶栓+PTA+Stent治疗,技术及临床成功率达75％,无严重并发症发生。结论:介入治疗髂股DVT是一种安全有效的方法。

双隔膜性Budd-Chiari综合征的介入治疗

本文报告6例下腔静脉双膈膜性 Budd-Chiari 综合征(BCS)的介入治疗结果,其中5例表现为下腔静脉长段阻塞,1例为短段阻塞,取得了满意的临床效果。由于采取了分次破膜,明显降低了开通的难度和风险。作者认为:血管内支架(EMS)植入可有效地防止双隔膜性 BCS 术后再狭窄,提高远期疗效。

血管内超声多普勒技术对Budd-Chiari综合征介入治疗前后肾静脉及侧支循环血流速度变化的研究

目的 :研究介入治疗 (PTA)对Budd Chiari综合征 (BCS)侧支循环及肾脏血液回流的影响。方法 :使用血管内多普勒导丝对BCS患者 15例肾静脉和 12例侧支循环PTA前后血流速度的变化进行测定及比较。结果 :PTA前较PTA后血流速度显著增加 ,平均峰值流速 (APV) :3.88± 5 .6 9cm/svs10 .5 4± 5 .2 6cm/s,P <0 .0 0 1,最大峰值流速 (MPV) :4 .82±9 0 4cm/svs15 .2 8± 8.0 7cm/s ,P <0 .0 0 1(肾静脉 ) ;APV :- 1.6 8± 4 .2 5cm/svs3.70± 3.74cm/s ,P <0 .0 0 1,MPV :- 1.5 0±6 0 8cm/svs4 .10± 4 .4 6cm/s,P <0 .0 0 1(侧支 )。部分逆生理方向血流变为生理方向 ,波形由平直状态变为二相或三相型。结论 :PTA术对BCS侧支循环及肾静脉血流动力学影响显著 ,PTA有利于正常血流的恢复。

颅内动脉瘤介入治疗术后常见并发症的观察及护理

颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的首位病因,在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血。传统的手术治疗方法是开颅动脉瘤夹闭术或包裹术等。随着血管内介入治疗技术的发展,动脉瘤介入栓塞治疗因微创、并发症少、恢复快而广泛应用于临床并被广大患者所接受。我院于2011年1月至2013年8月行颅内动脉瘤介入栓塞治疗术39例,治疗效果满意。现将术后主要并发症的护理体会报告如下。

介入治疗穿刺点的护理

目的探讨介入治疗患者穿刺点的局部护理,以减少穿刺点局部并发症。方法回顾分析我科2035例患者穿刺点的资料及护理措施。结果2035名患者中,穿刺点处发生假性动脉瘤5例,血肿93例,下肢供血不足22例,发现后及时处理,无一例患者出现下肢缺血坏死及穿刺点感染等并发症。结论穿刺点的严密观察和及时处理可明显减少穿刺点局部并发症的发生。

“知行合一论”的教学模式在外科临床护理教学中的应用

目的：应用＂知行合一论＂教学模式,提高外科临床护理教学质量。方法：2013年12月-2014年12月我科将＂知行合一论＂的教学模式应用于外科临床护理教学中,主要内容包含教学理论支持、理论准备、具体实施步骤等。结果：共有75名护生参与了我科基于＂知行合一论＂的外科临床护理教学模式的应用,初步教学效果很好。结论：基于＂知行合一论＂的外科临床护理教学模式有效地激发了护生学习的积极性和主动性,培养了护生良好的沟通能力,提高了护生的理论水平和临床实践能力。这种理论与实践有机结合的教学方法,更好地实现了护生向护士角色的过渡,值得推广应用。

CBL结合多媒体教学法在介入放射学见习教学中的应用

目的探讨CBL结合多媒体教学法在介入放射学见习教学中的可行性及教学效果。方法将45名见习学生随机分为两组:常规教学组、CBL结合多媒体教学组,以理论考试和问卷调查作为评价方法评价效果。结果 CBL结合多媒体教学组的理论考试成绩优于常规教学组(P<0.05)。结论 CBL结合多媒体教学法可以提高学生分析问题和解决问题能力、自主学习能力、激发学习兴趣等,并且可以促进教师的教学水平的提高,可以用于介入放射学的见习教学。

创伤性颈内动脉-海绵窦瘘的介入性栓塞治疗

目的 探讨血管内栓塞治疗创伤性颈内动脉 -海绵窦瘘 (TCCF)的价值。方法 9例TCCF患者常规行经股动脉全脑血管造影 ;明确诊断后 ,7例行可脱性球囊栓塞瘘口 ,1例行患侧颈内动脉球囊闭塞 ,1例行机械性可脱式钨旋圈 (MDS)栓塞。结果 9例患者均为高流量单侧颈内动脉型TCCF ;栓塞均获成功 ,其中 8例栓塞后保持颈内动脉通畅 ,另 1例同侧颈内动脉栓闭。本组经血管内介入性栓塞治疗后症状和体征消失 ,无并发症。结论血管内栓塞是临床治疗TCCF安全。

麻醉方式的改变对介入手术中护理工作的影响

目的探讨介入手术中静脉麻醉与局部麻醉的优劣以及对导管室护理工作的影响。结论加强麻醉过程中的护理配合,是保证手术顺利进行的关键。

介入治疗Budd-Chiari综合征合并下腔静脉血栓形成的护理

目的:总结介入治疗Budd-Chiari综合征合并下腔静脉血栓形成的护理方法。方法:回顾性分析Budd-Chiari综合征合并下腔静脉血栓患者25例,采取留置溶栓导管推注尿激酶进行溶栓治疗,对其进行术前护理、溶栓导管的护理以及并发症的观察和护理。结果:本组25例患者溶栓导管放置成功,插管成功率100%,导管保留时间平均5.5 d。3例出现皮下瘀斑,1例阴道出血,2例发生脑出血,经及时治疗和精心护理,患者均痊愈出院。结论:留置溶栓导管治疗Budd-Chiari综合征合并下腔静脉血栓形成具有安全、有效的特点,通过精心的护理,可及时发现病情变化,降低抗凝溶栓药物的副作用,减少并发症,促进患者早日康复。

1260例肝癌患者介入治疗护理体会

目的探讨肝癌患者介入治疗术前、术后的护理措施，预防和减轻介人治疗的不良反应和并发症，从而提高护理质量和患者的生存质量。方法对2007年1月-2009年12月在本科接受介入治疗的1260例肝癌患者的临床资料和护理要点进行回顾分析。结果本组1260例患者均顺利完成了介入治疗全过程。结论介入治疗前后对肝癌患者实施心理护理及健康教育，进行术前评估、训练、准备，术后进行严密观察与护理，通过专业化的护理，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生存质量。

MSCTA在支气管扩张并大咯血介入治疗中的作用

目的:评价多层螺旋CT血管成像(multi-slice computed tomographic angiography,MSCTA)在支气管扩张并大咯血患者介入治疗中的作用。方法:16例支气管扩张并大咯血的患者,采用16层螺旋CT增强薄层扫描,经最大密度投影(MIP)及容积重建(VR)处理显示罪犯血管,然后行支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization,BAE)治疗。结果:16例患者胸部CT血管成像共显示28条罪犯血管,包括21条支气管动脉(左13、右8)、3条肋间动脉、2条膈动脉、1条胸廓内动脉及1条自主动脉弓部下缘来源。栓塞后随访6～13个月(平均9个月),15例(93.7%)未发生再咯血。结论:MSCTA能客观地评价咯血相关血管特征,指导支气管扩张并大咯血的介入治疗。

经皮肝穿刺肝静脉造影在肝静脉型Budd-Chiari综合征介入治疗中的应用

目的：探讨经皮肝穿刺肝静脉造影（ＰＴＨＶ）在肝静脉型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＨＶＢＣＳ）介入治疗中的临床应用。材料与方法：对１０例ＨＶＢＣＳ实施ＰＴＨＶ，并采用经皮肝静脉－颈静脉轨迹（轨迹法）或Ｒｕｐｓ－１００肝穿装置行肝静脉开通术（ＰＴＡ和ＥＭＳ置入）。结果：１０例ＨＶＢＣＳ患者皆行ＰＴＨＶ，Ｂ超导向４例，Ｘ线监视６例。介入开通成功９例，失败１例，其中轨迹法开通肝静脉３例，Ｒｕｐｓ－１００装置开通６例。临床效果满意，无严重并发症发生。结论：ＰＴＨＶ能显示ＢＣＳ患者肝静脉开口，明显提高肝静脉开通的成功率。ＰＴＨＶ和开通术结合安全可靠。

介入插管联合足背静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓的体会

目的探讨介入插管联合足背静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效。方法我院从2006年1月～2011年11月对50例下肢深静脉血栓的患者行治疗,3例CTA证实有肺动脉栓塞,治疗方法为介入插管联合足背静脉尿激酶溶栓,左下肢44例,右下肢6例,其中4例为cockett综合征,3例左髂总静脉狭窄闭塞,行球囊扩张后弹性回缩,行codis血管内支架置入,1例右髂总静脉狭窄,行球囊扩张后血流通畅,所有病例均放置下腔静脉滤器,血栓溶解后取出滤器44枚,6例因患者年龄大,家人要求不取而未取出,1例因滤器上方贴血管壁,采用创新方法取出。结果所有病例均成功溶解血栓,下肢肿胀完全缓解,插管成功率为100%。尿激酶总量平均1000万U,溶栓导管保留10～20天,平均12天。结论介入插管联合足背静脉尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓安全有效。

肝细胞癌TACE术后严重并发症分析

目的 评价经导管肝动脉化疗栓塞术 (TACE)治疗肝细胞癌 (HCC)的严重并发症。方法 回顾分析 5 5 6例原发性肝癌患者 10 0 0次TACE术后出现的近期严重并发症。结果 本组TACE包括上消化道大出血 3次 ( 0 .3 % ) ,肝功能衰竭 2 6例 ( 2 .6% ) ,碘油肺栓塞 5例 ( 0 .5 % ) ,碘油脑栓塞 2例 ( 0 .2 % )及肝脓肿 2例 ( 0 .2 % )。结论 肝癌TACE术后严重并发症直接影响到病人的预后 ,应重视并预防其发生 。