外生型肝癌的临床特点及外科治疗

目的 探讨外生型肝癌的临床特点和诊断治疗。方法 回顾性分析 11例外生型肝癌的临床资料。结果 肿瘤体积巨大 ,平均直径为 (12 .4± 4.3 )cm。均有完整包膜。肿瘤位于左叶 6例 ,右叶 3例 ,尾状叶 2例。行肝段切除 6例 ,肝叶切除 4例 ,未切除 1例。 1,2 ,3年生存率分别为80 .1% ,62 .3 % ,47.6%。结论 外生型肝癌虽瘤体巨大 ,但切除率高 ,预后较好。根治手术应包括相应肝段或肝叶的切除。

双氯芬酸钠胶浆剂与栓剂治疗外科感染高热的对比研究

目的比较双氯芬酸钠胶浆剂与栓剂对外科感染高热的退热效果。方法将120例外科感染患者随机分为双氯芬酸钠胶浆剂组(双氯芬酸钠胶浆10mL,肛门上5cm处直肠内灌注)和双氯芬酸钠栓剂组(双氯芬酸钠栓50mg,肛门上5cm处直肠内塞入),每组60例,观察对比两组用药60min后的退热效果。结果双氯芬酸钠胶浆剂组退热作用优于双氯芬酸钠栓剂组,总有效率分别为98%和80%(P<0.01),显效率分别为92%和57%(P<0.001)。用药60min后平均体温分别降至36.6℃和37.9℃(P<0.001)。双氯芬酸钠胶浆剂退热持续时间为(16.7±3.1)h,优于双氯芬酸钠栓组的(10.8±2.3)h(P<0.001)。结论双氯芬酸钠胶浆剂用于外科感染高热的退热疗效满意,优于双氯芬酸钠栓剂。

肝门部胆管癌的外科治疗

:目的 探讨肝门部胆管癌各种术式的疗效。方法 回顾性分析经手术和病理证实的肝门部胆管癌 35例手术方式和随访结果。结果 手术切除 13例 (根治性切除 9例 ,姑息性切除 4例 ) ,总手术切除率为 37 1% ,其中 1996年以后的 2 3例中切除 12例 ,手术切除率为 5 2 2 % ;胆管内引流 5例 ;外引流 11例 ;剖腹探查 6例。随访 2 3例 ,随访率 6 5 7%。切除术组 13例 ,存活 7～ 30个月 ,平均 17 5个月 ,现仍存活 4例 ,生存期分别为 12 ,13,15和 2 1个月 ;引流组存活 2 5～ 2 4个月 ,平均 9 2个月 ,1例已生存 13个月 ;单纯剖腹探查术者多于术后 3个月内死亡。结论 根治性切除和扩大手术切除范围是肝门部胆管癌首选的治疗方法。对不能切除者 ,不应放弃手术探查 ,应争取行胆管内、外引流术。

红外热像图在神经外科疾病中应用价值的评价

目的 评价红外热像图在神经外科疾病中应用的价值。方法 应用红外热像图对 39例脊髓损伤患者进行躯体温度监测 ,对 31例颅内肿瘤、76例脑梗死、2 4 80例头痛、2 1例头面部血管瘤进行头部温度监测。结果 红外热像图监测脊髓损伤 39例 ,测出脊髓损伤平面上下无温差 14例 ,平面以下温度增高 1～ 3℃ 13例 ,下降 1～3℃ 12例。经大网膜脊髓移植手术 13例 ,术前脊髓损伤平面以下 34℃ ,术后 1个月复查皮肤温度 ,上升至 35℃并伴有麻胀和皮肤湿润感 7例 ,皮肤温度下降 0 .6℃者 6例。热像图可显示血管性头痛颞部高温区 ,眶上神经痛同侧前额部皮肤低温区 ,枕大神经痛同侧枕颈部热区 ;热像图可显示梗死侧有低温区 ;显示颅内肿瘤颈外血管供血情况 ;基本上能反映头面部血管瘤血管侵及范围。结论 红外热像图在神经外科有其独特的价值 ,本技术具有无创、可重复、价廉和检查的非接触性等优点 ,反映组织代谢活跃状态与程度 ,是CT等形态学诊断方法的补充 。

医护人员加速康复外科的认知水平及影响因素分析

目的了解医护人员对加速康复外科（FTS）的认知现状，分析FTS实践的影响因素。方法采用整群抽样的方法，对徐州市3所综合性医院胃肠外科的89名医护人员进行问卷调查，并对结果进行分析。结果医生、护士对FTS的知晓率分别为70．7％和35．4％；医护人员FTS知识、态度、行为的平均分为（22．17±5．27）分、（68．02±10．78）分和（68．15±10．35）分，不同岗位、年龄、文化程度、职称以及是否参加过FTS学习班的医护人员其FTS知识水平有差异，不同岗位以及是否参加过FTS学习班的医护人员对FTS的态度有差异。影响医护人员FTS实践行为的主要因素为：FTS知识掌握不够、未对FTS进行关注及担心FTS的应用有潜在不安全性。结论医护人员对FTS的认知度尚可，但缺乏FTS理论的创新知识，知识缺乏是影响FTS临床实践的关键所在，应加强FTS理念的宣传教育。

肝脏良性占位性病变41例外科治疗分析

目的总结和探讨常见肝脏良性占位性病变及其外科治疗。方法回顾性分析41例肝脏良性占位性病变的分类及外科治疗。结果肝血管瘤18例,肝囊肿6例,肝脓肿5例,肝包虫病3例,肝细胞腺瘤2例,硬化性结节2例,肝平滑肌瘤1例,肝血管平滑肌脂肪瘤1例,炎性肉芽肿1例,局限性脂肪增生1例,结核1例。手术治愈率100%。并发症发生率12.2%(541)。结论肝切除术是治疗肝脏良性占位性病变的安全、有效方法。

肝内胆管结石的外科治疗:附119例病例分析

目的探讨肝内胆管结石外科治疗方法的选择及疗效。方法对我院2005年6月～2010年6月经手术治疗的肝内胆管结石119例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均行手术治疗,其中行肝叶切除术43例,肝叶(段)切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术35例,胆管空肠Roux-en-Y吻合术26例,胆管切开取石、T管引流术15例。本组术后残余结石12例(10.08%),再手术9例(7.56%)。术后随访5～36个月,全组优良106例(89.08%),差13例(10.92%)。结论采取合理的手术方式解除胆道梗阻,去除病因,术中及术后配合胆道镜取石可减少结石残留及复发,避免二次手术。

岛叶病变的显微外科治疗

目的探讨显微手术切除岛叶病变的方法和效果。方法回顾性分析14例岛叶病变患者的临床资料。结果胶质瘤10例,海绵状血管瘤2例,上皮样囊肿1例,结核瘤1例。肿瘤全切除10例,近全切除3例,结核瘤1例予大部切除,无手术死亡。术后无失语,1例偏瘫。结论经翼点-岛叶入路应用显微外科技术是治疗岛叶病变的有效手段。

微课在普外科教学中的应用实践

随着科学技术信息化和数字化发展,移动通讯、社交媒体、教育资源开放共享的理念已进入我们的教学体系。它具有自主学习不受时空限制及资源开放不受年龄、专业、校际限制等特点。微课教学作为网络教学手段的一种新型模式,以其形式多样、简便易制、针对性强、即点即用的特点在日常教学中备受瞩目。该文就微课的特点及在普外科教学中应用的可行性进行了探讨,并与传统教学模式相比较,以探讨微课在普外科教学中的应用价值。

《管道护理质量考评表》在普外科管道安全管理中的应用

目的探讨《管道护理质量考评表》在普外科管道安全管理中的应用效果。方法选取我科2013年4月~7月留置≥2个管道的300例患者为对照组,2014年1月~4月留置≥2个管道的300例患者为观察组。对照组采取常规管道护理方法。观察组在常规护理的基础上应用《管道护理质量考评表》进行管道安全管理。观察两组管道固定、通畅合格率、健康教育合格率及患者满意率,并进行比较。结果观察组管道固定、通畅合格率、健康教育合格率及患者满意率明显高于对照组（P〈0.05）。结论使用《管道护理质量考评表》有利于实施标准化和规范化的管道护理,可明显提高管道固定及通畅合格率、健康教育合格率及患者满意度。

徐州地区肠造口患者造口产品使用及并发症发生现状分析

目的:调查徐州地区肠造口患者造口产品的使用情况和造口并发症的发生情况。方法:采用自行设计的调查问卷对徐州市200例肠造口患者进行问卷调查,分析结果。结果:经济收入较低肠造口人群造口产品使用率较低;肠造口患者并发症的发生率相对较高,医保病患者37例(18.5%),农保患者70例(35%);各种并发症中又以造口周围皮炎为多,医保患者有20例,农保患者40例;其他的造口内陷、皮肤黏膜分离、造口旁疝偶有发生。结论:通过指导患者正确使用造口产品,加强健康教育,减少患者并发症的发生,提高生活质量。

外科治疗心脏肿瘤40例临床分析

目的：总结40例心脏肿瘤的临床特征和外科治疗经验。方法回顾性分析我院2010年4月至2014年4月间经超声心动图确诊、外科手术治疗的40例心脏肿瘤患者的临床资料，着重分析肿瘤的性质、分布、临床表现和治疗方法及转归。结果本组良性粘液瘤39例（97．5％），恶性肿瘤1例（2．5％）；男性12例（30．0％），女性28例（70．0％）；肿瘤位于左心房38例（95．0％），右心房2例（5．0％）。正中开胸手术切除肿瘤37例，电视胸腔镜下切除肿瘤2例，恶性肿瘤未能切除1例，手术切除率97．5％。围手术期死亡患者1例（2．5％），死于肺栓塞；1例原发性恶性肿瘤患者术后6个月死亡；其余患者临床症状消失，心功能恢复至Ⅰ级，随访2个月～4年，均无复发。结论本组心脏肿瘤中多为左心房良性黏液瘤，女性多见；外科手术彻底摘除瘤体是治疗心脏肿瘤的主要手段，电视胸腔镜手术可作为治疗左房粘液瘤安全有效的微创术式。

先天性胆管扩张症的外科治疗(附36例报告)

本文报告36例先天性胆管扩张症的外科处理经验。指出应根据患者具体情况选择适宜术式。对合并有胆道感染的患者,行根治手术前可先行B超导引下经皮囊肿穿刺外引流。扩张胆管切除的关键是后壁的剥离和胆管末端处理。重建胆道以肝管空肠Roux-en-y吻合较为简便、有效。

健康教育在普外科管道护理中的应用

目的：探讨有计划性、系统性、针对性的健康教育在管道护理中的应用效果。方法：选取2013年9月~2014年3月我院放置管道患者128例,随机等分为观察组和对照组,对照组患者采用常规健康教育方式宣教;观察组采用书面资料阅读、影像图片、视频演示的方式等开展健康教育。评价两组患者的满意度和管道护理质量。结果：观察组患者的满意度和管道护理质量与对照组相比明显提高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：有计划性、系统性、针对性地开展健康教育能调动患者及家属的主观能动性和自身安全防范意识,明显提高患者的满意度和管道护理质量。

人文关怀在肿瘤外科优质护理中的应用效果

目的：探讨人文关怀在肿瘤外科优质护理中的应用效果。方法：将2012年8月～2013年4月来我院肿瘤外科住院的80例患者随机等分为常规组和人文关怀组,常规组实施肿瘤外科常规优质护理,人文关怀组在常规优质护理基础上实施人文关怀,采用我院制定的患者满意度调查表调查患者对护理工作的满意度。结果：人文关怀组患者对护理工作的满意度高于常规组,经比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：人文关怀在肿瘤外科中的应用,不仅有助于提高护理人员的人文素养,还可以进一步提高患者的满意度。

双腔右心室的外科治疗

该文报告了经手术证实的双腔右心室19例,其中合并室间隔缺损12例,合并室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄5例,单纯性2例。均在体外循环下行心内直视手术,切除异常肌束,疏通右心室流出道。术中对发现合并室缺的15例进行了修补,伴有肺动脉瓣狭窄的5例行瓣膜交界切开成形,2例合并室缺被遗漏。

加涅教学理论应用于神经外科临床护理教学分析

目的探讨加涅教学理论应用于神经外科临床护理教学的效果。方法选择神经外科实习的60例护理本科生、40例护理专科生作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组本科生30例、专科生20例,对照组采用常规教学方法,研究组应用加涅教学理论,比较两组教学效果。结果两组学生操作成绩与理论成绩比较,研究组学生优良率均高于对照组学生(P<0.05)。结论在神经外科临床护理教学中应用加涅教学理论,能够取得理想的教学效果。

单鼻孔经蝶窦显微外科治疗垂体腺瘤的体会

目的 总结单鼻孔蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤的方法及经验。方法 垂体腺瘤 2 2例 ,采用经鼻蝶窦手术入路 ,显微镜下切除垂体腺瘤并随访患者的预后。结果 垂体腺瘤大部分切除 2 0例 ,部分切除 2例。本组无颅内感染、死亡病例。视力下降患者术后视力均有明显改善。结论 经蝶窦入路显微外科切除垂体腺瘤是治疗垂体腺瘤的有效、可靠的一种方法 ,具有切除彻底、创伤小、危险小和并发症少等优点。

皮肤软组织扩张术在整形外科的应用

目的 探讨皮肤软组织扩张术在临床应用的技巧。方法 对 48例拟行整形外科手术的患者采用皮肤软组织扩张术 ,采用常规扩张法注液 ,获得额外的皮肤行缺损修复和器官再造。结果 48例中 ,有 2例扩张器外露 ,1例扩张囊漏液 ,无感染、血肿等并发症 ,全部病例均获得满意效果。结论 熟练、规范的操作是预防并发症的关键 。