肱动脉血流介导的舒张功能与冠状动脉病变的关系

目的:观察冠心病(CHS)患者肱动脉血流介导的舒张功能与冠状动脉(冠脉)病变之间的关系。方法:选择冠脉造影(CAG)患者107例,根据cAG结果分为冠脉正常组28例、冠脉早期病变组31例、CHD组48 例,CHD组采用Gensini评分进一步分为轻度病变(1-20分)26例,重度病变(≥20分)22例。在CAG前24 h 内应用高分辨率超声检测肱动脉血流介导的舒张功能,与CAG结果作对照分析。结果:CHD组中轻度病变与重度病变者较冠脉早期病变组及冠脉正常组的肱动脉内皮依赖的舒张功能(EDD)明显降低[(4．75±0．94)％、 (3．67±1．01)％:(5．98±0．89)％、(6．15±0．97)％,P<0．05或0．01];重度冠脉病变者EDD较轻度冠脉病变者明显下降[(3．67±1．01)％:(4．75±0．94)％,P<0．05]。而硝酸甘油介导的血管扩张功能(非EDD)在各组间差异无统计学意义(P>0．05)。肱动脉EDD与冠脉病变积分呈负相关(r=0．72,P<0．01)。结论: CHD患者常存在肱动脉EDD受损,肱动脉EDD可间接反映冠脉病变程度。

高同型半胱氨酸血症患者血管内皮功能的超声研究

目的应用多普勒超声技术检查高同型半胱氨酸血症(Hhcy)患者肱动脉血流介导的舒张功能,探讨其导致冠心病的可能机制。方法选择行冠状动脉造影患者130例,以血浆同型半胱氨酸(hcy)的水平进行分组,对照组62例为正常hcy者和Hhcy组68例为高hcy患者。再根据有无高血压分为四组:A组(对照组无高血压者),B组(对照组有高血压者),C组(Hhcy组无高血压者)和D组(Hhcy组有高血压者),测定其肱动脉血流介导的舒张功能。结果C组、D组患者的肱动脉内皮依赖的舒张功能分别较A组、B组的明显下降[5.54%比6.67%;5.03%比6.12%(P<0.05)],而硝酸甘油介导的非内皮依赖的舒张功能无差异。Hhcy组冠心病发生率较对照组升高[54.5%比34.4%;57.1%比40.0%(P<0.01)]。结论Hhcy可导致肱动脉内皮依赖的舒张功能受损,内皮功能减退可能是其致冠心病的重要机制。

老年心动过缓性心律失常的处理原则

缓慢性心律失常是指以心率减慢为特征的心律失常,老年人多见。WHO定义年龄〉60岁即为老年人。老年人罹患心脏疾病的风险明显增加,而心律失常更是老年人常见病、多发病之一。随着年龄的增长,老年人群由于冠心病、高血压的发病率增高,年龄相关的心脏传导系统的组织学退变,老年颈动脉窦的反射高敏感性等原因,使心动过缓性心律失常发病率明显增加,