重度烧伤大鼠TNF-α、氧自由基表达水平及早期肠道营养干预作用研究

目的研究早期肠道营养对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和氧自由基水平的影响以及对机体的保护作用,为临床烧伤患者早期肠内营养支持治疗提供依据。方法建立Wistar大鼠重度烧伤模型。随机将烧伤大鼠分为禁食组(n=10)和早期肠内营养组(早期营养组n=10),另设未烧伤的对照组(n=10)。禁食组和早期营养组于烧伤后48 h内分别给予腹腔注射平衡液和胃灌注营养制剂,均为30 ml/(kg.次),每6 h一次;其后自由进食至实验后第7天。统计各组死亡率;检测各组大鼠6、12、24、48 h及第7天时TNF-α及氧自由基;电镜下观察创面成纤维细胞;苏木精-伊红染色观察肝细胞变性情况。结果禁食组、早期营养组和对照组的死亡率分别为80%、30%、0。与对照组相比,禁食组大鼠血清TNF-α和丙二醛(MDA)水平明显升高,而超氧化物歧化酶(SOD)水平明显下降(P<0.05);与禁食组比较,早期营养组TNF-α和MDA水平降低,SOD水平升高。早期营养组创面成纤维细胞超微结构受损程度低于禁食组,并发现凋亡的成纤维细胞。早期营养组大鼠肝脏脂肪变性程度较禁食组大鼠为轻。结论早期肠道营养能够在整体水平降低TNF-α及氧自由基的表达,有利于局部创面愈合和减轻内脏损伤。

瘢痕疙瘩组织中Livin、Smac、Caspase-3的表达及其相关性

背景:目前临床治疗瘢痕疙瘩效果较差、常易复发。瘢痕疙瘩的发病机制仍不完全清楚,而关于成纤维细胞增殖及凋亡的研究为研究的热点。目的:分析瘢痕疙瘩组织中Livin、Smac、Caspase-3的表达的相关性,初步探讨3种因子在瘢痕疙瘩组织发病机制中的作用。方法:采用RT-PCR和免疫组织化学分别检测Livin、Smac、Caspase-3的mR NA和蛋白在20例瘢痕疙瘩组织和20例正常皮肤组织中的表达,并进行相关性分析结果与结论:瘢痕疙瘩组织中Livin的m RNA表达水平和蛋白的阳性表达率显著高于正常皮肤组织(P<0.05),瘢痕疙瘩组织中Smac和Caspase-3的mR NA表达水平和蛋白的阳性表达率低于正常皮肤组织(P<0.05)。瘢痕疙瘩组织中Livin和Smac、Caspase-3蛋白的表达呈负关联。结果提示Livin基因高表达可能抑制了Smac、Caspase-3基因表达从而导致了瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖和凋亡的失衡,最终导致了瘢痕疙瘩的形成。

生物敷料A联合二期自体中厚皮移植治疗下肢慢性溃疡

目的:观察生物敷料A联合二期自体中厚皮移植治疗下肢慢性溃疡的临床疗效。方法:将下肢慢性溃疡一期清创后创面不适宜植皮的40例患者随机分为观察组和对照组,各20例。对照组给予凡士林纱布覆盖创面并定期更换,观察组予以生物敷料A覆盖创面,2组均待肉芽生长满意后二期行自体皮移植修复。结果:观察组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.01),观察组植皮成活率高于对照组(P<0.05)。结论:生物敷料A联合二期自体皮移植治疗下肢慢性溃疡可以缩短愈合时间,提高治愈率,同时减轻患者痛苦,具有操作简单、风险相对较小的特点,值得临床推广。

婴幼儿增生期血管瘤内皮细胞观察:培养、鉴定及生长状况

背景:目前婴幼儿血管瘤的发病机制尚不明确,通过体外培养的血管瘤内皮细胞进行发病机制的研究为当前研究的热点。目的:探讨血管瘤内皮细胞体外培养的方法并观察其生物学特性。方法:采用组织块贴壁法原代培养血管瘤内皮细胞,第Ⅷ因子相关抗原、CD31、CD34免疫组织化学SP法鉴定内皮细胞并测出内皮细胞纯度;观察血管瘤内皮细胞的生物学特性。结果与结论:成功培养出血管瘤内皮细胞,第Ⅷ因子相关抗原、CD31、CD34均为阳性。检测纯度:CD34(+)数为(68.35±3.58)%。细胞形态为较规则的圆形、椭圆形或多角形,呈现特有"铺路石"特征,而且还具有血管瘤内皮细胞特有的"管腔形成"现象。结果表明,组织块贴壁法能成功培养较纯的婴幼儿血管瘤内皮细胞,传代后第3,4代最适于体外实验研究。

皮瓣修复糖尿病足合并慢性溃疡形成的临床体会

目的：总结糖尿病足合并慢性溃疡形成的临床治疗经验。方法：1994年7月-2007年7月，选择皮瓣修复治疗糖尿病足合并慢性溃疡形成创面56例。结果：应用皮瓣修复36例，对侧小腿交叉瓣修复11例，足弓和小腿中下段截肢9例。有7例皮瓣部分坏死，3例截肢断端部分皮瓣坏死，需再手术治疗后修复，3例皮瓣下有坏死组织流出，经换药1月后愈合，其余皮瓣及皮片移植成活。经随访2月-3年，外观和功能良好。结论：选择恰当的皮瓣修复，可以尽可能保留肢体功能和外观。

改良菱形皮瓣在背部皮脂腺脓肿一期扩大切除后创面修复中的应用

目的:探讨采用改良菱形皮瓣修复背部皮脂腺脓肿一期扩大切除后创面的疗效。方法:选择20例背部皮脂腺脓肿患者,随机分为观察组和对照组,各10例。对照组采用传统切开引流并行油纱填塞换药,观察组采用脓肿一期扩大切除后行改良菱形皮瓣修复。结果:观察患者组手术至切口愈合时间为(12.4±1.02)d,明显少于对照组的(24.5±1.22)d(P<0.01),术后患者无复发。结论:采用改良菱形皮瓣修复背部皮脂腺脓肿一期切除后创面可明显缩短皮脂腺脓肿切口愈合时间,术后无复发,减轻患者长期换药的痛苦,适用于背部皮脂腺脓肿的治疗,值得推广。

应用皮瓣修复乳腺癌根治术后放射性溃疡的临床体会

目的探讨应用皮瓣修复乳腺癌根治术后放射性溃疡的疗效。方法回顾性分析31例乳腺癌根治术后放射性溃疡患者,分别采用上腹部横形皮瓣修复21例、对侧胸三角皮瓣修复6例和对侧乳房皮瓣修复4例。结果 2例因局部缺血皮瓣部分坏死,需再手术治疗后修复;1例皮瓣下有坏死组织液流出,经换药4周后愈合;其余28例皮瓣均成活良好,创面修复满意。需要断蒂手术7例。经随访3~6个月,皮瓣外观和功能良好。结论应用血运良好的皮瓣可有效修复乳腺癌根治术后放射性溃疡创面。

腓肠肌肌瓣在修复胫骨中上段骨外露伴软组织缺损中的应用

目的 :探讨腓肠肌肌瓣移位成形术修复胫骨中上段骨外露伴软组织缺损的手术治疗方法和效果。方法 :2011年4月—2013年9月在临床中应用腓肠肌肌瓣移位成形术修复胫骨中上段骨外露伴软组织缺损14例。结果 :肌瓣全部成活,骨外露创面修复效果好。结论:腓肠肌肌瓣移位术修复胫骨中上段骨外露伴软组织缺损手术成功率高,手术操作方法简单,创伤较小,是修复小腿中上段骨外露及软组织缺损的相对可靠的方法。

生物敷料A修复皮肤撕脱伤26例临床应用

目的探讨生物敷料A对严重撕脱伤创面的疗效。方法 47例皮肤软组织碾挫失活清创创面,其中26例采用生物敷料A覆盖创面（A组）,21例用凡士林纱布覆盖创面（B组）,2组均在创面肉芽组织新鲜健康时行自体中厚皮片移植术,观察比较2组创面情况及自体皮移植效果。结果 A组创面感染率明显低于B组,达到适宜自体皮移植条件的时间明显短于B组,移植皮片成活率明显高于B组;随访3~6个月,A组创面瘢痕增生明显轻于B组。结论对于皮肤严重挫伤无法回植的撕脱伤创面,早期清创后用生物敷料A覆盖创面可降低感染率,缩短达到适宜自体皮移植条件的时间,增加自体皮移植后皮片的成活率,并可以减轻后期的瘢痕增生,临床效果好。

刃厚皮片移植覆盖断层皮片供皮区的临床应用

目的：总结刃厚皮片移植覆盖断层皮片供皮区的临床体会。方法：65例患者，其中最常用的断层皮片供皮区为大腿内侧39例，其次背部18例，腹部8例。刃厚皮片供皮区可选择与断层皮供皮区毗邻位置，与断层皮片供皮区面积相当，刃厚皮片覆盖断层皮片供刃厚皮用凡士林纱布覆盖包扎。结果：断层皮片供区经刃厚皮片移植覆盖后创面愈合时间约10～12d，平均11．2d，外观满意，无明显瘢痕形成。刃厚皮片供皮区6～9d愈合，平均7．2d，创面鲜红、光泽，3月后基本接近正常皮肤。结论：刃厚皮移植覆盖断层皮供区减少瘢痕形成，临床方法简单宜行，是预防断层供皮区瘢痕增生的一种有效的办法。

比目鱼肌肌瓣在修复胫前骨外露伴软组织缺损中的应用

目的探讨比目鱼肌肌瓣移位术修复胫前骨外露伴软组织缺损的手术治疗方法和效果。方法在临床中应用比目鱼肌肌瓣移位术修复胫前骨外露伴软组织缺损24例。结果肌瓣全部成活，骨外露创面修复满意。结论比目鱼肌肌瓣移位术修复胫前骨外露伴软组织缺损手术成功率高，手术方法简单易行，是修复小腿中上段和一些小腿下段骨外露及软组织缺损的可靠方法。

邻近皮瓣转移修复骶尾部压疮21例护理体会

1999～2009年采用邻近皮瓣转移方法修复骶尾部压疮患者21例，男15例，女6例，年龄31～87岁，平均63岁，病灶部位均为骶尾部。病因：截瘫2例，骨折长期卧床7例，脑血管意外11例，其中合并糖尿病3例。21例中Ⅲ度压疮8例，Ⅳ度压疮13例。面积12cm×7cm～19cm×11cm。病程3～11个月，平均5个月。

大鼠深Ⅱ°烧伤创面修复中羟脯氨酸、胶原比例和真皮细胞DNA增殖周期动态变化

目的探讨大鼠深Ⅱ°烧伤创面修复过程中羟脯氨酸、胶原比例和真皮细胞DNA增殖周期动态变化。方法建立深Ⅱ°烧伤模型SD大鼠35只,其中10只大鼠观察创面愈合面积累积百分比,其余25只均分为5组,分别于烧伤后3、5、7、14和21 d观测创面中羟脯氨酸、胶原比例和真皮细胞DNA增殖周期及创面愈合百分比的变化。另取5只大鼠作为正常对照组。结果烧伤组第14和21天羟脯氨酸含量高于对照组。烧伤组第7、14和21天皮肤组织中Ⅲ/Ⅰ型胶原比例、真皮细胞S期DNA分布高于对照组。创面愈合时间(21.3±1.3)d。结论深Ⅱ°烧伤创面,烧伤后7～21 d主要表现为成纤维细胞增殖和新生胶原合成,伤后14～21 d主要为表皮细胞增殖和迁移。

黄金分割点单一小切口重睑成形术的临床应用

重睑成形术常用的方法有切开法和埋线法.切开法有手术创伤大,术后眼睑肿胀明显,恢复慢,形成的重睑短时间内不自然且重睑线不协调等缺点;埋线法手术创伤小,操作相对简单,术后恢复快,但术后有部分求美者的埋线脱落,重睑线消失等.因此,寻求一种简便有效,痛苦少的重睑成形手术方法,是整形美容医师以及求美者的共同愿望.自2010年8月至2013年8月,我们对20例求美者应用黄金分割点单一小切口重睑成形术,获得了良好的美容效果.现报道如下。

生存素、VEGF和Caspase-3在瘢痕疙瘩组织中的表达及相关性

目的研究瘢痕疙瘩组织中生存素、血管内皮生长因子(VEGF)和Caspase-3的表达及相关性。方法采用RT-PCR和免疫组化方法分别检测生存素、VEGF、Caspase-3mRNA和蛋白在20例瘢痕疙瘩和20例正常皮肤组织中的表达,并进行相关性分析。结果瘢痕疙瘩组织中生存素和VEGF的mRNA表达水平和蛋白阳性表达率均高于正常皮肤组织(P<0.05),Caspase-3的mRNA表达水平和蛋白阳性表达率低于正常皮肤组织(P<0.05)。瘢痕疙瘩组织中生存素蛋白与VEGF蛋白的表达呈正相关(r=0.456,P<0.01),而与Caspase-3蛋白的表达呈负相关(r=-0.425,P<0.01)。结论生存素高表达可能通过促进VEGF表达,同时抑制Caspase-3基因表达而引起瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖和凋亡的失衡,最终导致了瘢痕疙瘩的形成。