恶性外周神经鞘瘤52例临床病理分析

目的 观察恶性外周神经鞘瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析52例恶性外周神经鞘瘤的临床病理学及免疫表型特征并复习相关文献。结果 52例患者中,男女发病率为1∶1,年龄4~71岁,头颈部18例（35%）,四肢12例（23%）,躯干9例（17%）,深部组织8例（15%）,椎管内4例（8%）,生殖道1例（2%）。镜下肿瘤组织呈束状或漩涡状排列,瘤细胞短纺锤形、卵圆形、梭形,核分裂象易见。免疫表型：瘤细胞局灶表达S-100蛋白,Ki-67增殖指数10%~70%。结论恶性外周神经鞘瘤罕见,侵袭性高,预后差,其组织形态复杂多样,需与滑膜肉瘤、纤维肉瘤、血管外皮瘤、富于细胞性神经鞘瘤、纤维型脑膜瘤以及平滑肌肉瘤等鉴别。

女性肺癌手术后病理及临床特点研究

目的探讨女性肺癌手术后病理及临床特点。方法回顾性分析2002年10月01日-2007年09月31日在我院住院,经手术后病理证实为肺癌的101例女性患者,与相同条件下的246例男性肺癌患者,进行比较。结果女性肺癌的患病年龄54.60±11.88岁,明显小于男性;患病部位右肺与左肺之比为1.53∶1,右侧多于左侧,与男性相似;腺癌占68.32%,明显高于男性,鳞癌占11.88%,明显低于男性;术后临床分期中Ⅲa占18.81%,Ⅲb占15.84%,Ⅳ占15.84%,晚期病人多;平均住院日(26.40±10.82)d,平均术后住院日(16.30±7.63)d,比男性肺癌长,两组患者的手术切除范围比较无显著性差异。结论女性肺癌有其自身的特点。发病年龄早,病期晚,腺癌居多,住院时间长。需要提高认识,早期发现,早期诊断,早期治疗,进一步提高女性肺癌的防治效果。

中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤4例临床病理分析

目的探讨中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床病理特征及鉴别诊断。方法回顾性分析4例中枢神经系统SFT的临床特点,行HE和免疫组化染色,镜下观察其病理组织学特征。结果 4例均为中年男性,镜下见肿瘤细胞呈梭型或胖梭形,呈席纹状排列,免疫组化标记vimentin、BCL-2、CD34阳性率为100%。结论中枢神经系统SFT需与纤维型脑膜瘤相鉴别,免疫组化标记有助于鉴别,避免误诊造成过度治疗。

乳头状胶质神经元肿瘤6例临床病理分析

目的观察乳头状胶质神经元肿瘤（PGNT）的临床病理特征、影像学表现、免疫组化和电镜,探讨PGNT的诊断与鉴别诊断、治疗与预后。方法回顾性分析6例PGNT的临床资料、组织学形态、免疫组化、电镜等,结合文献对其临床特点进行分析。结果 6例PGNT中,男性4例,女性2例,平均年龄28岁。影像学上多呈颅内囊性占位。经典的病理特征是单层或假复层小立方形胶质细胞围绕在透明变性的血管轴心周围,形成假乳头样结构,乳头间区见散在的Neu-N（＋）向神经元分化的细胞。免疫组化：乳头表面的胶质细胞GFAP和S-100（＋）,Ki-67增殖指数1%-3%。电镜显示星形胶质细胞分化特征。结论乳头状胶质神经元肿瘤是一种少见的、好发于颞叶、双向分化的WHO I级肿瘤,手术完全切除肿瘤后预后良好。Ki-67指数对该肿瘤预后的提示作用仍有争议,需要大样本病例的研究。

子宫内膜癌中C-erbB-2、Ki-67表达及血清CA125水平与临床病理特征的关系

目的:研究子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)组织中癌基因C-erbB-2、Ki-67的表达及血清肿瘤标志物CA125水平及三者与临床病理特征之间的关系。方法:收集手术切除标本EC组织48例及内膜对照组织30例,用免疫组化法检测C-erbB-2、Ki-67的表达;对所有病例术前均采用免疫放射分析测定血清CA125水平。结果:30例对照组织中C-erbB-2表达、Ki-67表达、血清CA125均阴性(0/30),而48例EC组织中三者阳性率分别为64.58%(31/48)、77.08%(37/48)、29.16%(14/48),与对照组比较差异显著(P<0.01)。C-erbB-2、Ki-67表达的阳性率以及血清CA125阳性率均与EC手术病理分期、组织病理分级有关(P<0.05),Ki-67表达、血清CA125水平与宫外淋巴结转移有关(P<0.05;P<0.01),三者与肿瘤浸润深度均有关系(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,C-erbB-2、Ki-67与CA125之间呈正相关关系(rs分别为0.284、0.346,P<0.05)。结论:C-erbB-2表达、Ki-67表达及血清CA125的阳性率反映了肿瘤不同阶段中各基因及肿瘤标志物的不同表现,联检对指导术后治疗具有一定的意义。

mdm2基因在肾母细胞瘤中的表达及其与临床病理因素的关系

目的探讨mdm2基因在小儿肾母细胞瘤中的表达及其与临床病理因素的关系。方法应用免疫组织化学技术检测24例肾母细胞瘤中的mdm2表达水平,分析mdm2与临床病理因素的关系。结果在24例肾母细胞瘤中mdm2的表达水平与淋巴结转移、临床分期及分化程度呈明显相关性(P<0.05)。结论mdm2基因高表达是肾母细胞瘤转移中的重要的分子生物学事件,检测肾母细胞瘤mdm2的表达情况对评估患儿的预后可能具有重要意义。

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化的临床病理分析

目的探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT)的诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析3例SANT的临床、影像及病理资料并复习相关文献。结果 SANT组织学为多发性血管瘤样结节,由内衬肥胖内皮细胞的窦隙样血管腔隙构成,结节间为纤维性分隔或呈同心圆状包绕。免疫组化标记结节内3种不同类型的血管均表达CD31,不同程度表达CD34和CD8。CT平扫呈稍低密度,增强后呈渐进性强化,中央见条状无强化区;术后病理除1例明确诊断,另2例原诊断为炎性假瘤、血管瘤伴血栓形成及机化。结论 SANT是一种少见的良性增生性病变,诊断依靠影像学及其特征性的显微镜下特点,行脾脏切除术可治愈。

743例肾活检临床病理分析

目的回顾性分析743例因肾脏疾病行经皮肾活检患者的病理类型和临床资料并探讨二者之间的关系。方法参照WHO(1982年及改良的1995年)肾小球疾病组织学分型方案,结合临床资料、实验室检查结果、光镜、免疫病理及电镜的改变特点,提出初步诊断,最后与临床医师共同讨论确定诊断。结果患者行肾活检时平均年龄30.09±14.19岁,男415例,女328例,男女之比为1.26:1。原发性肾小球疾病占首位(79%),继发性肾小球疾病占20.46%。原发性肾小球疾病的病理类型中最多见为系膜增生性肾小球肾炎(66.44%),其次为IgA肾病(17.21%)和膜性肾病(4.94%)。继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎(38.82%)占首位其次为紫癜性肾炎(38.16%),和乙肝相关性肾炎(19.08%)。结论本地区肾脏疾病多见于青壮年,以原发性肾脏疾病最常见,其中系膜增生性肾小球肾炎是最常见的病理类型,其次为IgA肾病。继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎、狼疮性肾炎和乙肝相关性肾炎居前三位。

朗格汉斯组织细胞增生症20例临床及病理分析

目的探讨朗格汉斯组织细胞增生症(LCH)的临床特点、病理诊断及鉴别诊断。方法对20例LCH患者的临床资料及病理切片进行分析。结果20例患者病理切片中朗格汉斯组织细胞多少不等,8例朗格汉斯组织细胞有明显的核沟,13例患者切片中有大量嗜酸性粒细胞浸润,7例散在嗜酸性粒细胞浸润,20例病理切片免疫组织化学检测S-100和CD1 a均阳性。结论LCH临床相对少见,临床表现无特殊性,易与其他疾病相混淆,诊断主要须手术后进行病理检查方可明确。

胃肠道间质瘤临床病理观察

目的总结胃肠道间质瘤的临床病理特点，探讨其诊断及鉴别诊断。方法观察62例胃肠道间质瘤的病理形态，采用免疫组织化学S—P法检测CD117、CD34、SMA和S-100，结合临床资料进行分析。结果间质瘤细胞主要为梭形和上皮细胞样细胞，部分胞质内可见核端空泡或将细胞核推挤到一侧呈印戒细胞样。组织结构呈多样性，可呈束状、弥漫状、栅栏状、巢状或血管外皮瘤样等。62例CD117阳性，47例CD34阳性，30例SMA阳性，21例S-100阳性。结论CD117及CD34是胃肠道间质瘤较特异的标记物，SMA和S-100在胃肠道间质瘤中有不同程度的表达。胃肠道问质瘤需与多种疾病进行鉴别。

不育睾丸活检病理、免疫组化及组织化学研究

为探讨男性不育原因，对42例男性不育症患者的睾丸进行活检病理、免疫组化及组织化学研究，结果发现大部分病例睾丸间质及部分曲细精管内有免疫复合物IgG、IgA、IgM沉积，部分曲细精管内有PAS阳性物。认为体液免疫是导致男性不育的重要因素。

mdm2基因在小儿肾母细胞瘤中的表达及其与临床病理因素的关系

目的探讨mdm2基因在小儿肾母细胞瘤中的表达及其与临床病理因素的关系。方法应用免疫组织化学技术检测24例小儿肾母细胞瘤中的mdm2表达水平,分析mdm2与临床病理因素的关系结果在24例小儿肾母细胞瘤中mdm2的表达水平与淋巴结转移、临床分期及分化程度有明显相关性(P<0.05)。结论mdm2基因高表达是小儿肾母细胞瘤转移中重要的分子生物学事件,检测小儿肾母细胞瘤中mdm2的表达情况对评估患儿的预后可能具有重要意义。

检测端粒酶活性在肺癌早期诊断中的价值

目的 探讨端粒酶作为肺癌肿瘤标记物的可能性 ,评价端粒酶活性对肺癌的早期诊断价值。方法 采用改良银染 -端粒重复序列扩增法 (TRAP)检测 40例原发性支气管肺癌手术标本及 40例CT扫描疑诊为肺癌患者的纤维支气管镜活检标本的端粒酶活性。结果 两组中小细胞肺癌端粒酶阳性率均为 10 0 % ,非小细胞肺癌分别为 84.8%、95 .7%。 40例手术切除肺癌组织的端粒酶阳性率为 87.5 % ( 3 5 /40 ) ,癌旁肺组织为7.5 % ( 3 /40 ) ,正常肺组织无表达 ( 0 /40 ) ,三组间比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。 40例CT扫描疑诊为肺癌患者的纤维支气管镜肺活检标本的端粒酶阳性率为 82 .5 % ,肺癌检出的敏感度为 96.4% ,特异度为 71.4% ,准确性为 91.4% ;尤登指数 (Youden’sIndex)J =0 .678,SE(J) =0 .174。结论 端粒酶是灵敏的肺癌肿瘤标记物 ,对纤维支气管镜活检标本行端粒酶活性检测有助于肺癌的早期诊断。

胃癌及癌前病变ras P21,P53的表达意义

近年来的研究结果揭示,胃癌的发生是一个涉及多种癌基因、抑癌基因及多阶段累积的复杂过程,其中癌基因rasp21及抑癌基因p53是与胃癌发生有关的癌相关基因。我们采用SP免疫组化法,同步检测ras p21及p53,观察二种基因蛋白产物在胃癌及癌前病变中的表达情况,以探讨ras癌基因及p53基因在胃癌发生中的作用及意义。 1 材料和方法 1.1 材料胃粘膜活检组织经病理诊断的胃癌42例,不典型增生23例,肠上皮化生26例,慢性萎缩性胃炎14例,慢性浅表性胃炎24例,用100mL·L^(-1)福尔马林液固定,常规组织脱水,石蜡包埋,4μm连续切片。鼠抗人ran P21单克隆抗体及鼠抗人P53单克隆抗体均为美国Maxim Biotech公司产品,试剂盒购自福州迈新生物技术开发公司。 1.2 方法应用免疫组化(SP法)染色,测定方法按试剂盒说明书进行。ras P21蛋白阳性表现为细胞质染色呈棕黄色;P53蛋白阳性表现为细胞核染色呈棕黄色至深棕黄色。

网状纤维染色及P504S在胰腺实性假乳头状瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨网状纤维染色和P504S在胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor,SPTP)和胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine neoplasm,PEN)鉴别诊断中的价值。方法应用网状纤维Gomori法对10例SPTP和6例PEN进行染色;采用免疫组化En Vision两步法检测P504S、CD10、PR、vimentin、Cg A、CD56、Syn在二者中的表达。结果 SPTP组网状纤维染色显示假乳头纤维血管轴心阳性,勾勒出管腔扩张的小血管形态;PEN组网状纤维染色显示肿瘤细胞巢周围血窦分割阳性,勾勒出相互吻合的毛细血管网。P504S、vimentin、CD10、PR、Cg A、CD56、Syn诊断SPTP的敏感性分别为60%、100%、80%、90%、20%、80%、80%;特异性分别为100%、83.3%、83.3%、66.7%、33.3%、16.67%、16.67%。P504S、vimentin、CD10、PR在SPTP组中的阳性率均高于PEN组,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。联合检测P504S、vimentin、CD10、PR在SPTP组阳性率亦显著高于PEN组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。Cg A、CD56、Syn在二者间阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论网状纤维染色可以直观简便的鉴别两组肿瘤;联合检测P504S、vimentin、CD10、PR也可以有效的鉴别SPTP和PEN,且P504S诊断SPTP的特异性高。

CT导向肺活检标本端粒酶活性检测对肺癌的早期诊断价值

目的 研究肺活检标本端粒酶活性检测对肺癌的早期诊断价值。资料与方法 经X线平片与CT扫描疑诊为早期肺癌 5 2例患者 ,分别进行纤维支气管镜活检与经皮针刺切割活检 ,并使用银染端粒酶重复序列扩增法(TRAP)检测活检标本端粒酶活性 ;而后将早期肺癌 (T1N0 M0 )与非癌病变组对照研究。结果 经手术病理证实为早期肺癌患者 2 2例 ,肺活检标本端粒酶活性表达阳性率为 86 .4 % (19/ 2 2 ) ;经手术或随访 2年以上证实为良性病变者 2 4例 (肺囊肿 3例 ,结核 6例 ,炎性假瘤 5例 ,肺炎 10例 ) ,端粒酶活性表达阳性率为 4 .2 % (1/ 2 4 )。两组有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 端粒酶可以作为肺癌定性的一个敏感的肿瘤标志物 ,结合病理学检查 。

小细胞肺癌组织中VEGF和MVD的表达及意义

目的探讨小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)组织中血管内皮生长因子(vascu-larendothelialgrowthfactor,VEGF)、微血管密度(microvesseldensity,MVD)的表达及其临床意义。方法应用SP法检测48例SCLC标本中的VEGF、MVD的含量,及其与临床生物学特性相关性。同时检测20例正常组织作对照分析。结果48例SCLC中VEGF阳性表达率为81%(39/48),MVD平均为52.82±15.34;VEGF阳性组MVD为54.71±11.12,阴性组为43.63±13.57,两组间差异有统计学意义,P=0.013。肿瘤直径≥3cm、区域淋巴结转移与MVD含量密切相关,P值分别为0.024和0.018;其中VEGF阳性率也高,但差异无统计学意义,P值分别为0.159和0.228。20例正常肺组织中VEGF阳性表达率为15%(3/20),MVD平均为18.23±6.92,均明显低于SCLC,P=0.000。结论SCLC组织中VEGF、MVD有高表达,可作为判断SCLC的生长、转移及预后的指标。

Survivin在胃癌中的表达及其与细胞凋亡、p53的关系

目的 研究Survivin在胃癌及不典型增生组织中的表达情况以及与细胞凋亡和p5 3的关系。方法 采用免疫组织化学方法及TUNEL技术对胃癌及不典型组织分别进行检测。结果 Survivin、p5 3在胃癌中的表达明显高于不典型组织和正常胃粘膜,其中p5 3蛋白表达阳性91例中Survivin的阳性表达为5 6 (6 1 .5 %)例,p5 3蛋白表达阴性的5 9例中Survivin阳性表达为1 7(2 8.8%)例,两者阳性表达率有显著性差异(P <0 .0 5 )。Survivin蛋白阳性表达标本中的凋亡指数(0 .6 0 %)与其阴性组(0 .94 %)之间有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论 Survivin可抑制细胞凋亡;在胃癌中的表达与p5 3有显著相关性。

RhoC、Rho-GDIα在肺癌细胞系中过表达并与转移相关

目的分析RhoC及其调节蛋白GDP解离抑制因子α(Guanine dissociation inhibitor,GDIα)在肺癌细胞中的表达及其与肺癌细胞转移能力间的关系。方法应用Westernblot、RT-PCR分别检测正常支气管上皮细胞、不同的肺癌细胞系中的RhoC、Rho-GDIa蛋白及mRNA的表达。结果RhoC、Rho-GDIα在人支气管上皮细胞、肺腺癌细胞系、肺巨细胞癌细胞系均有表达,免疫荧光显示均表达于细胞浆。RhoC、Rho-GDIα在肺癌中的表达高于人支气管上皮细胞。在高转移能力的肺巨细胞癌亚系BE1RhoC、Rho-GDIα的表达均高于低转移能力的肺巨细胞癌亚系LH7。结论RhoC、RhoGDIα在肺癌细胞系中过表达并与转移能力相关。