气管支架置入术联合伽玛刀放疗序贯治疗恶性气管狭窄

目的:探讨气管支架置入术联合体部伽玛刀放疗序贯治疗恶性气管狭窄的近期疗效。方法:回顾性分析13例恶性肿瘤致气管狭窄患者,男8例,女5例,年龄44～77岁,中性年龄63.5岁。治疗组6例先置入镍钛记忆合金气管支架解除气管狭窄,3～7d后再进行体部伽玛刀放射治疗,总剂量45～70Gy,分10～14次完成,1次/d;对照组7例仅接受气管支架置入治疗。治疗结束3个月后评估近期疗效。结果:共置入镍钛记忆合金气管支架13枚,技术成功率100%,术后患者呼吸困难即刻明显改善,血氧饱和度提升到自然呼吸时90%～95%。治疗组6例病灶部分缓解5例,无变化1例,总有效率83.3%。发生放射性食管损伤1例。常规随访6个月,治疗组支架狭窄率和生存率与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:气管支架置入术能有效解决气管狭窄患者呼吸困难症状,联合体部伽玛刀放射治疗能够进一步控制肿瘤病灶发展,具有较高的近期疗效。

复方苦参注射液联合体部伽玛刀治疗原发性肝癌临床疗效分析

目的:初步探讨复方苦参注射液联合体部伽玛刀治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:收集78例原发性肝癌患者作为研究对象,随机分为单纯伽玛刀治疗组(39例),综合治疗组(39例)。观察患者治疗后的近期肿瘤局部控制率、生活质量改善率、疼痛改善率、AFP的下降程度以及对肝功能、WBC的影响程度。结果:综合治疗组患者的近期肿瘤局部控制率、生活质量改善率、疼痛改善率、AFP的下降程度均优于对照组,而对肝功能、WBC的影响程度也小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合体部伽玛刀治疗原发性肝癌可有效地提高肿瘤局部控制率,改善患者的生活质量及疼痛,降低伽玛刀治疗后的副反应。

替莫唑胺通过线粒体途径诱导人黑素瘤细胞凋亡研究

目的：研究替莫唑胺（ temozolomide， TMZ）诱导黑素瘤细胞A375、MV3、M14凋亡的机制。方法将对数生长期的黑素瘤细胞A375、MV3、M14分别用TMZ干预。应用CCK－8法检测黑素瘤细胞抑制率，应用Western blot法检测Bax、Bcl－2、Mcl－1、caspase－3、γ－H2AX、NF－κB凋亡相关蛋白的表达。结果 TMZ作用于黑素瘤细胞后，能明显抑制黑素瘤细胞的生长，其抑制作用呈现明显的剂量依赖性效应。 Bax的表达量显著增加，Mcl－1、Bcl－2的表达量均有所降低，生成有活性的caspase－3；γ－H2AX的表达水平随TMZ作用时间的延长而上升，而NF－κB表达量减少，呈时间依赖性。结论 TMZ诱导黑素瘤细胞凋亡的机制可能与其对凋亡相关蛋白Bax、Bcl－2、Mcl－1、caspase－3、γ－H2AX、NF－κB的表达调控有关。

老年非小细胞肺癌立体定向体部放疗联合化疗的临床观察

目的立体定向体部放疗、化疗是治疗老年非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）主要方法，立体定向体部放疗联合化疗是新的治疗模式。本研究观察立体定向体部放疗联合化疗治疗老年NSCLC患者治疗的临床疗效和不良反应。方法选取2011-06—01—2012-06—20徐州医学院附属医院48例ⅢB和Ⅳ期NSCLC的老年初治患者，随机数字表法分为治疗组23例和对照组25例。治疗组应用立体定向体部放疗联合化疗，对照组应用单纯立体定向体部放疗。立体定向体部放疗采用50％周边剂量3．0～4．0Gy／次，总剂量45．0-48．0Gy，1次／d，每周5次。化疗采用吉西他滨800mg／（m^2·d），持续静脉滴入0．5h，d1、d8。顺铂25mg／（m^2·d），静脉滴入，d1～d3。每3周重复，共3～4个周期。对2组患者治疗后的有效率、生活质量KPS评分、1和2年生存率以及不良反应进行比较分析。结果治疗组和对照组患者有效率分别为87％（20／23）和60％（15／25），差异有统计学意义，χ^2=4．408，P=0．036；生活质量评分改善率分别为74％（17／23）和40％（10／25），差异有统计学意义，χ^2=5．598，P=0．018；1年生存率分别为61％（14／23）和32％（8／25），χ^2=4．022，P=0．045；2年的生存率分别为39％（9／23）和12％（3／25），χ^2=4．703，P=0．030；中位生存时间分别为14和7个月，χ^2=8．520，P=0．04；患者放射性肺炎发生率分别为35％（8／23）和20％（5／25），χ^2=1．326，P=0．25；放射性肺纤维化发生率分别为17％（4／23）和12％（3／25），χ^2=0．279，P=0．597；其他不良反应经对症处理后均可耐受。结论采用立体定向体部放疗联合化疗治疗老年NSCLC，可提高患者近期有效率，改善生活质量，提高1、2年生存率及中位生存时间，且耐受性较好。

沙利度胺对伊立替康所致迟发性腹泻的防治作用临床观察

目的：探讨沙利度胺对临床需单独或联合应用伊立替康化疗患者迟发性腹泻的防治作用。方法收集84例应用伊立替康患者相关资料，其中治疗组（n＝43）自化疗前一天起予以沙利度胺（口服100 mg，每晚睡前1次），持续1周；对照组（n＝41）未应用沙利度胺。观察2组迟发性腹泻、严重腹泻和其他不良反应发生率，并进行统计学分析。结果治疗组与对照组迟发性腹泻发生率分别为4．7％和34．1％，严重腹泻发生率分别为0和14．6％，2组相比差异有统计学意义（P＜0．05）；2组恶心、呕吐发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05），2组骨髓抑制、血栓形成、肝肾功能、便秘、皮疹、周围神经炎不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论临床应用沙利度胺可以降低伊立替康所致的迟发性腹泻、严重腹泻的发生率，用药安全，扩大了沙利度胺的临床适用范围。

条件复制腺病毒携带白细胞介素24增强Hela细胞放射敏感性

目的:观察条件复制性腺病毒(ZD55)携带白介素24(ZD55-IL-24)单独与联合放射治疗对宫颈癌Hela细胞的治疗效果。方法:体外培养宫颈癌Hela细胞,分成PBS组、放射治疗组、ZD55-IL-24组、ZD55-IL-24联合放射治疗组。采用MTT法检测细胞生长抑制率,Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率,流式细胞仪检测细胞活性氧ROS水平,Western blot检测凋亡蛋白Bax、Bcl-2表达。结果:MTT法显示PBS组、放射治疗组、ZD55-IL-24组、ZD55-IL-24联合放射治疗组抑制率分别为(7.28±1.99)%、(45.16±4.12)%、(33.23±2.63)%、(85.27±2.03)%,ZD55-IL-24联合放射治疗组细胞抑制率大于其他三组(P<0.05)。Annexin V-FITC/PI双染法显示ZD55-IL-24联合放射治疗组细胞凋亡率为(72.82±4.57)%,与PBS组(7.40±0.74)%,放射治疗组(33.60±3.27)%,ZD55-IL-24组(24.66±5.36)%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。流式细胞仪检测PBS组、放射治疗组、ZD55-IL-24组、ZD55-IL-24联合放射治疗组细胞ROS率分别为(8.37±1.27)%、(27.97±2.22)%、(21.60±1.12)%、(43.57±2.61)%,ZD55-IL-24联合放射治疗组与其他三组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Western blot显示ZD55-IL-24联合放射治疗组Bax蛋白表达明显增加,Bcl-2蛋白明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:条件复制性腺病毒携带白介素24可增强宫颈癌Hela细胞放射敏感性。

麝香保心丸对大鼠放射性肺损伤的防治作用

目的:探讨中药麝香保心丸对大鼠放射性肺损伤(RILI)的防治作用。方法:将100只清洁级SD大鼠完全随机分为3组:对照组、单纯照射组、治疗组(照射+麝香保心丸)。应用SD大鼠建立放射性肺损伤模型,治疗组自照射前3天至照射后15天给予麝香保心丸灌胃,于照射后第3天、7天、15天、30天、60天分别处死每组大鼠6只,取心脏血,ELSA法检测血浆内皮素(endothelin-1,ET-1)含量变化,取肺组织通过HE染色观察炎性渗出,免疫组化检测Ⅰ型胶原纤维生成情况。结果:照射后各组大鼠肺组织炎性渗出、纤维化逐渐加重,单纯照射组最严重。照射后第3天、7天、15天Ⅰ型胶原纤维表达量各组间无明显差异(P>0.05),30天时明显增加,60天时稍减少,治疗组较单纯照射组表达减弱(P<0.05)。血浆ET-1含量自照射后3天逐渐增加,至30天时达高峰,60天时稍下降,治疗组比单纯照射组含量明显减少(P<0.01)。结论:麝香保心丸可以减轻RILI大鼠肺组织炎性渗出、抑制胶原纤维合成,对RILI有一定的防治作用。

多西他赛节拍化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨多西他赛单药节拍化疗一线治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及安全性。方法将20例老年晚期NSCLC患者作为节拍组（多西它赛25mg／m^2静脉滴注1h，第1、8、15天给药，每28天为1个周期），另20例为对照组（多西他赛75mg／m^2静脉滴注1h，第1天给药，每3周重复）。比较2组化疗2周期后的近期疗效、生活质量及毒性反应。结果节拍组近期疗效的有效率、临床受益率虽高于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；节拍组患者化疗后生活质量改善情况优于对照组（P〈0．01），药物毒性反应较对照组轻（P〈0．05或P〈0．01）。结论多西他赛单药节拍化疗治疗老年晚期NSCLC患者安全有效，优于传统治疗方法。

TACE联合SBRT治疗原发性肝癌的Meta分析

目的：系统评价经导管肝动脉化疗栓塞术（ TACE ）单用与联合应用体部立体定向放疗（ SBRT）治疗原发性肝癌的疗效和不良反应，为临床实践提供参考。方法检索PubMed、Cochrane Library、EMBase、Ovid、MEDLINE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、医学期刊全文数据库，查找关于TACE和SBRT治疗原发性肝癌的临床对照试验研究。按照Cochrane协作网的RevMan 5.2软件进行Meta分析。分析TACE单用与联合应用SBRT两组间的近期疗效，肿瘤局部控制率，1、2、3、5年生存率的差异。结果共有10篇文献，1143例患者满足纳入标准。Meta分析结果显示， TACE联合SBRT组比单纯TACE组近期疗效，肿瘤局部控制率，1、2、3、5生存率均高（RR＝1.43，95%CI为1.32~1.56，P﹤0.00001；RR＝2.09，95%CI为1.63~2.69，P﹤0.00001；RR＝1.31，95%CI 为1.21~1.42，P﹤0.00001；RR＝1.46，95%CI为1.23~1.72，P﹤0.00001；RR＝1.76，95%CI为1.14~2.71，P＝0.01；RR＝2.29，95%CI为1.22~4.32，P＝0.01）。白细胞减少（ RR＝0.97，P＝0.61）、血小板减少（ RR＝0.99，P＝0.85）、血红蛋白减少（RR＝0.95，P＝0.63）、恶心呕吐（RR＝1.00，P＝0.98）、肝功能损害（RR＝0.98，P＝0.87）的发生率两组之间差异无统计学意义。结论与TACE相比，TACE联合SBRT能明显提高患者近期疗效，提高肿瘤局部控制率和1、2、3、5生存率，同时不增加不良反应发生率，但其长期疗效和安全性尚需开展更多大样本、高质量的临床对照试验加以验证。

真核表达质粒pEGFP-N1-Bex2的构建及其在U251细胞中的表达

目的构建pEGFP-N1-Bex2真核表达质粒,并探索其在U251神经胶质瘤细胞中的表达。方法以正常人脑组织总RNA为模板,采用RT-PCR法获得Bex2的cDNA,并与pEGFP-N1载体连接,构建pEGFP-N1-Bex2真核表达质粒。对pEGFP-N1-Bex2重组质粒的菌液行PCR鉴定、酶切鉴定和测序鉴定。在U251细胞中用脂质体转染法转染pEGFP-N1-Bex2真核表达载体过表达Bex2,分别于转染后12、24、48、72h收集细胞,用Western blot检测Bex2基因的表达情况。结果真核表达质粒pEGFP-N1-Bex2经PCR及双酶切鉴定,均可见387bp的目的基因条带,并单倍正向克隆至质粒中。转染质粒pEGFP-N1-Bex2后荧光显微镜下观察U251细胞内有绿色荧光蛋白表达,Western blot检测见47KD和26KD分别有清晰的外源性Bex2-GFP融合蛋白和GFP蛋白的表达。pEGFP-N1-Bex2在转染U251细胞后12h即有表达,48h达到高峰。结论成功构建pEGFP-N1-Bex2真核表达质粒,瞬时转染后在U251细胞中顺利表达。