论新形势下的医学人文素质教育

以身心健康为轴心的医学需求，正随着社会的进步而变得日益广泛；人们的精神调节、心理平衡、社会适应、健康质量等，都将随着社会的发展而成为医学面临的新任务。21世纪的医学发展应寄托于能将医学教育与人文精神融于一体的医学人才。这是医学教育本身的要求，也是时代发展的要求。

厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年高血压患者尿微量白蛋白与尿肌酐比值的影响

目的 探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年高血压患者尿微量白蛋白与尿肌酐比值（UACR）的影响。方法 连续入选2012年2月~2015年2月徐州医学院附属医院老年医学科住院126例1级、2级高血压患者,根据UACR分为：正常对照组（UACR〈30 mg/g）46例、微量蛋白尿组（30 mg/g≤UACR〈300mg/g）43例、临床蛋白尿组（UACR≥300 mg/g）37例,3组均给予厄贝沙坦氢氯噻嗪降压治疗,比较3组患者治疗前及治疗后6个月末UACR的变化。结果 与治疗前比较,正常对照组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组3组患者治疗后收缩压[（128.93±8.77）mm Hg vs.（157.66±9.23）mm Hg;（130.18±8.56）mm Hg vs.（158.35±8.88）mm Hg;（131.54±9.07）vs.（158.66±9.15）mm Hg]、舒张压[（79.37±6.15）mm Hg vs.（98.93±5.26）mm Hg;（80.64±5.84）mm Hg vs.（99.24±5.35）mm Hg;（80.94±5.59）mm Hg vs.（99.36±5.21）mm Hg]皆明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）。微量蛋白尿组患者UACR治疗后与治疗前比较明显下降[（143.27±55.73）mg/g vs.（167.22±62.84）mg/g],差异有统计学意义（P〈0.05）;正常对照组和临床蛋白尿组患者UACR治疗后与治疗前比较[（18.67±3.97）mg/g vs.（19.53±4.57）mg/g;（348.61±23.52）mg/g vs.（356.17±27.35）mg/g]差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪可有效降低老年高血压患者的血压,并降低微量蛋白尿患者的UACR,对正常范围蛋白尿患者及临床蛋白尿患者的UACR短期作用不明显。

老年糖尿病性周围神经病变与下肢动脉病变

目的:比较有无下肢血管病变的2型糖尿病患者双下肢神经传导速度及合并下肢神经病变的例数,分析双下肢神经传导速度与下肢动脉病变的关系。方法:①选择2002-10/2004-10徐州医学院附属医院老年医学科住院的老年2型糖尿病患者50例,男41例,女9例;年龄60～80岁。患者均知情同意。50例老年2型糖尿病患者中有血管病变31例,无血管病变19例。②腓总、胫神经传导速度采用用多用途电生理仪检测;双下肢股动脉、动脉和足背动脉的管径、管壁、彩色多普勒血流显像、频谱情况采用彩色多普勒仪检测。③计量资料和计数资料差异性测定采用t检验和χ2检验,数据间相关性分析采用直线相关分析。结果:老年2型糖尿病患者50例均进入结果分析。①糖尿病有下肢血管病变者神经传导速度明显慢于无下肢血管病变者犤有血管病变者胫神经运动和感觉神经传导速度:(37.52±13.72),(36.50±13.44)m/s;有血管病变者腓总神经运动和感觉神经传导速度:(38.26±14.53),(39.45±14.91)m/s;无血管病变者胫神经运动和感觉神经传导速度:(46.52±14.44),(48.68±13.75)m/s;无血管病变者腓总神经运动和感觉神经传导速度:(48.64±18.24),(49.96±16.78)m/s,t=2.013,2.532,2.025,2.135,P<0.05犦。②老年2型糖尿病患者50例中有下肢动脉病变者中合并周围神经病变例明显多于无下肢动脉病变者(20和6例,χ2=5.12,P<0.05)。③老年2型糖尿病患者50例下肢神经病变与下肢动脉病变呈显著正相关(r=0.320,P<0.05)。结论:老年2型糖尿病有血管病变患者神经传导速度下降;老年2型糖尿病患者下肢神经病变的发病可能与下肢血管病变有关。

老年2型糖尿病患者骨质疏松患病率特征

目的:探讨老年2型糖尿病患者骨质疏松患病率的年龄及性别差异。方法:①选择1995-02/2005-02在徐州医学院附属医院老年医学科住院及门诊就诊的老年2型糖尿病患者286例为老年糖尿病组,男168例,女118例;年龄60～79岁。选择同期本院中年2型糖尿病患者88例为中年糖尿病组,男56例,女32例,年龄50～59岁。均对实验目的知情同意。60～69岁129例,男73例,女56例;70～79岁157例,男95例,女62例。选择本院健康体检老年人159人为老年对照组,男89人,女70人,年龄60～79岁。60～69岁78例,男42例,女36例;70～79岁81例,男47例,女34例。②测量患者的身高、体质量,计算体质量指数=体质量(kg)/身高(m)2。根据骨质疏松诊断标准骨密度比骨峰值减少2.5s以上)判断纳入对象骨质疏松患病情况。③计量和计数数据差异性比较采用t检验和χ2检验。结果:老年2型糖尿病患者286例和中年2型糖尿病组88例及健康老年人159例均进入结果分析。①老年糖尿病组女性和老年糖尿病组70～79岁男性骨质疏松患病率明显高于中年糖尿病组(χ2=4.68,4.19,7.11,P<0.05～0.01);但明显低于同龄对照组(χ2=4.02,3.85,4.14,P<0.05)。②老年糖尿病组对象体质量指数明显高于老年对照组(t=2.660～4.20,P<0.01)。结论:老年2型糖尿病女性和70～79岁男性患者骨质疏松患病率并不比同龄健康老年人高,甚至等于或低于健康老年人,但高于中年2型糖尿病患者,这种现象的发生可能与老年糖尿病患者体质量控制较好有关。

体质量指数与老年2型糖尿病患者的骨密度

目的确定体质量指数与老年2型糖尿病患者骨密度的关系。方法选择1995-07/2005-07在徐州医学院附属医院老年医学科病房及门诊就诊的老年2型糖尿病患者286例,均自愿参加观察。根据体质量指数分为3组,低体质量组62例,正常体质量组92例,超重组132例。入院后均常规体检,测量患者的身高、体质量,计算体质量指数。采用丹麦DTX-200双能量X射线骨密度检测仪测定前臂尺、桡骨远侧部分的骨密度、骨矿含量,并记录相关检测指标。根据世界卫生组织的诊断标准,骨密度比骨峰值减少2.5SD以上为骨质疏松,计算各组患者骨质疏松患病率。应用直线回归法分析体质量指数与骨密度、骨矿含量的关系。结果纳入老年2型糖尿病患者286例,分为3组,全部进入结果分析,无脱落。①各组患者骨质疏松患病率:低体质量组患者显著高于正常体质量组和超重组眼56.5%,40.2%,27.3%(χ2=3.921,15.479,P<0.05,0.01)演;正常体质量组又显著高于超重组(χ2=4.135,P<0.05)。②直线回归分析结果:老年2型糖尿病患者的体质量指数与骨密度、骨矿含量值呈显著正相关(r=0.763,0.638,P<0.01)。结论老年2型糖尿病患者骨质疏松的发生与体质量指数有一定相关性,体质量指数越低,越易患骨质疏松症。

初发2型糖尿病老年患者脂肪肝及其相关因素特点

目的:分析老年人初发2型糖尿病脂肪肝的发生及其相关因素情况。方法:选择2001-01/2006-01在徐州医学院附属医院老年医学科就诊治疗的老年人初发2型糖尿病患者53例,根据肝胆彩色B超检查结果,将其分为脂肪肝组37例,无脂肪肝组16例。入院行常规检查,并记录有关参数:①血压、体质量指数和腰臀比值。②空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶。③空腹胰岛素、餐后2h胰岛素。④肝脏超声检查结果。结果:纳入糖尿病患者53例,均进入结果分析。①16例无脂肪肝患者中伴肥胖者4例,伴血脂异常8例,肝功能谷草转氨酶、谷丙转氨酶无一例异常,谷氨酰转肽酶异常2例。37例脂肪肝患者中伴肥胖者21例,与非脂肪肝组比较差异有显著性意义(P<0.05),伴血脂异常32例,与非脂肪肝组比较差异有非常显著性意义(P<0.01),谷草转氨酶异常8例,谷丙转氨酶异常9例,谷氨酰转肽酶异常15例,与非脂肪肝组比较差异有显著性意义(P<0.05)。②脂肪肝组患者体质量指数、腰臀比值、餐后2h胰岛素、总胆固醇、舒张压和三酰甘油水平明显高于非脂肪肝组[分别为(26.15±4.61),(22.34±3.12)kg/m2;0.99±0.04,0.95±0.09;(70.52±8.02),(42.36±9.42)mU/L;(5.78±2.21),(4.33±1.72)mmol/L;(86±10),(79±9)mmHg,P<0.05;(3.02±1.26),(1.65±0.95)mmol/L,P<0.01],经Kendall相关分析和t检验结果表明,以上指标与糖尿病脂肪肝明显正相关(P<0.05)。而两组空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素和收缩压水平差异无显著性意义(P>0.05),与糖尿病脂肪肝无明显相关性(P>0.05)。③Logistic回归分析显示腰臀比值、三酰甘油水平升高是老年人初发2型糖尿病患者脂肪肝的主要危险因子(分别为OR=1.384,OR的95%CI=1.081～1.772;OR=1.603,OR的95%CI=1.214～2.117)。结论:肥胖和血脂异常是老年人初发2型糖尿病患者脂肪肝的独立危险因子;老年人初发2型糖尿病患者易患脂肪肝,而一旦出现脂肪肝,易导致肝功能损害。

老年冠心病患者的颈动脉超声检测

目的:探讨颈动脉与冠状动脉粥样硬化的关系。方法:选择老年患者46例,按冠状动脉造影检查结果分为:对照组12例(冠状动脉造影检查阴性者)、心绞痛组21例和心肌梗死组13例。按病变累及冠状动脉的范围及程度分为:正常组12例(即对照组)、单支病变组11例和多支病变组23例(两支以上病变者)。采用彩色多普勒仪检测其颈动脉管径、管壁、彩色多普勒血流显像、频谱情况作比较。结果:与对照组(正常组)比较,冠心病组颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);而心肌梗死组与心绞痛组比较、多支病变组与单支病变组比较,差异虽无显著性,但有上升趋势。与对照组比较,冠心病组颈动脉内膜-中层厚度明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);而多支病变组与单支病变组比较,差异也有显著性(P<0.05)。结论:老年人颈动脉与冠状动脉粥样硬化之间的关系较为密切,故可作为一个良好的体表窗口,来预测冠状动脉粥样硬化的有无和病变程度。

高压氧治疗老年糖尿病周围神经病变的临床评价

目的评价高压氧治疗老年糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选择60例老年糖尿病周围神经病变患者,随机分成两组,1组30例予以传统治疗3个疗程;2组30例在传统治疗基础上,予以高压氧治疗3个疗程。观察肢体末梢神经炎症状改善情况;并分别于治疗前、后测量四肢肌电图神经传导速度作比较。结果两组患者肢体症状均有明显改善,神经传导速度明显增加(P<0.05,0.01);两组比较,2组的改善情况较1组更明显(P<0.05)。结论高压氧对老年人糖尿病周围神经病变有较好的治疗作用;药物与高压氧两者联合治疗,效果更佳。

老年中枢神经系统结核21例临床分析

目的 探讨老年中枢神经系统结核的临床特征及影像特点.方法 对21例老年神经系统结核患者,从既往病史、首诊时间、症状、实验室检查、脑脊液检查、影像学检查、治疗及预后等方面进行分析,总结老年中枢神经系统结核的特点.结果 急性起病者占28.57%（6/21）,低热、反应淡漠起病多见（33.33%,7/21）,早期误诊率42.86%（9/21）,脑脊液抗酸染色及培养阳性率23.81% （5/21）,头颅CT异常率80.95%（17/21）,头颅MRI异常率85.71%（18/21）,病死率9.52%（2/21）,后遗症发生率47.62%（10/21）.结论 老年中枢神经系统结核起病隐袭,早期症状不典型,误诊率和病死率高,后遗症发生率高,临床应对该病提高警惕.

老年血培养阳性患者病原菌分布及耐药性分析

目的：分析老年血培养阳性患者的病原菌分布及耐药性，为临床抗菌药物的合理选择提供依据。方法对833例老年血培养阳性患者的病原菌以及药敏试验结果进行回顾性分析。结果共分离出1023株病原菌，其中革兰阳性菌株539株（52．7％），前三位为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌；革兰阴性菌448株（43．8％），前三位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌；真菌36株（3．5％），以白色假丝酵母菌和都柏林假丝酵母菌为主。致病菌入侵的主要途径为呼吸系统、胆系、泌尿系。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率分别为79．1％（291／368）和68．0％（66／97）。结论老年血流感染患者感染途径以呼吸道为主，常见的病原菌为革兰阳性菌且其耐药性较高。尽早行病原菌及耐药性检测有利于指导临床进行合理治疗。

厄贝沙坦氢氯噻嗪对血管内皮功能和高敏C反应蛋白的影响

目的观察厄贝沙坦氢氯噻嗪对血管内皮功能和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选择1级、2级原发性高血压患者100例,分为氢氯噻嗪组46例及厄贝沙坦氢氯噻嗪组54例,2组患者每日晨起分别口服氢氯噻嗪25mg及厄贝沙坦氢氯噻嗪1片(每片含厄贝沙坦150mg,氢氯噻嗪12.5mg),连续6个月,检测2组患者治疗前后血压、血生化、hs-CRP、血管性血友病因子(vWF)等指标,以及肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)的变化。结果与治疗前比较,氢氯噻嗪组患者治疗后收缩压、舒张压、血钾明显减低,尿酸明显升高(P<0.01),vWF、EDD差异无统计学意义(P>0.05);厄贝沙坦氢氯噻嗪组治疗后收缩压、舒张压、hs-CRP、vWF明显减低(P<0.05,P<0.01),EDD明显提高(P<0.01)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪降压的同时可以改善受损的血管内皮功能、减少炎性因子。

睾酮与2型糖尿病心血管并发症关系研究进展

近年来，随着生活水平的提高及人口老龄化进程的加快，2型糖尿病（T2DM）的发病率迅速升高。在T2DM的各种急慢性并发症中，心血管疾病（CVD）是其致死、致残、生活质量下降的重要原因，严重威胁人类健康，预防和控制CVD的发病风险是T2DM防治的主要目标之一。动脉粥样硬化（AS）是CVD发生发展的基础，与非糖尿病人群相比，糖尿病人群中AS的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展快[1]。目前研究认为AS的危险因素主要包括血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、年龄、性别等。与女性相比，男性AS患者显示出发病时间早，发病率高等特点。因此推测，睾酮降低可能是中老年男性CVD的一个独立危险因素，可作为预示心血管事件发病率及死亡率的可靠指标[2]。

晚期糖基化终产物受体、可溶性晚期糖基化终产物受体与2型糖尿病心血管并发症的关系

晚期糖基化终产物受体(RAGE)是细胞表面分子免疫球蛋白超家族受体成员之一,作为一种细胞信号转导受体,与多种配体结合后,激活多种细胞信号转导通路,引起氧化应激和炎症反应等,参与动脉粥样硬化的形成,与2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病密切相关;可溶性RAGE是游离的RAGE胞外段,可与RAGE配体竞争性的结合,抑制RAGE介导的信号传递,拮抗配体-RAGE轴过度活化所致的生物学效应,起保护作用。

糖皮质激素对哮喘豚鼠模型Eotaxin、CCR3表达的调控

目的:观察哮喘豚鼠外周血、肺和骨髓组织嗜酸性粒细胞(EOS)百分比和肺组织Eotaxin和CCR3的表达及激素对其影响。方法:健康雄性豚鼠40只,以卵白蛋白(OVA)致敏和激发制作哮喘模型,随机分为正常组(A组)、哮喘组(B组)、地塞米松干预组(C组)、布地奈德干预组(D组),每组10只,在末次激发6h后处死豚鼠;取豚鼠颈动脉血、骨髓和肺组织,分别制备血涂片、骨髓涂片和肺组织切片;外周血和骨髓涂片用Wright染色,光学显微镜下计数细胞总数和EOS百分比;肺组织切片HE染色,光学显微镜下计数细胞总数和EOS百分比;肺组织切片用Eotaxin和CCR3多克隆抗体免疫组化染色,光学显微镜下分别计数阳性细胞百分比;用Westernblot法测定肺组织中Eotaxin蛋白表达变化。结果:豚鼠外周血、骨髓和肺组织中EOS百分比,A组为(1.33±0.52)%、(1.17±0.41)%、(1.67±0.52)%;B组为(4.83±0.98)%、(3.17±0.75)%、(4.00±0.89)%;C组为(2.68±1.03)%、(1.67±0.82)%、(2.83±0.75)%;D组为(2.67±0.52)%、(1.83±0.75)%、(2.67±0.52)%;B组与A、C、D组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组与C、D组比较差异有统计学意义(P<0.05),C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05),但C组较D组降低骨髓EOS百分比似乎更明显;豚鼠肺组织Eotaxin和CCR3多克隆抗体免疫组化染色阳性细胞百分比,A组为(2.29±0.35)%、(2.07±0.15)%;B组为(3.27±0.42)%、(3.66±0.47)%;C组为(2.80±0.22)%、(2.98±0.45)%;D组为(2.75±0.31)%、(2.65±0.25)%;B组与A、C、D组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组与C、D组比较差异有统计学意义(P<0.05),C组与D组比较差异无统计学意义;免疫印迹法检测发现豚鼠肺组织Eotaxin在A、B、C、D组表达量分别为0.447±0.026、0.836±0.012、0.639±0.034、0.668±0.023,B组表达较A、C和D组明显升高(P<0.01),C组与D组比较差异无统计学意义,但仍高于A组(P<0.05);相关性分析结果提示哮喘豚鼠肺组织中EOS百分比和Eotaxin和CCR3在肺组织的表达皆呈正相关(r=0.852,P<0.001)、(r=0.671,P<0.001)。结论:哮喘豚鼠外周血、骨髓和肺组织EOS均明显增加,并与肺内Eotaxin和CCR3的表达相一致,激素可通过抑制Eotaxin和CCR3的表达和活性,有效发挥抗EOS炎症作用,是激素控制哮喘发病的重要机制。

亚临床甲减对脑梗死患者同型半胱氨酸的影响

目的观察脑梗死合并亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）患者同型半胱氨酸的变化特点。方法徐州医学院附属医院老年科住院患者35例、神经内科住院患者35例，体检中心体检者35例，共计105例，分为3组：单纯脑梗死组35例；脑梗死合并亚甲减组35例；正常对照组35例。所有病例均行血清同型半胱氨酸测定、头颅MRI或头颅CT检查、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（S—TSH）、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白（hs—CRP）测定，并与脑血管病危险因素做相关分析。结果血清同型半胱氨酸与S—TSH呈正相关；与正常对照组比较，单纯脑梗死组血清同型半胱氨酸显著增高；脑梗死合并亚甲减组血清同型半胱氨酸显著高于单纯脑梗死组（P〈0．05）。结论脑梗死合并亚甲减患者血清同型半胱氨酸显著高于单纯脑梗死患者，亚临床甲减和脑梗死同时存在町显著升高患者血清中同型半胱氨酸的水平，加速患者的动脉粥样硬化。

2型糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清可溶性晚期糖基化终产物受体水平的影响

目的 观察2型糖尿病（T2DM）伴急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血清可溶性晚期糖基化终产物受体（sRAGE）水平的变化.方法 选择60例STEMI患者,其中伴T2DM者为Ⅰ组,无糖尿病者为Ⅱ组,每组30例;并选取30例T2DM无并发症者为Ⅲ组;选取30名健康体检者为Ⅳ组.受试者均测定血清sRAGE及心肌肌钙蛋白（cTnI）水平.结果 sRAGE水平Ⅰ组为（1149.0±188.6）ng/L,Ⅱ组为（926.6±165.4）ng/L,Ⅲ组为（509.4±78.9）ng/L,Ⅳ组为（696.8±101.8）ng/L,两两比较任意两组间比较差异均有统计学意义（P=0.000）;cTnI水平Ⅰ组为（4.84±8.39） μg/L,Ⅱ组为（2.86±4.37）μg/L,Ⅲ组为（0.01±0.01）μg/L,Ⅳ组为（0.01±0.01）μg/L;sRAGE曲线下面积（AUCaRAGE）为0.967±0.014（P=0.000,95％CI 0.940～0.994）.AUCcTnI为0.875（P=0.000,95％CI 0.807～0.944）.sRAGE截断点取761.550 ng/L时,灵敏度（Se）为91.7％,特异度（Sp）为83.0％,约登指数（YI）为83.4％;cTnI截断点取0.060 μg/L时,Se为76.7％,Sp为98.3％,YI为75.0％.结论 急性ST段抬高型心肌梗死伴2型糖尿病患者血清sRAGE水平增高.sRAGE对急性ST段抬高型心肌梗死可能有早期诊断价值.

134例更年期妇女血清促卵泡激素、促黄体激素、雌二醇变化的相关性研究

目的 :探讨更年期妇女内分泌功能改变发生时间、程度与下丘脑 垂体 卵巢轴功能的相关性。方法 :13 4例更年期妇女按年龄分成 3组 ,第一组 69例 ,年龄 40～ 44岁 ;第二组 2 7例 ,年龄 45～ 5 0岁 ;第三组 3 8例 ,年龄 5 1～ 60岁。每位妇女均测定血清促卵泡激素 (FSH)、促黄体激素 (LH)、雌二醇 (E2 )的水平。结果 :FSH、LH、E2均下降者 2 3例 ;FSH、LH增高者 77例 ;E2下降者 2 8例。发生内分泌改变的比例在第一组、第三组之间有显著性差异。结论 :更年期功能障碍的发生与严重程度也许是受下丘脑、垂体功能亢进的神经内分泌影响多于、早于卵巢分泌雌激素下降造成的影响 。

ST段抬高型心肌梗死患者血清可溶性晚期糖基化终产物受体的表达及意义

目的观察ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血清可溶性晚期糖基化终产物受体（sRAGE）水平的动态波动。方法选择74例STEMI患者，其中伴2型糖尿病（T2DM）者与不伴糖尿病者各37例；均测定入院第1、2、7日血清sRAGE及心肌肌钙蛋白（cTNI）水平。并选取T2DM无并发症者和健康体检者各30例，测定入院第2日或体检当日空腹血清sRAGE及cTNI水平。结果STEMI患者第1、2日血清sRAGE水平较单纯T2DM患者及健康体检者明显升高（P〈0．01）；STEMI伴T2DM患者第1、2、7日血清sRAGE表达水平较STEMI不伴糖尿病患者升高（P〈0．01）。STEMI患者第1、2日sRAGE水平无显著差异（P=0．191），但均高于第7日sRAGE水平（P〈0．01）。STEMI患者血清sRAGE1水平与cTNIm水平呈正相关（r=0．749）。结论STEMI患者血清sRAGE升高；sRAGE对STEMI心肌坏死程度可能有预测价值。

甘精胰岛素联合那格列奈控制波动性高血糖的疗效观察

目的观察甘精胰岛素联合那格列奈对老年2型糖尿病患者血糖波动的疗效及安全性。方法根据动态血糖监测系统（CGMS）结果，选择波动性高血糖患者60例，在控制饮食基础上给予甘精胰岛素联合那格列奈治疗12周，观察治疗前后患者的血糖波动变化。结果患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、平均血糖水平（MBG）、平均血糖水平标准差（SDBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）分别由治疗前的（8．39±0．74）％、（11．04±2．18）mmo]／L、（2．35±0．54）mmol／L、（5．84±1．32）mmol／L、（1．92±0．63）mmol／L下降至治疗后的（7．17±0．47）％、（8．06±2．05）mmol／L、（1．51±0．32）mmol／L、（4．30±1．06）mmol／L和（1．24±0．47）mmol／L，差异均有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。本组无低血糖发作，无其他不良反应发生。结论甘精胰岛素联合那格列奈可有效控制老年2型糖尿病患者血糖水平及波动幅度，且安全性高。