鼻内镜下治疗顽固性鼻出血23例临床分析

目的探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床效果。方法回顾性分析我科2003年9月～2004年2月在鼻内镜下治疗顽固性鼻出血23例的临床效果。结果19例患者经一次止血治疗获得成功,3例患者经2次止血治疗获得成功,1例患者经4次治疗后死亡。结论鼻内镜下治疗顽固性鼻出血具有诊断明确、视野清晰、止血迅速、疗效确切的优点,提高了鼻出血治疗的效果和质量,有推广应用价值;但要掌握好适应证和禁忌证及全身综合治疗措施。

开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎21例临床观察

目的:探讨开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效,为临床治疗提供依据。方法:随机选取2009年1月至2012年1月在我院应用开放式鼓室成形术(乳突根治伴鼓室成形术)治疗胆脂瘤型中耳炎的患者21例,对其临床资料以及手术方式进行回顾性分析。结果:治疗后,本组21例患者中18例移植筋膜完全成活,2例发生鼓膜再穿孔,1例鼓膜内陷、复发流脓,所有患者全部干耳。术后对患者听力进行纯音测试,其中10例听力提高10dB,7例听力提高15-20dB,1例听力提高25-30dB,3例听力未见变化。结论:对胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术,在对中耳病变、乳突进行彻底清除的前提下,可使中耳内的炎症得到消除、通气功能得到恢复,从而起到根治的效果。因此,开放式鼓室成形术不仅能有效防止胆脂瘤的复发,还能显著提高患者听力,具有较高的应用价值,值得临床推广运用。

鼻内镜下T3期鼻内翻性乳头状瘤切除术

目的探讨鼻内镜下治疗T3期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法总结12例T3期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜手术切除的治疗效果。结果 12例随访7～36个月,仅2例术后复发(16.6%),其中1例累及上颌窦、筛窦与蝶窦,1例累及上颌窦、额窦、筛窦及蝶窦。结论鼻内镜下行T3期鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术有良好疗效。

顺铂对耳蜗单离听觉细胞─氧化氮合酶表达的影响

目的 探讨顺铂对耳蜗单离听觉细胞诱导型─氧化氮合酶（ｉＮＯＳ／ＮＯＳⅡ）表达的影响。方法 以单 离毛细胞和单离螺旋神经节神经元为模型，用免疫组化方法（ＡＢＣ法）研究顺铂对细胞内ＮＯＳⅡ表达的影响。结果 在１ｍＭ顺铂平衡盐溶液中室温下培养两小时的外毛细胞及培养半小时的单离螺旋神经元与对照组相比显示了 对ＮＯＳⅡ抗体较强的免疫反应。结论 提示顺铂诱导了单离外毛细胞及单离螺旋神经元内ＮＯＳⅡ的合成增加，ＮＯ 可能参与了顺铂的耳毒作用。

鼓室成形术126耳的失败原因探讨

回顾分析了１９７１年５月～１９９４年６月耳显微外科的鼓室成形术５３０耳中１２６耳的失败教训。失败原因包括：咽鼓管功能障碍，鼓膜继发穿孔，穿孔愈合但听力未提高，前下方钝角愈合不良，中耳炎性病变，排斥反应，面神经损伤，内耳损害等８个方面。文中还针对某些失败原因，提出了预防措施。

医源性鼻中隔穿孔12例追溯

目的 总结医源性鼻中隔穿孔的教训。方法 收集医源性鼻中隔穿孔 12例资料 ,进行回顾性分析。结果 鼻中隔手术造成者 3例 ,非鼻中隔手术造成者 5例 ,鼻腔物理治疗造成者 4例 ;穿孔直径均大于 1.5cm。 4例经修补治疗 ,2例成功 ,2例穿孔缩小 ;其余保守治疗。 6例发生医疗纠纷。结论 鼻部手术应认真仔细 ,尽量避免鼻中隔穿孔的发生 。

单耳单纯听骨链畸形的临床特点及听骨链重建术

目的研究单耳单纯听骨链畸形的临床特点，探讨钛质人工听骨在听骨链重建手术中的应用。方法回顾分析9例单纯听骨链畸形的病例资料。患者均为单耳病变，术前纯音测听检查为传导性耳聋，气骨导差距为30—65dB。所有患者均在全麻下行鼓室探查术，根据探查结果使用相应的钛质人工听骨进行听骨链重建。结果术中发现，5例为砧骨长突发育不良，行Ⅲa鼓室成形术；2例为砧、镫骨发育不良，行Ⅲb鼓室成形术；1例为锤砧关节不连，行锤砧融合术；1例为镫骨、前庭窗发育不良，术中终止手术。8例患者术后2个月复查听力，ABG缩小为8．8—22．5dB，1例听力无改善。1例患者术后出现外耳道狭窄。随访0．5～5年，无听骨脱出、听力下降。结论单耳单纯听骨链畸形不易早期发现，易被忽视。畸形以砧骨长突发育异常较多见。根据术中探查结果使用钛质人工听骨进行听骨链重建，手术疗效确切。

鼻窦内镜术后严重并发症分析

目的分析鼻窦内镜手术严重并发症的发生情况及原因,探讨预防措施。方法回顾性分析3年来徐州市及周边地区鼻窦内镜手术严重并发症11例的临床资料。结果11例中包括术中颅脑损伤死亡2例,术后窒息死亡2例,脑脊液鼻漏1例,失明2例,视力明显下降2例,眶内血肿1例,炎性假瘤1例。发生于三级医院2例,二级医院7例,一级医院1例,乡村医院1例。结论术前对病变的充分评估、术中的精细操作以及术后的仔细观察、及时发现并且正确处理问题是减少鼻窦内镜手术严重并发症的关键。

耳带状疱疹的临床研究

目的观察24例的发病情况及临床治疗效果。方法通过听力检查、声反射、前庭功能测定、面肌电图测定等方法观察SD治疗方案及抗病毒药物的治疗效果。结果按House Brackmen系统分级法标准:痊愈22例,好转1例,1例作了面神经减压术,恢复时间最短10 d,最长1.5年。结论发病初期及时联合应用SD方案及抗病毒药物无环鸟苷或干扰素治疗耳带状疱疹有显效。

误诊为鼻咽纤维血管瘤的翼腭窝神经鞘瘤1例

1临床资料患者女,19岁,主因左侧鼻塞2年余于2011年2月入院。患者2年前无明显诱因出现左侧鼻塞,呈持续性并渐加重,抗炎治疗无效（具体药物不详）,无鼻出血、面部麻木、肿胀、头痛等症状。专科检查：左侧鼻腔后部可见红色肿块,表面光滑,周围少许脓性分泌物。影像学检查：CT扫描可见鼻腔后部、后组筛窦、蝶窦及翼腭窝区域软组织密度影,呈膨胀性生长,蝶窦下壁、蝶骨大翼、

鼻腔及鼻窦肿瘤前颅底手术

我科与神经外科协作对７例侵犯前颅底的鼻腔及鼻窦肿瘤病人进行手术治疗。其中鼻中隔软骨瘤恶变、上颌窦筛窦前颅窝黑色素瘤、蝶骨嵴神经纤维瘤、额窦横纹肌肉瘤、筛窦骨瘤并脑脊液漏各１例，嗅沟脑膜瘤２例。结果６例存活，随访３～５年以上无复发，其中１例（额窦横纹肌肉瘤）术后半年肿瘤复发死亡。本文对侵犯前颅底肿瘤的手术指征、诊断方法、手术进路及术式结合病例进行了讨论。

内窥镜鼻窦手术185例临床分析

目的探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的疗效及影响手术疗效的相关因素。方法对1998年6月～2001年10月接受功能性鼻窦内窥镜手术并完成随访的185例病例资料进行回顾性分析。结果185例中1型67例(36．2％)、2型74例(40％)、3型44例(23．8％)，其中内窥镜加柯-陆手术联合进路治疗36例，同期行鼻中隔矫正术12例。术后随访6～15个月(平均10个月)，1型治愈率为94．1％，2型治愈率为89％，3型治愈率为81．5％，手术并发症的发生率为2．7％。结论鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效方法；对于合并上颌窦病变严重的患者，联用柯一陆手术可提高治愈率，弥补了经鼻内窥镜手术在处理上颌窦病变的局限性。

内窥镜鼻窦手术185例临床分析

目的探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的疗效及影响手术疗效的相关因素.方法对1998年6月～2001年10月接受功能性鼻窦内窥镜手术并完成随访的185例病例资料进行回顾性分析.结果185例中1型67例(36.2%)、2型74例(40%)、3型44例(23.8%),其中内窥镜加柯-陆手术联合进路治疗36例,同期行鼻中隔矫正术12例.术后随访6～15个月(平均10个月),1型治愈率为94.1%,2型治愈率为89%,3型治愈率为81.5%,手术并发症的发生率为2.7%.结论鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效方法;对于合并上颌窦病变严重的患者,联用柯-陆手术可提高治愈率,弥补了经鼻内窥镜手术在处理上颌窦病变的局限性.

耳带状疱疹临床分析

耳带状疱疹较为少见,系由面神经膝状神经节受病毒感染所致,如伴发面神经麻痹、剧烈耳痛、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、眼震、外耳道疱疹等症状时称为Ramsey-Hunt综合征。我们收集1981年以来耳带状疱疹24例,报告如下。

氧氟沙星滴耳液的制备及临床应用

目的 评价本院配制氧氟沙星滴耳液与日本产氧氟沙星滴耳液 (泰利必妥 )及CCD滴耳液治疗耳疾病的效果及副作用 ,探讨氧氟沙星滴耳液的配制方法。方法 随机选择 1 0 0例外耳、中耳感染性耳疾病患者 ,采用氧氟沙星滴耳液 (自制、日本产 )及CCD滴耳液 ,观察 3组临床效果并作比较。结果 氧氟沙星滴耳液 (自制、日本产 )的显效率均为 80 .0 % ,与CCD滴耳液 55 .0 %的显效率相比差异有显著性 (P <0 .0 5) ;而三者的总有效率(分别为 97.5 %、95 .0 %和 90 .0 % )差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论 氧氟沙星滴耳液 (自制、日本产 )的显效率。

复发性鼻息肉鼻内窥镜手术83例体会

复发性鼻息肉常有多次手术史，正常解剖标志常在已往手术中被破坏，故手术难度大，易复发，并发症多。我科采用鼻内窥镜对83例复发性鼻息肉进行手术，效果满意，总结如下。

选择性中鼻甲部分切除在鼻内镜手术中的意义

目的探讨选择性中鼻甲部分切除在鼻内镜手术中的适应证、切除范围及临床意义.方法35例双侧慢性鼻窦炎鼻息肉患者行选择性中鼻甲部分切除.结果中鼻甲切除侧上颌窦口通畅为48侧(48/50),无鼻腔粘连;保留侧上颌窦口通畅为12侧(12/20),鼻腔粘连10侧(10/20).结论选择性中鼻甲切除对防止窦口闭锁、鼻腔粘连,改善术野,术后恢复有一定意义.

选择性中鼻甲部分切除在鼻内镜手术中的意义

目的探讨选择性中鼻甲部分切除在鼻内镜手术中的适应证、切除范围及临床意义。方法35例双侧慢性鼻窦炎鼻息肉患者行选择性中鼻甲部分切除。结果中鼻甲切除侧上颌窦口通畅为48侧(48／50)，无鼻腔粘连；保留侧上颌窦口通畅为12侧(12／20)，鼻腔粘连10侧(10／20)。结论选择性中鼻甲切除对防止窦口闭锁、鼻腔粘连，改善术野，术后恢复有一定意义。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤28例分析

目的 探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术方法。方法 分析 1991～ 1996年间 2 8例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料、手术方法和治疗效果。结果 2例行鼻内筛窦切除术的患者均于半年内复发 ,7例上颌窦根治 +筛窦切除术者有 4例复发 ,19例鼻侧切开及鼻腔外侧壁大部切除者有 1例复发。结论 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤容易复发和恶变 。