耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎危险因素和死亡率分析

目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)医院获得性肺炎患者危险因素及相关预后。方法我院2010年1月至2014年12月145例碳青霉烯类敏感的鲍曼不动杆菌(CSAB)肺炎患者和97例CRAB肺炎患者进行回顾性病例对照研究。结果研究显示CRAB肺炎患者独立风险因素有:入院时急性生理和慢性健康评分II(APACHE II),系统性的疾病(慢性阻塞性肺疾病和脑血管意外),接受多次侵入性操作(机械通气),在分离出致病菌前28天使用过抗生素(碳青霉烯类及头孢吡肟)。多因素分析显示,APACHE II评分、合并其他感染以及不合理的治疗和患者28天的死亡率密切相关(P<0.05)。CRAB肺炎比CSAB肺炎死亡率高。结论系统性全身疾病、APACHE II评分、侵入性操作是CRAB医院获得性肺炎独立的危险因素,CRAB肺炎很可能和之前使用的抗生素选择性压力有关。

同轴微导管联合持续加压滴注在大咯血介入治疗中的应用

目的探讨同轴微导管联合持续加压滴注在大咯血介入治疗中的应用范围、临床效果及其与并发症的关系。方法 27例大咯血患者行支气管动脉栓塞,A组(11例)使用普通造影导管,B组(16例)使用同轴微导管联合持续加压滴注,栓塞材料均为吸收性明胶海绵颗粒,术后随访6个月。结果 A组11例患者栓塞后即止血7例(63.6%),1例出血明显减少(9.1%),止血有效率72.7%。B组16例患者栓塞后即止血15例(93.8%),1例出血明显减少(6.3%),止血有效率100%,A、B两组止血有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访半年,A组复发5例(45.5%),B组复发1例(6.3%),两组半年复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论同轴微导管联合持续加压滴注在大咯血介入治疗中的应用安全、可靠;在防止术后再出血和复发,降低手术并发症方面较普通造影导管有较大的优势。

罗格列酮对哮喘小鼠气道黏液高分泌的影响

目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-γ激动剂罗格列酮对哮喘小鼠气道黏液高分泌的影响及可能机制。方法:小鼠随机分为正常对照组、哮喘组和罗格列酮干预组,分别用RT-PCR法和免疫组织化学法测定小鼠肺组织T-betmRNA和气道黏蛋白Muc5ac蛋白的表达。结果:(1)哮喘组肺组织T-betmRNA的表达明显低于对照组(P<0.01),而哮喘组气道Muc5ac蛋白的表达显著高于对照组(P<0.01)。(2)罗格列酮组小鼠肺组织T-betmRNA的表达明显高于哮喘组(P<0.01),而罗格列酮组气道Muc5ac蛋白的表达则显著低于哮喘组(P<0.01)。(3)哮喘组T-betmRNA与Muc5ac蛋白呈线性负相关(P<0.05)。结论:罗格列酮能抑制哮喘时气道Muc5ac蛋白的表达,可能与其上调T-betmRNA的表达有关。

NSCLC患者血清TIMP-1和TIMP-2检测的临床价值分析

目的:探讨血清金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)和金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)水平在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)诊断及疗效预后评价中的临床价值。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)检测26名健康人和20例良性肺病患者及82例晚期NSCLC患者化疗前后血清TIMP-1、TIMP-2水平,并作对比分析。结果:NSCLC组化疗前血清中TIMP-1、TIMP-2水平均明显高于健康组(P<0.01)和良性肺病组(P<0.05)。NSCLC患者化疗有效组在化疗结束后7 d的血清TIMP-1、TIMP-2水平明显低于化疗前,P<0.01;化疗无效组化疗前、后血清TIMP-1、TIMP-2水平差异无统计学意义,P>0.05。单因素生存分析提示,血清TIMP-1水平与晚期NSCLC患者的预后有关,P<0.05。结论:NSCLC患者血清TIMP-1水平是一个有价值的肿瘤标志和预后指标,检测化疗前后血清TIMP-1、TIMP-2水平对评估化疗疗效有一定的临床意义。

以手指脚趾远端皮肤溃疡首诊的肺鳞状细胞癌一例

报道以手指脚趾远端皮肤溃疡为首发症状的肺鳞状细胞癌一例，其诊断难点在于缺乏肺癌的典型症状和体征；肿瘤一旦发生皮肤转移，平均生存期仅为4个月，提示对经久不愈的皮肤溃疡要及时活组织检查以早发现、早治疗。