不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者超敏C反应蛋白S100B蛋白水平及神经功能缺损的影响

目的观察不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、S100B水平及神经功能的影响,探索大剂量阿托伐他汀对脑梗死急性期治疗的益处。方法选择急性脑梗死患者96例,随机分为治疗组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组。治疗组服用阿托伐他汀40 mg/d,对照Ⅰ组服用阿托伐他汀20 mg/d,对照Ⅱ组服用阿托伐他汀10 mg/d,其余治疗均相同。分别于治疗前及治疗7、14 d后检测患者血清hs-CRP和S100B水平,评价神经功能缺损程度。结果治疗7 d后,治疗组hs-CRP水平明显下降(P<0.05),对照Ⅰ、Ⅱ组hs-CRP水平下降均不明显(P>0.05)。治疗组S100B水平较治疗前显著下降(P<0.05),对照Ⅰ、Ⅱ组S100B水平变化不明显(P>0.05)。治疗14 d后,治疗组hs-CRP水平进一步下降(P<0.05),对照Ⅰ、Ⅱ组血清hs-CRP水平有明显下降(P<0.05)。治疗组S100B水平进一步下降(P<0.05),对照Ⅰ组S100B水平较治疗前明显下降(P<0.05),对照Ⅱ组S100B水平变化不明显(P>0.05)。治疗后,3组神经功能缺损情况均较治疗前有不同程度改善(P<0.05),与对照组相比治疗组改善更明显。结论相对20 mg/d、10 mg/d的阿托伐他汀治疗急性脑梗死,40 mg/d的剂量可更明显降低hs-CRP、S100B蛋白水平,改善患者的神经功能缺损,有益于改善患者预后。

前列地尔对急性脑梗死患者血清β淀粉样蛋白水平及神经功能的影响

目的探讨前列地尔治疗对急性脑梗死患者血清β淀粉样蛋白(1-40)、(1-42)[Aβ(1-40)、Aβ(1-42)]水平及神经功能的影响。方法选择急性脑梗死患者84例,分为前列地尔组及对照组各42例,前列地尔组给予静脉滴注前列地尔10μg/d,每日1次,共治疗14天;对照组不使用前列地尔,其他治疗相同。两组患者分别于治疗前、治疗后14天和28天测定静脉血Aβ(1-40)、Aβ(1-42)水平并评价神经功能缺损程度。结果治疗前两组间血清Aβ(1-40)、Aβ(1-42)及Aβ(1-40)/Aβ(1-42)比值差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后14天、28天,前列地尔组Aβ(1-40)及Aβ(1-40)/Aβ(1β-42)比值逐步降低(P<0.001),Aβ(1-42)于治疗后14天升高(P<0.05)。对照组Aβ(1-40)和Aβ(1-42)水平无显著改变(P>0.05)。两组神经功能缺损情况均较治疗前明显改善,与对照组相比,治疗组改善更明显(P<0.01)。结论前列地尔可以降低急性脑梗死后血清Aβ(1-40)水平,降低血清Aβ(1-40)/Aβ(1-42)比值。对急性脑梗死神经功能缺损有更好的改善作用。

新诊断2型糖尿病患者周围神经病变临床分析

目的:探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者周围神经病变相关临床危险因素。方法:随机选择172例新诊断T2DM,经过神经传导速度测定分为神经病变(DPN)组和非DPN组,比较两组临床参数血糖、血压、血脂等,数据经统计学处理。结果:共检出DPN患者49例,DPN患病率为28.4%,DPN组的年龄、收缩压和HbA1c均显著高于非DPN组,差异具有统计学意义(P<0.05),其余各项指标两组间差异均无统计学意义,经Logistic分析HbA1c是DPN的危险因素。结论:新诊断T2DM神经病变发生率较高,HbA1c是DPN的危险因素。

奥扎格雷对急性脑梗死患者血小板CD62p和CD63表达的影响及其疗效

目的观察奥扎格雷对急性脑梗死(ACI)患者血小板CD62p、CD63表达的影响及其疗效。方法将64例ACI患者随机分为奥扎格雷治疗组和血塞通治疗组(对照组),采用流式细胞术检测ACI患者治疗前后及正常人(正常组)血小板CD62p、CD63的表达;观察奥扎格雷治疗组和对照组的临床疗效并进行比较。结果ACI患者血小板CD62p、CD63表达水平明显高于正常组(均P<0.01);奥扎格雷治疗组与对照组治疗后血小板CD62p、CD63表达水平较治疗前均有明显下降(P<0.05～0.01),奥扎格雷治疗组又明显低于对照组,差异有显著性(均P<0.05)。奥扎格雷治疗组的基本痊愈率、显著进步率、总有效率明显高于对照组(均P<0.05)。结论ACI发病后血小板CD62p、CD63表达水平显著增高;奥扎格雷有明显抑制血小板表达CD62p、CD63的作用,对ACI的治疗效果显著。

语义记忆脑功能区偏侧化的功能磁共振成像研究

目的通过功能磁共振成像(fMRI)技术检测健康人脑语义记忆功能区的分布特点。方法14名右利手健康志愿者进行配对词语联想学习记忆任务时行fMRI扫描,该任务可有代表性地反映受试者的语义记忆。实验采用组块设计并选用SPM99软件行数据分析和脑功能区定位,记录各激活脑区的像素值并计算偏侧化指数LI值。结果经单样本t检验,阈值设为P<0.005时,记忆编码时主要激活脑区为左枕叶和左额上中回,提取时主要激活左顶叶、左枕叶和左额中下回;而右半球在两阶段均较少激活。编码和提取激活脑区像素值LI值分别为0.81和0.73。结论语义记忆的脑功能区有显著的左半球优势;记忆编码和提取阶段所激活的脑区有所差别,但均主要分布于左外侧裂语言区的周围。

纹状体参与数字记忆广度的fMRI评价

目的运用功能磁共振成像(fMRI)技术检测健康人脑纹状体是否参与数字记忆广度的认知过程。方法在18名右利手健康人接受数字记忆广度任务时行fMRI扫描。试验采用组块设计并选用SPM99软件行数据分析和脑功能区定位,记录各激活脑区的像素值并计算偏侧化指数值。结果采用单样本t检验,阈值设为P<0.0001时,主要激活的大脑皮质脑区为左颞叶视区(T=11.19),主要激活的皮质下结构为纹状体(T左=8.01、T右=8.53)。激活脑区像素值的偏侧化指数值为0.09。结论数字记忆广度的认知过程是由大脑皮质和纹状体等皮质下结构共同协作完成的。

辛伐他汀对蛛网膜下腔出血严重并发症的影响

目的探讨辛伐他汀对蛛网膜下腔出血严重并发症及其预后的影响。方法98例蛛网膜下腔出血患者随机分为治疗组和对照组(最终治疗组32例、对照组48例),治疗组给予辛伐他汀20mg/d;对照组予常规治疗,比较两组患者脑血管痉挛、脑积水和再出血的发生率,以及死亡率。结果治疗组脑积水发生率3.13%,与对照组的18.75%有显著性差异(P<0.05),而脑血管痉挛、再出血及死亡率与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论辛伐他汀可以减少蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的发生。

脑卒中后抑郁相关影响因素及其结构模型的研究

目的 探讨生活事件、社会支持和应对方式对脑卒中后抑郁的影响,并建立结构模型.方法 采用生活事件量表、社会支持量表、特质应对方式问卷及汉密尔顿抑郁量表,对125名脑卒中后抑郁患者进行测评,并对结果进行相关、回归及路径分析.结果 生活事件与消极应对、社会支持及抑郁症状呈正相关,与积极应对呈负相关.社会支持与消极应对、积极应对均呈负相关,与抑郁症状呈正相关.抑郁症状与消极应对呈负相关,与积极应对呈正相关.回归分析结果显示：社会支持、生活事件和消极应对是脑卒中后抑郁的影响因素.社会支持和消极应对的介入增强了生活事件对脑卒中后抑郁的影响.该模型的主要拟合指标为：x2/df=2.17 （P=0.008）,GFI=0.983,AGFI=0.954,CFI=0.933,RMSEA=0.053.综合各项拟合指标可以认为所设模型对数据的拟合度良好.结论 生活事件、社会支持、消极应对是脑卒中后抑郁的影响因素,社会支持、消极应对是生活事件与脑卒中抑郁的中介变量.

椎基底动脉延长扩张症的临床与MRA表现

目的探讨椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)的临床表现与磁共振血管造影(MRA)特点,以提高对VBD的认识。方法对经磁共振成像(MRI)确诊的128例VBD患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床表现与MRA的特点。结果临床表现多样,主要表现为缺血性脑血管疾病85例,脑干脑神经压迫损害症状26例,出血性脑血管疾病11例,脑积水6例。基底动脉平均直径为4.9(4.5～5.4)mm,平均长度为34.5(30～39)mm,横向偏离超过基底动脉的起始点到分叉之间垂直连线的平均长度为11.2(10.5～15.1)mm。结论 VBD的临床表现多样,以脑卒中为主,致残率及致死率高,MRI对早期诊断及早期治疗有重要意义。

米诺环素对脑缺血/再灌注大鼠脑梗死体积及谷氨酸水平的影响

目的观察大鼠大脑中动脉缺血/再灌注模型在给予米诺环素(MC)后脑梗死体积及不同时间点谷氨酸水平的变化情况,探讨MC的神经保护机制。方法将144只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血/再灌注组、MC高剂量干预组、MC低剂量干预组,各36只。每组内随机将6只用于脑梗死体积测定。每组剩余30只大鼠按再灌注不同时点(2、6、12、24、48 h)随机分为5个亚组,每亚组6只。造模后根据不同时间点取脑缺血半暗带利用高效液相色谱法检测谷氨酸水平。结果①脑梗死体积测定:与缺血/再灌注组相比,MC治疗后脑梗死体积减少,差异有统计学意义(P<0.05)。②谷氨酸水平测定:缺血2 h再灌注2 h后谷氨酸开始升高,24 h谷氨酸水平达到最高点,MC干预组谷氨酸水平在不同时间点均较对应时间点缺血/再灌注组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MC可缩小缺血/再灌注大鼠的脑梗死体积,降低谷氨酸水平,有神经保护作用。

脑卒中合并抑郁治疗前后对比分析

目的 观察、分析脑卒中后抑郁症状的干预对患者康复的影响。方法 脑卒中合并抑郁患者 33例 ,常规脑血管病治疗同时予抗抑郁药物治疗或心理疏导 ,于治疗第 1、2、4、6周末分别进行HAMD抑郁量表评分和神经功能缺损、生活能力状态评定。结果 于 6周末HAMD评分明显降低 (P <0 0 1) ,神经功能缺损和生活能力状态评定明显减低 (P <0 0 1) ,神经功能缺损评定与HAMD评分减低有相关性 (r=0 4 4 5 ,P <0 0 1)。结论 对脑卒中后抑郁症状的干预治疗 ,不但能有效改善抑郁症状 ,而且有利于患者神经功能缺损的康复和生活能力的提高。

辛伐他汀预处理对大鼠局灶性脑缺血不同灌注时间窗脑损伤的保护作用及机制研究

目的研究辛伐他汀(simvastatin)预处理对不同灌注时间窗脑损伤预防性脑保护作用及机制;探讨通过辛伐他汀预处理延长再灌注时间窗的可行性。方法线栓法制作大鼠缺血再灌注损伤模型,实验动物随机分为4组:A组为假手术组;B组为缺血/再灌注组;C组为缺血/再灌注组+辛伐他汀组;D组为缺血/再灌注组+辛伐他汀+L-NAME组。B、C、D组又各分为再灌注后2、46、h组。各组在相应时间点进行神经功能评分,测梗死体积,测定脑组织超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)活性以及丙二醛(MDA)含量。结果C组各时间点的神经功能评分、梗死体积小于B组(P<0.05);C组各时间点MDA含量、MPO活性均低于B组(P<0.05及P<0.01),而SOD活性高于B组(P<0.05及P<0.01);D组各时间点相应指标与B组无显著性差异(P>0.05)。结论辛伐他汀预处理可改善神经功能评分,缩小梗死体积,其发生机制可能与增加eNOS合成,提高脑组织抗炎、抗氧化能力有关。

数字长时与短时记忆脑功能区的fMRI定位比较

目的 应用功能磁共振成像（fMRI）技术测绘健康人脑参与数字长时记忆和短时记忆的脑功能区,并比较两种类型数字记忆认知脑区的激活特点和差异.方法 18名右利手健康受试者分别进行数字长时和短时记忆任务时行fMRI扫描.任务采用组块设计,SPM99软件行数据分析,计算激活脑区像素值的偏侧化系数（LI值）.结果 经单样本t检验（P〈0.000 1）显示,数字长、短时记忆任务主要激活的大脑皮质脑区分别为左额中回[激活强度（T值=9.68）]和左颞叶视区（T值=11.19）;右侧小脑（T值=9.85和8.90）在两任务中均被显著激活,皮质下的丘脑和纹状体也被激活.数字长、短时记忆任务激活脑区像素值的LI值分别为0.52和0.09.结论 数字记忆的脑功能区广泛分布于双侧大脑皮质,左侧额中回是数字长时记忆的主要功能区,而左侧颞叶视区是数字短时记忆的主要功能区;右侧小脑也是数字记忆的重要脑结构;数字长时记忆有明显的左半球优势现象.

东菱迪芙联用硫酸镁治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨东菱迪芙联用硫酸镁治疗急性脑梗死的疗效。方法将122例急性脑梗死患者随机分为东菱迪芙联用硫酸镁组(治疗组)62例,单用东菱迪芙组(对照组)60例,观察两组的临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度(SSS)评分和日常生活能力(ADL)评分,以及治疗前后血液流变学的变化。结果治疗组总有效率88.23%,对照组为79.54%,两组比较差异有显著性(P<0.05);两组治疗后SSS及ADL评分较治疗前明显改善(P<0.01～0.05),治疗组优于对照组(P<0.05);两组治疗后血液流变学参数较治疗前明显改善(P<0.01～0.05),但两组间无明显差异(P>0.05)。结论东菱迪芙联合硫酸镁治疗急性脑梗死疗效优于单用东菱迪芙治疗。

二甲双胍对2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者血清基质金属蛋白酶2、IL-6、8的影响

目的:探讨二甲双胍对2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者基质金属蛋白酶2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2)及IL-6、8的影响。方法:51例2型糖尿病患者根据颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块分为动脉粥样硬化组(35例)和无动脉粥样硬化组(16例)。动脉粥样硬化组中又分为治疗组(20例,二甲双胍治疗24周)和未治疗组(15例)。随访24周,治疗前、后均检测生化及MMP-2、IL-6、8等指标。结果:(1)Spearman相关分析显示体重指数(BMI)和MMP-2和IL-6、8显著正相关(P<0.01)。(2)治疗前动脉粥样硬化组MMP-2和IL-6、8与无动脉粥样硬化组比较,显著升高(P<0.01),与无动脉粥样硬化组比较,TG显著高,而HDL-C显著降低(P<0.05)。(3)与治疗前比较,治疗组治疗24周后MMP-2和IL-6、8明显下降(P<0.01),TC、TG和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著下降(P<0.01),HDL-C上升(P<0.01)。结论:2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者MMP-2和IL-6、8明显升高。二甲双胍降低血糖、体重外,可以通过减低MMP-2和IL-6、8水平来发挥其抗动脉粥样硬化作用。

脑语言区附近胶质瘤术后认知功能障碍的临床和fMRI研究

目的:通过临床方法和脑功能磁共振成像(fMRI)技术探讨脑语言区附近脑区的认知功能。方法:对18例左侧语言区附近胶质瘤术后患者和18例临床资料相匹配健康者分别进行词语联想学习记忆量表测试;14名右利手健康志愿者进行相同任务的同时行fMRI扫描。并选用SPM99软件进行数据分析和脑功能区定位。结果:胶质瘤术后患者词语联想学习记忆量表测试的成绩低于相匹配健康者(9.86±1.42vs18.79±2.30,P<0.001);fMRI结果显示任务编码和提取时所激活的脑区基本上集中于左半球语言区附近,左枕叶和左额上中回在任务编码时被显著激活(激活强度T值=13.87),而左顶叶则在记忆提取阶段被显著激活(T值=8.73)。结论:人脑左侧语言区附近的脑区存在着与语言相关的语义记忆认知功能。

神经副肿瘤综合征的临床特点分析

目的通过对神经副肿瘤综合征(NPS)病例的临床特点进行归纳分析,旨在为原发肿瘤的早期诊断提供思路。方法回顾性分析18例NPS患者的临床资料,并与12例非癌性神经-肌肉病变患者的临床资料进行比较。结果大多数NPS发生于肿瘤确诊之前,原发肿瘤以肺癌为最常见,Lambert-Eaton肌无力综合征是最多见的临床类型,临床症状不能用单一病灶解释,抗核抗体检测普遍阴性,免疫治疗疗效差。结论神经-肌肉病变不能用单一病灶解释、抗核抗体检测阴性和免疫治疗疗效差是临床诊断NPS的重要依据,也是进一步筛查机体潜在恶性肿瘤的依据。

补阳还五汤煎剂联合西药治疗气虚血瘀证急性脑梗塞的临床研究

目的探讨补阳还五汤煎剂联合西药治疗气虚血瘀证急性脑梗塞的疗效。方法将我院收治的120例气虚血瘀证急性脑梗塞患者根据随机数字表法分为对照组与观察组各60例,对照组接受西医常规治疗,观察组则在西医常规治疗基础上再加用补阳还五汤治疗,对比分析两组患者的疗效。结果 (1)观察组疗效总有效率(95.00%)显著高于对照组(83.33%),有显著性差异(P<0.05)。(2)治疗前组间比较显示:两组患者血浆纤维蛋白原(Fbg)、红细胞压积(HCT)、全血低切粘度、血浆粘度相比差异无统计学意义(P>0.05);组内治疗前后比较显示:观察组与对照组患者血浆Fbg、HCT、全血低切粘度、血浆粘度治疗后均显著下降(P<0.05);治疗后组间比较显示:观察组血浆Fbg、HCT、全血低切粘度、血浆粘度显著低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前组间比较显示:两组患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、FuglMeyer运动功能评定量表(FMA)评分、日常生活能力量表(ADL)评分相比差异无统计学意义(P>0.05);组内治疗前后比较显示:观察组与对照组患者NIHSS均显著下降(P<0.05),FMA评分、ADL评分均显著升高(P<0.05);治疗后组间比较显示:观察组NIHSS显著低于对照组(P<0.05),FMA评分、ADL评分显著高于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤煎剂联合西药可以改善气虚血瘀证急性脑梗塞患者的血液流变学指标,疗效显著,值得临床推广应用。

非酮症高血糖性偏侧舞蹈症的临床与影像学分析

非酮症性高血糖（non-ketotic hyperglycaemia）在临床上较为常见，大多种神经功能障碍。非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症（hemichorea associated non-ketotic hyperglycaemia,HC-NH）在临床上少见。

脑纹状体与学习记忆功能

学习记忆是脑的高级认知功能之一，它的神经基础研究普遍集中于大脑皮质，而对脑纹状体等皮质下结构是否参与学习记忆功能却较少关注，即使关注也集中于非陈述性记忆。纹状体是人大脑皮质下最大的神经核团，它和杏仁复合体一起来自胚胎时的纹状体嵴，鸟类以下动物的纹状体是神经系统高级中枢；而在人类，由于大脑皮质的高度发达，纹状体已退居为皮质下中枢地位，其主要功能是对运动及技能的协调。但近年来的研究发现纹状体还参与了许多学习记忆相关的认知功能^[1]；纹状体不仅参与了非陈述记忆过程，也可能是陈述性和工作记忆神经基础的重要组成部分；一个皮质下记忆脑区的发现进一步丰富了我们对纹状体功能的认识。