老年慢性左心衰严重程度与循环EMP62E和Toll样受体水平变化的关系

目的研究循环内皮细胞微颗粒(EMP62E)和Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)水平变化与老年慢性左心衰严重程度的相关性。方法根据NYHA心功能分级和左室射血分数(LVEF)将健康对照者和老年慢性左心衰患者分为对照组、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级组。采用流式细胞仪检测健康对照者和老年慢性左心衰患者EMP62E、TLR2和TLR4的表达。结果随着NYHA心功能分级的升高和LVEF的下降,EMP62E、TLR2和TLR4的表达水平明显上升。TLR2、TLR4和EMP62E水平变化趋势为:冠心病组>高血压组>对照组。结论 EMP62E、TLR2和TLR4的水平显著升高可能参与了老年慢性左心衰发生发展的机制。

老年人慢性左心力衰竭严重程度与循环内皮细胞微颗粒CD31^+水平变化的关系

目的探讨外周血循环内皮细胞微颗粒CD31^+水平变化与老年人慢性左心力衰竭严重程度的相关性。方法根据纽约心功能分级(NYHA)和左心室射血分数(LVEF)将老年慢性左心力衰竭患者分成Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级组,并纳入同期健康老年人30名作为对照组。采用流式细胞仪检测健康对照者和老年慢性左心力衰竭患者CD31^+的表达。结果随着NYHA的升高和LVEF的下降,CD31^+的水平明显上升(P<0.01)[对照组(348±42)个/μl;Ⅰ级组(478±40)个/μl;Ⅱ级组(659±42)个/μl;Ⅲ级组(846±43)个/μl;Ⅳ级组(1596±46)个/μl,均为P<0.01]。结论 CD31^+表达显著上调可能参与了老年人慢性左心力衰竭发生发展。

血清NF-κB和p53在急性冠脉综合征中表达的研究

目的探讨核因子κB(NF-κB)和抑癌基因p53在急性冠脉综合征(ACS)发生、发展中的意义。方法采用酶联免疫法(ELISA)检测ACS患者72例和健康对照组65例血清中NF-κB和p53的表达水平。结果与对照组比较,实验组NF-κB和p53均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NF-κB和p53可能参与ACS的发生、发展。

慢性间歇性低氧对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛B细胞功能损伤的作用探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopneasyndmme，OSAHS）和2型糖尿病都是严重影响中老年人健康的常见病。近年有学者提出OSAHS是氧化应激性疾病，认为在OSAHS引发全身多组织器官损害的机制中，氧化应激占有非常重要的地位。氧化应激损伤是指破坏了强氧化剂和抗氧化剂的平衡导致的潜在伤害，氧化剂、抗氧化剂平衡的破坏足细胞损伤的主要原因。

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变影响因素的探讨

目的探讨循环人血管紧张素1~7(Ang1~7)、内皮细胞微颗粒CD31^+、单核细胞CD14^+CD16^+和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变的影响。方法选择2010年1月至2014年3月老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者140例,健康对照组50例。根据冠状动脉狭窄程度将患者分为3组:75%~84%组,85%~94%组和95%~100%组;根据冠状动脉病变支数将患者分为4组:单支、双支、三支和四支病变组;再根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级将患者分为4组:NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组;又根据左心室射血分数(LVEF)进一步将患者分为3组:48%~58%组、36%~47%组和25%~35%组;根据6 min步行试验的步行距离又将患者分为3组:>450 m组、150~450 m组和<150 m组。采用流式细胞术检测血清CD31^+和CD14^+CD16^+水平的变化,使用双夹心抗体酶联免疫吸附法定量检测Ang1~7水平,应用免疫散射比浊法测定hs-CRP的水平。多组间差异采用单因素方差分析,组间两两比较采用t检验。结果冠状动脉狭窄75%~84%组Ang1~7(34.8±6.9)pg/m L、CD31^+(471±29)个/μL、CD14^+CD16^+(1.4±0.3)%、hs-CRP(1.7±0.8)mg/L分别与冠状动脉狭窄95%~100%组Ang1~7(9.1±0.4)pg/m L、CD31^+(1554±40)个/μL、CD14^+CD16^+(5.9±0.8)%、hs-CRP(17.1±1.5)mg/L比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);冠状动脉单支病变组Ang1~7(38.7±7.9)pg/m L、CD31^+(496±30)个/μL、CD14^+CD16^+(2.1±0.7)%、hs-CRP(1.9±0.9)mg/L与分别冠状动脉四支病变组Ang1~7(11.2±2.0)pg/m L、CD31^+(1583±52)个/μL、CD14^+CD16^+(10.6±1.4)%、hs-CRP(14.9±1.9)mg/L比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);NYHAⅠ级组Ang1~7(38.5±2.7)pg/m L、CD31^+(511±32)个/μL、CD14^+CD16^+(1.7±0.5)%、hs-CRP(1.9±0.2)mg/L与分别NYHAⅣ级组Ang1~7(10.0±1.2)pg/m L、CD31^+(1598±49)个/μL、CD14^+CD16^+(12.1±1.4)%、hs-CRP(15.0±1.9)mg/L比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);LVEF 48%~58%组Ang1~7(32.9±6.8)pg/m L、CD31^+(385±28)个/μL、CD14^+CD16^+(2.9±0.8)%、hs-CRP(2.1±0.8)mg/L与分别LVEF 25%~35%组Ang1~7(9.5±2.0)pg/m L、CD31^+(1644±54)个/μL、CD14^+CD16^+(13.0±1.6)%、hs-CRP(14.1±2.0)mg/L比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);6 min步行试验>450 m组Ang1~7(36.4±7.1)pg/m L、CD31^+(561±30)个/μL、CD14^+CD16^+(1.9±0.5)%、hs-CRP(2.1±0.9)mg/L与分别6 min步行试验<150 m组Ang1~7(10.1±0.9)pg/m L、CD31^+(1338±41)个/μL、CD14^+CD16^+(7.2±0.9)%、hs-CRP(18.7±1.5)mg/L比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。结论 Ang1~7水平下降,CD31^+、CD14^+CD16^+和hs-CRP表达水平的增高可能影响老年冠状动脉病变的严重程度。

老年陈旧性心肌梗死患者Toll样受体和可溶性ST2蛋白的变化

目的分析陈旧性心肌梗死老年患者外周血Toll样受体2（TLR2）、TLR4、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）和可溶性ST2蛋白（sST2）的表达和临床意义。方法选择2010年1月至2014年3月老年陈旧性心肌梗死合并慢性左心衰竭患者140例，对照组50例。采用流式细胞术检测血清TLR2和TLR4水平的变化，并与hs—CRP进行对照分析。应用免疫散射比浊法测定hs—CRP的水平。采用双夹心抗体酶联免疫吸附法定量检测sST2。结果老年陈旧性心肌梗死患者，随着心肌梗死程度的加重，hs—CRP、TLR2、TLR4和sST2水平升高。冠状动脉单支与4支病变患者hs—CRP（1．9±0．9）mg／L比（14．9±1．9）mg／L、TLR2：（7．5±0．9）MFI比（15．1±1．8）MFI、TLR4：（5．5±0．8）MFI比（11．8±7．1）MFI、sST2：（22．6±0．4）ng／ml比（28．7±0．9）ng／ml（均P〈0．01）；NYHAI级组与NYHAⅣ级组hs—CRP（1．9±0．2）mg／L比（15．0±1．9）mg／L、TLR2：（7．3±0．2）MFI比（16．7±2．9）MFI、TLR4：（5．8±0．9）MFI比（17．9±6．9）MFI、sST2：（22．4±0．6）μg／L比（30．3±1．0）μg／L（均P〈0．01）；随加拿大心血管病学会（CCS）心绞痛分级升高，hs—CRP、TLR2、TLR4和sST2水平增高；随着美国心脏病学会心功能分级增高，hs—CRP、TLR2、TLR4和sST2水平上升，各NYHA级别组间比较，差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论hs—CRP、TLR2、TLR4和sST2水平的变化可能影响老年人陈旧性心肌梗死的严重程度。

脐带间充质干细胞治疗老年人陈旧性心肌梗死对血小板糖蛋白和内皮细胞黏附分子的影响

目的探讨人脐带间充质干细胞（hUCM—SCs）治疗老年人陈旧性心肌梗死对血小板糖蛋白CD61（cD61）、CD62P和内皮细胞黏附分子CD54（CD54）的影响。方法采用流式细胞仪检测经皮冠状动脉介入治疗＋支架置入术（对照组，15例）和冠状动脉介入治疗＋支架置入术＋hUCM—SCs移植术（实验组，15例）患者的外周血CD61、CD62P和CD54表达水平与心肌梗死面积和左心室射血分数（LVEF）的关系。结果对照组术后8周梗死面积（26．6±3．4）％、LVEF（38．4±2．8）％；实验组移植后8周（24．2±3．9）％、LVEF（47．3±4．1）％，两组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。对照组术后8周CD61为（23．6±0．6）％、CD62P为（14．2±2．8）％、CD54为（15．3±1．3）％；实验组移植后8周CD61为（28．3±0．9）％、CD62P为（10．5±1．2）％、CD54为（11．2±0．8）％，两组CD61水平比较差异有统计学意义（P〈0．05），实验组移植后8周CD62P和CD54水平低于对照组（均P〈0．05）。结论CD61、CD62P和CD54表达水平变化与hUCM—SCs移植患者梗死面积的缩小和LVEF改善相关。

超敏C反应蛋白和人谷胱甘肽硫转移酶Pi及膜联蛋白A5在老年陈旧性心肌梗死患者的表达及临床意义

目的研究陈旧性心肌梗死老年患者循环超敏c-反应蛋白（high-sensitivity C-reactiveprotein，hs-CRP）、人谷胱甘肽硫转移酶Pi（glutathione S-transferase Pi，GSTPi）和膜联蛋白A5（annexinA5，AnxA5）水平的变化。方法前瞻性研究，连续人选2012年12月至2015年11月老年陈旧性心肌梗死患者185例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测GSTPi和AnxA5水平的变化，应用免疫散射比浊法测定hs-CRP的水平。结果随老年陈旧性心肌梗死患者冠状动脉狭窄程度的加重，GSTPi水平下降，AnxA5和hs-CRP水平升高。冠状动脉狭窄〉95％组GSTPi（190．0±37．0）μg／L、AnxA5（33．9±4．0）μg／L、hs-CRP（15．3±1．3）mg／L，与冠状动脉狭窄55％-65％组GSTPi（289．0±86．0）μg／L AnxA5（8．1±2．9）μg／L、hs-CRP（5．9±0．8）mg／L比较，差异有统计学意义（均P〈0．01）；左心室射血分数（LVEF）45％-54％组GSTPi（219．0±61．0）μg／L、AnxA5（12．9±3．9）μg／L、hs-CRP（10．1±1．0）mg／L，与I。VEF％30％组GSTPi（198．0±39．0）μg／L、AnxA（538．9±5．10）μg／L、hs-CRP（17．9±1．9）mg／L比较，差异有统计学意义（均P〈0．01）；NYHAⅠ级组GSTPi、AnxA5、hs-CRP与NYHAⅣ级组比较，差异有统计学意义（均声〈0．01）。结论GSTPi、AnxA5和hs-CRP水平的变化可能影响老年陈旧性心肌梗死患者冠状动脉狭窄和心力衰竭的严重程度。

人脐带间充质干细胞治疗老年心肌梗死的CD34^(+)细胞、Toll样受体2和Toll样受体4的表达水平分析

目的探讨循环CD34+细胞(CD34+)、Toll样受体2(toll like receptor 2,TLR2)和Toll样受体4(toll like receptor 4,TLR4)表达水平对人脐带间充质干细胞治疗老年人陈旧性心肌梗死的影响。方法采用流式细胞仪检测经皮冠状动脉介入治疗(PCI)+支架植入术患者(对照组)和PCI+支架植入术+人脐带间充质干细胞移植术患者(实验组)循环CD34+、TLR2和TLR4的表达水平与心肌梗死面积和左心室射血分数(LVEF)的关系。评估CD34+、TLR2和TLR4对细胞心肌成形术早期预后的影响。结果对照组行PCI+支架植入治疗后8周梗死面积为(26.6±3.4)%、LVEF为(38.4±2.8)%;实验组行PCI+支架植入术+人脐带间充质干细胞移植治疗后8周梗死面积为(24.2±3.9)%、LVEF为(46.1±1.9)%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗后8周CD34+为(0.9±0.2)×109/L,实验组治疗后8周CD34+为(1.4±0.1)×109/L;对照组治疗后8周TLR2为(5.9±2.2)平均荧光强度(MFI)和TLR4为(3.7±1.8)MFI,PCI+支架植入术+人脐带间充质干细胞移植治疗后8周TLR2为(3.6±0.3)MFI和TLR4为(2.2±1.3)MFI。两组患者治疗后8周CD34+、TLR2和TLR4水平之间有显著差异(P<0.01)。结论 CD34+、TLR2和TLR4表达水平变化与人脐带间充质干细胞移植患者心肌梗死面积的缩小和LVEF的改善相关。

TNF-α、sTNFR-1和sTNFR-2水平对老年陈旧性心肌梗死严重程度的影响

目的：探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性肿瘤坏死因子受体-1（sTNFR-1）和可溶性肿瘤坏死因子受体-2（sTNFR-2）水平对老年陈旧性心肌梗死严重程度的影响。方法选择2010年1月至2014年3月徐州医学院附属淮安医院老年病科老年陈旧性心肌梗死患者140例，并按照冠状动脉病变支数、美国纽约心脏病学会（NYHA）分级和左心室射血分数（LVEF）高低进行分组。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测TNF-α、sTNFR-1和sTNFR-2水平变化。结果随着老年陈旧性心肌梗死严重程度的加重，TNF-α、sTNFR-1和sTNFR-2水平显著升高。冠状动脉单支病变组TNF-α（30．3±11．3）ng／L、sTNFR-1（590．2±50．9）ng／L、sTNFR-2（706．4±91．7）ng／L与冠状动脉四支病变组TNF-α（69．8±10．7）ng／L、sTNFR-1（3929．6±1001．3）ng／L、sTNFR-2（4016．8±1007．4）ng／L组间两两比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；NYHAⅠ级组 TNF-α（28．7±10．1）ng／L、sTNFR-1（600．3±49．8）ng／L、sTNFR-2（711．7±82．6）ng／L 与 NYHA Ⅳ级组 TNF-α（78．5±14．6）ng／L、sTNFR-1（3825．4±991．8）ng／L％、sTNFR-2（4214．6±1073．9）ng／L组间两两比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；LVEF 48％～58％组 TNF-α（20．0±8．6）ng／L、sTNFR-1（300．1±25．4）ng／L、sTNFR-2（299．3±49．9）ng／L）与 LVEF 25％～35％组 TNF-α（59．9±11．2）ng／L、sTNFR-1（3778．6±1001．9）ng／L、sTNFR-2（3624．6±1103．9）ng／L组间两两比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论TNF-α、sTNFR-1和sTNFR-2水平的变化可能预测老年陈旧性心肌梗死的严重程度。

CD34＋KDR＋细胞和Toll样受体水平与老年人慢性左心衰竭严重程度的相关性研究

老年人慢性心力衰竭（心衰）为多种病因共存，因老年慢性心衰患者并存多种疾病而使其的诊断更加困难。目前，大多数心衰与血浆脑钠肽（BNP）和血浆氨基末端脑钠肽（NT—proBNP）关系的研究是在非老年人群中进行的。由于年龄是影响BNP和NT—proBNP水平的重要混杂因素，因此不能根据BNP和NT—proBNP水平确诊或排除老年人心衰。

老年单纯收缩期高血压患者左心功能变化的可能机制

目的探讨血CD34＋、Toll样受体2（TLR2）、Toll样受体4（TLR4）和高敏c反应蛋白（hs—CRP）的水平变化与老年人单纯收缩期高血压（EISH）患者左心功能的关系。方法2008年2月至2010年2月徐州医学院淮安附属医院老年病科入住EISH合并慢性左心衰竭患者98例和同期健康体检者30例（对照组）。根据美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级、左心室射血分数（LVEF）和收缩压将EISH患者分I级组25例、Ⅱ级组29例、Ⅲ级组24例和Ⅳ级组20例。使用双标记单克隆抗体和相应的对照抗体（由美国Beckman Coulter公司提供）标记血液中的白细胞，测定外周血CD34＋，采用流式细胞仪检测对照组和EISH患者TLR2和TLR4的平均荧光强度（MFI），免疫散射比浊法测定hs—CRP的水平。结果I级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组LVEF分别为（40．5±3．6）％、（30．8±2．5）％、（28．5±1．9）％和（26．4±2．1）％，收缩压分别为（151．1±5．9）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（171．1±6．0）mmHg、（190．7±7．3）mmHg和（211．1±8．4）mmHg。IV级组和I级组比较，LVEF、收缩压、CD34＋[分别为（0．5±0．2）×10^9／L和（2．5±0．4）×10^9／L]、TLR2[（8．0±1．0）MFI与（3．2±1．1）MFI]、TLR4[（6．4±1．3）MFI与（2．4±1．1）MFI]、hs—CRP[（14．7±0．3）mg／L与（4．90±0．61）mg／L]差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论TLR2、TLR4和hs—CRP水平增高及CD34＋水平的下降与收缩压升高、LVEF下降和NYHA心功能分级升高相关。

老年陈旧性心肌梗死患者心肌细胞成形术早期预后的分子标志物研究

目的探讨CDl33＋、CDl4＋CDl6＋和CD42b表达水平与老年陈旧性心肌梗死患者心肌细胞成形术早期预后的相关性。方法采用流式细胞仪检测经皮冠状动脉介入治疗（PCI）＋支架植入术患者和PCI＋支架植入术＋人脐带造血干细胞（hUCM）移植术患者循环CDl33＋、CDl4＋CDl6＋和CD42b的表达水平与心肌梗死面积和左心室射血分数（LVEF）的关系。评估CDl33＋、CDl4＋CDl6＋和CD42b对细胞心肌成形术早期预后的影响。结果PCI＋支架植入术后8周CDl33＋（O．05±0．02）％、CDl4＋CDl6＋（O．9±0．2）％、CD42b（70．6士1．3）％，PCI＋支架植入术＋hUCB移植后8周CDl33＋（0．07士0．01）％、CDl4＋CDl6＋（0．6士0．3）％、CD42b（80．2土8．3）％，两组比较，差异有统计学意义（P〈O．01）。结论CDl33＋、CDl4＋CDl6＋和CD42b表达水平可能预测老年陈旧性心肌梗死患者心肌细胞成形术的早期预后。

脐带间充质干细胞治疗对老年陈旧性心肌梗死患者肝X受体α和可溶性CD40配体的影响

目的探讨人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)治疗老年人陈旧性心肌梗死对肝X受体α(LXRα)和可溶性CD40配体(sCD40L)的影响。方法选择2010年7月至2012年8月徐州医学院附属淮安医院老年病科入住的陈旧性心肌梗死合并心力衰竭患者30例。其中15例接受冠脉介入术(PCI)+支架植入术(对照组),平均(78.9±6.2)岁;另外15例接受PCI+支架植入术+hUC-MSCs(试验组),平均(79.2±6.9)岁。采用磁共振成像(MRI)和单光子发射计算机断层成像术(SPECT)测定两组患者术前、术后4周、术后8周心肌梗死面积;使用MRI、SPECT和彩色多普勒超声(CDU)显像仪测定患者术前、术后4周、术后8周左心室射血分数(LVEF);使用CDU显像仪按照Gimelli检测方法测定LVEF;采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)法检测对照组和试验组患者的外周血LXRα和sCD40L表达水平与心肌梗死面积和LVEF的关系。结果随着血管闭塞程度的加重,LXRα水平下降,sCD40L水平升高;采用SPECT检测对照组与试验组术后8周梗死面积分别为(26.6±3.4)%、(24.2±3.9)%,两组比较差异有统计学意义(t=49.19,P<0.05);采用彩色多普勒超声(CDU)显像术检测对照组与试验组术后8周LVEF分别为(38.4±2.8)%、(46.1±1.9)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后后8周LXRα(4.2±1.1)μg/mL、sCD40L(7.1±2.0)μg/L;试验组移植后8周LXRα(7.7±1.8)μg/mL,sCD40L(3.1±1.2)μg/L,两组比较,差异有统计学意义(t=85.91、98.81,P均<0.05)。结论 LXRα和sCD40L表达水平变化与hUCM-SCs移植患者梗死面积的缩小和LVEF的改善相关。

mimecan基因核因子κBP53与老年人外周动脉疾病及合并2型糖尿病的相关性研究

目的探讨核因子κB（NF-κB）、抑癌基因P53和mimecan／osteoglycin基因在老年外周动脉疾病（PAD）及合并2型糖尿病的关系。方法PAD患者共120例和同期健康体检者60例（对照组）。根据临床诊断，将PAD患者分为PAD组60例，合并糖尿病组60例（合并糖尿病组），再按照Fontaine临床分级分别将PAD组分为I级组15例、Ⅱ级组15例、Ⅲ级组15例、Ⅳ级组15例；合并糖尿病组分为I级组14例、Ⅱ级组15例、Ⅲ级组16例、Ⅳ级组15例。采用酶联免疫法（ELIsA）检测血清NF—KB、P53和mimecan水平。结果PAD组、合并糖尿病组、对照组NF—κB分别为（26．3±4．8）mg／L、（32．8±5．3）mg／L（19．8±4．2）mg／L，P53分别为（2．5±1．1）mg／L（3．4±1．3）mg／L、（1．4土0．8）mg／L，mimecan基因分别为（10．3±0．8）mg／L、（16．4±0．8）mg／L、（4．8±0．6）mg／L，合并糖尿病组NF—KB、P53和mimecan高于对照组和PAD组（均P〈0．05）。PAD组中I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者NF-κB分别为（20．3±3．1）mg／L（24．5±3．4）mg／L、（28．2±4．6）mg／L（34．2±5．3）mg／L，P53分别为（2．2±1．8）mg／L、（2．6±1．8）mg／L（3．3±1．9）mg／L、（3．7±2．7）mg／L，mimecan基因分别为（8．9±2．6）mg／L、（12．4±1．8）mg／L（15．6±1．5）mg／L、（17．7±1．6）mg／L，各级NF—κB、P53和mimecan比较差异有统计学意义（均P〈0．05）；合并糖尿病组中I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者NF—κB分别为（25．5±4．2）mg／L、（28．8±3．7）mg／L（33．4±5．6）mg／L、（38．5±4．7）mg／L，P53分别为（2．5±1．1）mg／L、（2．9±1．0）mg／L、（3．7±1．2）mg／L、（4．6±1．3）mg／L，mimecan基因分别为（11．7±2．4）mg／L、（14．9±1．8）mg／L、（17．4±2．5）mg／L、（20．7±2．8）mg／L，不同分级NF—KB、P53和mimecan比较，差异有统计学意义（均P〈0．05）。NFKB、P53和mimecan随着PAD加重而升高（均P〈0．05）。结论NF—KB、P53水平升高与mimecan水平及Fontaine分级升高有关。

老年陈旧性心肌梗死患者循环髓样浆细胞样及总树突状细胞水平的变化

目的研究老年陈旧性心肌梗死患者循环髓样树突状细胞（mDCs）、浆细胞样树突状细胞（pDCs）、总树突状细胞（tDCs）和超敏C反应蛋白质（hs-CRP）水平的变化。方法选择2010年1月至2014年3月老年陈旧性心肌梗死合并慢性左心衰竭患者140例，同期健康对照组50例。采用流式细胞术检测mDCs，pDCs和tDCs水平的变化，免疫散射比浊法测定hs-CRP的水平，并分析其与陈旧性心肌梗死的关系。结果随着老年陈旧性心肌梗死程度的加重，mDCs、pDCs和tDCs水平下降，hs-CRP水平升高。冠状动脉单支病变mDCs、pDCs、tDCs、hs-CRP分别为（1．3±0．5）％、（0．7±0．1）％、（2．0±0．8）％、（5．2±0．8）mg／L；4支病变分别为（O．4±0．2）％、（0．1±0．1）％、（0．6±0．5）％、（16．1±0．7）mg／L（F值分别为1000．1、991．4、879．3、981．2，均P〈0．01）。美国纽约心功能分级（NYHA）I级患者mDCs、pDCs、tDCs、hs-CRP分别为（1．5±0．8）％、（O．9±0．1）％、（2．3±0．8）％、（6．5±0．4）mg／L，IV级患者分别为（0．4±0．3）％、（0．2±0．1）％、（0．6±0．2）％、（15．7±0．9）mg／L，二者比较差异有统计学意义（F值分别为993．7、698．3、719．3、817．4，均P〈0．01）；左心室射血分数48％～58％患者mDCs、pDCs、tDCs、hs-CRP分别为（1．5±0．9）％、（0．8±0．1）％、（2．3±0．2）％、（7．4±0．6）mg，25％～35％患者分别为（1．1±0．3）％、（0．5±0．1）％、（1．6±0．7）％、（13．3±0．7）mg／L，二者比较差异有统计学意义（F值分别为563．6、487．0、512．8、496．8，均P〈0．01）。结论mDCs、pDCs、tDCs和hs-CRP水平的变化可能反映老年陈旧性心肌梗死的严重程度。

CD34^＋细胞水平变化对老年人不同程度慢性左心衰竭的影响

目的 观察循环CD34^＋细胞（CD34^＋）水平变化对不同程度老年慢性左心衰竭的影响.方法 根据美国纽约心脏病学会（NYHA）分级临床标准和左室射血分数（LVEF）将所有入选者分为Ⅰ级组23例,Ⅱ级组27例,Ⅲ级组20例,Ⅳ级组16例,同期健康对照组41例.测定不同程度老年慢性左心衰竭患者CD34^＋的水平,并与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性肿瘤坏死因子受体1、2（sTNFR-1 sTNFR一2）和血管内皮生长因子（VEGF）水平进行对照分析.结果 慢性左心衰竭的早期CD34^＋水平升高,随着慢性左心衰竭程度的加重CD34^＋的水平下降,对照组、NYHA I组、NYHAⅡ组、NYHAⅢ组和NYHAⅣ组分别为（0.6±0.2）×10^8/L、（2.4±0.4）×10^9/L、（1.9±0.2）×10^9/L、（1.3±0.1）×10^9/L和（0.5±0.2）×10^9/L,两两比较差异有统计学意义（均P〈0.01）.TNF-α,、sTNFR-1、sTNFR-2和VEGF水平明显增高,NYHA Ⅰ组与NYHAⅣ组TNF-α[分别为（28.4±10.8）ng/L与（61.4±15.7）ng/L]、sTNFR-1[（690.8±62.7）ng/L与（2820.9±1282.8）ng/L]、sTNFR2[（740.8±112.3）ng/L与（4113.1±1102.2）ng/L]、VEGF [（423.3±147.9）ng/L与（996.3±487.1）ng/L]比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）.结论 CD34^＋水平的变化可能预测老年慢性左心衰竭的发生、发展及严重程度.

茯苓多糖对异丙肾上腺素所致心肌肥厚大鼠心功能的影响

目的研究茯苓多糖对异丙肾上腺素所致心肌肥厚大鼠心肌收缩功能和心肌舒张功能的影响。方法 Wistar雄性大鼠136只,体质量180-200 g。随机分为对照组（C-G,n=32）和造模组（M-G,n=104）,其中C-G组随机分为C-G5周组（n=16）、C-G15周组（n=16）;M-G组随机分为异丙肾上腺素诱导（I-G）5周组（n=11）、I-G 15周组（n=11）;茯苓多糖高剂量（PCP-HG）5周组（n=14）、PCP-HG 15周组（n=14）,茯苓多糖低剂量（PCP-LG）5周组（n=14）、PCP-LG15周组（n=14）,卡托普利阳性对照（Cap-G）5周组（n=13）、Cap-G15周组（n=13）。给药方法为异丙肾上腺素皮下注射、卡托普利和茯苓多糖灌胃给予。采用水提醇沉法提取茯苓多糖,然后采用苯酚硫酸紫外分光光度法测定茯苓多糖。以异丙肾上腺素诱导建立大鼠心肌肥厚模型后给予茯苓多糖。观察各组大鼠心输出量（CO/BW）、左室收缩峰压（LVSP）、左室内压最大收缩率（＋dp/dtmax）、左室舒张末压（LVEDP）、心脏指数（HMI）、左心室指数（LVMI）、心房利钠肽（ANP）和脑钠肽（BNP）的变化。结果I-G 5周组CO/BW200 mL·min^-1·kg^-1、ANP（260.08±0.19）pg/mL、BNP（466.14±25.75）pg/mL、HMI（4.64±0.45）g/kg、LVMI（3.14±0.25）g/kg,PCP-HG 5周组CO/BW 250 mL·min^-1·kg^-1、ANP（128.88±9.49）pg/mL、BNP（432.15±0.32）pg/mL、HMI（3.75±0.42）g/kg、LVMI（2.55±0.21）g/kg,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。I-G 15周组CO/BW 195 mL·min^-1·kg^-1、LVSP 80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、＋dp/dtmax7 mmHg/s、LVEDP 18 mmHg、ANP（311.47±8.91）pg/mL、BNP（641.04±32.11）pg/mL、HMI（4.76±0.33）g/kg、LVMI（3.04±0.11）g/kg,PCPHG 15周组CO/BW 300 mL·min^-1·kg^-1、LVSP 130 mmHg、＋dp/dtmax11 mmHg/s、LVEDP 7 mmHg、ANP（91.68±17.15）pg/mL、BNP（312.46±19.44）pg/mL、HMI（3.33±0.12）g/kg、LVMI（2.15±0.32）g/kg,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。PCP-HG5周组CO/BW 250 mL·min^-1·kg^-1、ANP（128.88±9.49）pg/mL、BNP（432.15±0.32）pg/mL、HMI（3.75±0.42）g/kg、LVMI（2.55±0.21）g/kg：PCP-HG 15周组CO/BW 300 mL·min^-1·kg^-1、ANP（91.68±17.15）pg/mL、BNP（312.46±19.44）pg/mL、HMI（3.33±0.12）g/kg、LVMI（2.15±0.32）g/kg,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论茯苓多糖可抑制大鼠心肌肥厚的发生发展,改善心肌肥厚大鼠的血流动力学,增强心肌收缩功能、改善心肌舒张功能和增加心肌肥厚大鼠的心输出量。

循环内皮细胞微颗粒和高敏C反应蛋白水平变化与慢性左心衰竭严重程度的相关性研究

目的探讨循环内皮细胞微颗粒（EMP62E、EMP31）和高敏C反应蛋白（hs—CRP）水平变化与慢性左心衰竭严重程度的相关性。方法根据美日纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级和左室射血分数（LVEF）将健康对照者和慢性左心衰竭患者分为对照组[LVEF（6．97±4．65）％]、Ⅰ级组[LVEF（42．67±2．06）％]、Ⅱ级组[LVEF（34．26±3．17）％]、Ⅲ级组[LVEF（29．05±1．07）％]和Ⅳ级组[LVEF（25．17±1．42）％]。采用流式细胞仪检测健康对照者和慢性左心衰竭患者EMP62E、EMP31的表达。结果随着NYHA心功能分级的升高和LVEF的下降，EMP62E、EMP31和hsCRP的水平明显上升。Ⅳ级组和Ⅰ级组比较，EMP62E（1092．7±102．8）和（291．0±21．9）个／ul、EMP31（1596．1±46．3）和（477．8±40．3）个μl和hs—CRP（14．7±0．1）和（4．9±0．1）mg／L，差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论EMP62E、EMP31和hs-CRP的水平显著升高可能参与了慢性左心衰发生发展的机制。

心力衰竭鼠心脏肿瘤坏死因子α超量表达对膈肌收缩功能的影响

目的研究心力衰竭鼠心脏肿瘤坏死因子a（TNFa）的超量表达对小鼠膈肌收缩功能的影响。方法应用体外直接电刺激法研究野生型同窝对照小鼠和心肌特异性超量表达TNF—a心力衰竭转基因小鼠的膈肌。应用2’，7’二氯荧光素乙酰乙酸盐（DCFH—DA）测定胞液氧化物水平，用荧光显微镜检测带有荧光的氧化产物。结果转基因心力衰竭小鼠膈肌收缩力与对照组小鼠相比下降了47％，分别为（13．2±0．8）和（25．1±0．6）N／cm2，P〈O．01；膈肌收缩力减弱与细胞内氧化物水平明显升高有关（P％0．05）。使用抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸（NAC）10mmol／L30min后，膈肌收缩力得到部分恢复（P〈0．01）。外源性TNFa500／μmol／L可增加对照组小鼠膈肌的氧化产物，导致膈肌收缩功能减弱，但NAC可抑制这种膈肌收缩无力。结论心力衰竭鼠心脏TNFa超量表达引起氧化应激，导致小鼠膈肌收缩功能失调。