临床护理教学路径在肾内科实习带教中的应用

临床实习是护生理论与实践相结合的必须途径,是实现知识向能力转化的重要阶段,也是从一个单纯学生向护士角色转化的过程[1].传统的教学过程中,带教老师单方面凭自己的经验和愿望进行教学,而忽略了根据学生的需求进行带教,护理教育的培养目标不明确,缺乏对护生不同实习阶段应具备的知识和能力方面的具体标准,尤其是缺乏对护生综合素质和核心能力方面培养的要求.近年来临床路径也为临床护理教学提供了一种新的教学思路,其将临床路径（CP）理念引入临床教学工作过程中,对护生所实习的内容运用图表的形式来提供有序、有时间的带教计划,对提高护生的实习质量大有帮助[2].作者自2012年6月至2014年4月运用临床教学路径进行带教取得了较好效果,现报道如下.

霉酚酸酯治疗CKD2、3期局灶节段性肾小球硬化疗效观察

目的观察慢性肾脏病（CKD）2、3期局灶节段性肾小球硬化（FSGS）患者应用霉酚酸酯治疗的作用。方法对我院16例CKD2、3期的FSGS患者用霉酚酸酯1．5g·d^-1口服治疗6个月后，渐减量至0．5g·d^-1维持。监测0、6、12、18个月内生肌酐清除率、尿蛋白定量，并与同期未给予霉酚酸酯治疗的17例患者进行比较。结果霉酚酸酯治疗组12个月后，内生肌酐清除率下降速率较对照组减慢，差异有统计学意义；蛋白尿减少，血清白蛋白上升，但与对照组比较，差异无统计学意义。结论对已经出现肾功能损害的FSGS患者，霉酚酸酯治疗可延缓肾功能损害的进展，这种作用不完全依赖于蛋白尿的减少。

前列腺素E_1与依那普利治疗慢性肾小球肾炎的对比观察

目的：观察前列腺素E1（PGE1）与依那普利治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：全部52例患者为1995-2007年在我院住院病人,其中治疗组25例,均应用前列腺素E110μg稀释后静注每天一次,连续治疗4周。对照组27例均服用依那普利5-10mg/d,连续治疗4周。观察其血压、血肌酐、尿β2-微球蛋白、血清胱抑素、尿蛋白定量、尿NAG及尿红细胞数的变化。结果：治疗组与对照组的尿蛋白定量、尿NAG较治疗前明显下降,尿红细胞数改变不明显。治疗组血肌酐、血清胱抑素均有不同程度下降,而对照组下降不明显,治疗组副作用小,而对照组副作用大。结论：前列腺素E1（PGE1）治疗慢性肾小球肾炎有较好的临床效果,且毒副作用远较依那普利为小,可作为慢性肾小球肾炎首选治疗方法之一。

高通量透析对维持性透析的尿毒症患者血、尿β_2-m和PTH清除效果观察

随着血液净化技术的不断发展和完善，接受维持性血液净化治疗的慢性肾功能衰竭、尿毒症末期患者日趋增多。常规血液透析（conventional hemodialysis，CHD）治疗仅能清除小分子物质。

健康教育对维持性血液透析患者焦虑情绪的影响

尿毒症是一种严重且常见的疾病，发病率逐年增长［1］。目前治疗尿毒症的方法主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植三种，其中透析治疗仍占主导地位。但透析治疗会给患者带来躯体上的痛苦、生活方式的改变等问题。焦虑是血液透析患者最常见的心理并发症之一［2］。家庭是社会支持的重要组成部分，家属的关心、支持和督促在改善维持性血液透析患者焦虑症状的同时能有效提高患者治疗依从性［3］。所以，对患者及其家庭成员进行相关教育尤其重要。本资料通过对维持性血液透析患者及其家属进行健康教育，使患者焦虑情况好转。报道如下。

多学科护理照顾模式在老年卒中门诊患者中的应用

目的评估多学科护理照顾模式对老年卒中门诊患者干预的有效性。方法该模式为老年卒中门诊患者提供半天的门诊随访，包括跨学科评估及护理。该项目评价指标包括护理照顾效果、患者满意度及护理照顾者满意度。结果患者在初次和末次门诊随访收缩压发生显著变化［（139.2±19.7）mmHg比（127.2±17.8）mmHg］，舒张压发生显著变化［（78.2±12.3）mmHg比（72.3±10.4）mmHg］，低密度脂蛋白也呈下降趋势［（102.9±20.4）mg/dl比（87.6±18.0）mg/dl］。FIM评分改善［（103.11±18.67）分比（117.37±17.47）分］。在推荐的护理内容中，每个患者至少有一项内容发生较大的变化。卒中患者和其护理照顾者对多学科卒中护理模式满意。结论对老年卒中患者提供多学科护理照顾模式能够明显提高护理照顾的质量。