腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术疗效的对比研究

目的探讨应用腹腔镜技术行结直肠癌根治术的可行性、安全性与有效性。方法回顾性分析2004年8月至2009年6月期间收治并行腹腔镜结直肠癌根治术的42例患者(腹腔镜组)的临床资料,并与同期行开腹结直肠癌根治术的58例(开腹组)进行比较。结果腹腔镜组与开腹组的环周切缘阳性率、平均清扫淋巴结数目、3年生存率差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组[(147.74±12.32)mL vs.(304.31±11.00)mL],术后胃肠功能恢复时间明显早于开腹组[进流质饮食时间:(2.76±0.10)d vs.(3.34±0.07)d],术后人均镇痛次数少于开腹组[(1.24±0.67)次vs.(2.78±0.82)次],术后住院时间明显短于开腹组[(9.60±0.32)d vs.(13.81±0.17)d],均P<0.01;手术时间短于开腹组[(2.26±0.07)h vs.(3.34±0.07)h],而住院费用仍高于开腹组[(3.09±0.08)×104元vs.(2.07±0.05)×104元],均P<0.05;两组术后3年生存率无显著差异(35.0%vs.49.1%,P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术安全、有效,与传统开腹手术比,具有术中出血少,术后胃肠功能恢复快,手术时间及住院时间短等优势。

腹腔镜粘连松解术治疗术后粘连性小肠梗阻疗效观察

粘连性小肠梗阻多数可保守治疗，如存在粘连索带牵拉肠管成角、压迫肠管、形成内疝或肠袢扭转等因素，则需手术治疗。开腹肠粘连松解手术创伤大且术后容易形成新的粘连，而腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、对腹腔干扰小、并发症少等优点。2013年10月—2015年5月我科对12例急性粘连性小肠梗阻患者行腹腔镜肠粘连松解术，疗效满意，报告如下。

人工结肠瓣在低位直肠癌根治术中的应用(附12例报告)

目的探讨人工结肠瓣在低位直肠癌根治术后对排便功能的影响。方法对12例低位保肛直肠癌患者在行低位保肛术后采用人工结肠瓣技术,并观察其术后肛门功能。结果 12例患者成功行低位保肛手术治疗,术后随访6～12个月,患者排便次数减少,排便紧迫感较轻,有较强的排便控制能力。结论人工结肠瓣的应用,可以延缓粪便通过时间,改善排便功能。

贲门癌手术径路选择的探讨

目的探讨贲门癌手术的合适径路。方法回顾性分析100例贲门癌手术的临床资料。结果经腹(68例)、经胸(32例)两种手术径路的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、吻合口瘘发生率、5年生存率差异均无统计学意义(P>0.05);经腹组手术时间短于经胸组[(2.18±0.03)hvs.(2.99±0.08)h],平均输血量少于经胸组[(218.75±23.72)ml vs.(337.50±32.96)ml],术后平均住院时间短于经胸组[(13.49±0.13)d vs.(16.34±0.38)d](P<0.01)。经腹组心肺并发症少于经胸组(7例vs.14例)(P<0.05)。结论经腹径路是贲门癌手术较好的选择。

腹腔镜阑尾切除术并发症的防治

目的分析腹腔镜阑尾切除术并发症发生原因,探讨预防措施。方法回顾性分析行腹腔镜阑尾切除术135例患者的临床资料。结果 135例均顺利完成手术,无中转开腹病例,手术时间25～60min,术后住院3～8d,均痊愈出院;术后发生切口感染2例,腹腔残余感染2例,并发症发生率2.9%;随访3～24个月,未发生肠黏连、肠梗阻等并发症。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点,规范操作、必要时及时中转开腹可减少并发症的发生。

结直肠癌表皮生长因子受体及survivin表达与生存期的相关性

目的研究结直肠癌表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)及survivin与生存期的关系,探讨其单独或联合作为预后指标的可行性。方法采用免疫组织化学方法检测113例结直肠癌患者EGFR及survivin的表达情况,并随访其生存时间。结果失访33例(29.2%),随访10a者80例(70.8%),其中死亡50例(44.2%);EGFR与survivin阳性表达率分别为71.7%与60.2%;EGFR与survivin单独或联合高表达均为结直肠癌生存期的危险因素(P<0.01);survivin与VEGF在大肠癌中的表达呈正相关性(r=0.742,P<0.01)。结论 EGFR与survivin单独或联合高表达均降低结直肠癌患者的生存时间,是结直肠癌预后不良的指标。

microRNA-145对结肠癌细胞株SW480侵袭能力的影响

目的 研究miR-145 对结肠癌细胞株SW480 侵袭能力以及对FSCN1 表达的影响,探讨其在结肠癌侵袭转移中的机制. 材料与方法 本实验采用化学方法合成成熟的miR-145 寡核苷酸模拟物（mimics）,以lipofectamine 2000 瞬时转染结肠癌细胞系SW480;转染后48小时,采用实时聚合酶反应（Real-time PCR）检测转染后各组miR-145 的表达;转染后24 小时,使用预铺基质胶的Transwell 模型检测细胞侵袭能力;转染后72 小时,通过蛋白免疫印记（Western Blot）检测FSCN1 蛋白表达. 结果 与对照组比较,miR-145 模拟物（miR-145 mimics）组细胞miR-145 表达明显升高（P〈0.05）;穿过Transwell 小室聚碳酯膜细胞数较对照组明显下降（P〈0.05）,蛋白印记（Western Blot）显示FSCN1 表达明显下降（P〈0.05）.结论 1、miR-145 可降低结肠癌细胞株SW480 的侵袭能力;FSCN1 为miR-145 的靶基因,miR-145 可能通过对其负调控进而抑制肿瘤细胞侵袭,证明其可能在细胞侵袭过程中起到重要作用.