前哨淋巴结阳性乳腺癌患者不行腋窝淋巴结清扫预后的Meta分析

目的评价不行腋窝淋巴结清扫对前哨淋巴结阳性乳腺癌患者预后的影响。方法系统检索Medline、Embase、Cochrane图书馆中的相关文献，所有检索截至2014年4月。由2位评价员独立筛选并提取数据资料，对符合纳入标准的研究使用RevMan5软件进行统计学分析。结果共检索到1026篇文献摘要，通过筛选最终纳入18个临床对照研究，病例总数为47894例，其中前哨淋巴结微转移组7389例，宏转移组35217例，前哨淋巴结阳性未区分宏转移与微转移组5288例。结果显示，微转移患者，仅行前哨淋巴结活检组与行腋窝淋巴结清扫组相比，5年腋窝复发率、5年无瘤生存率和5年总体生存率差异无统计学意义，OR值分别为1．78（95％C1：0．72～4．39，P=0．21），0．76（95％CI：0．56～1．04，P=0．08），0．77（95％CI：0．43—1．40，P=0．39）；宏转移患者，仅行前哨淋巴结活检组与行腋窝淋巴结清扫组相比，5年腋窝复发率差异无统计学意义，OR值为1．21（95％CI：0．76～1．91，P=0．42）；前哨淋巴结阳性未区分宏转移与微转移患者，仅行前哨淋巴结活检组与行腋窝淋巴结清扫组相比，5年腋窝复发率和5年整体生存率差异无统计学意义，OR值分别为1．29（95％CI：0．92～1．80，P=0．14），0．96（95％CI：0．64～1．45，P=0．84）。结论前哨淋巴结阳性不行腋窝淋巴结清扫术较行腋窝淋巴结清扫术对乳腺癌患者的远期生存无明显影响。