床旁纤支镜辅助治疗老年卒中相关性肺炎的研究

目的研究床旁纤支镜吸痰及肺泡灌洗在老年卒中相关性肺炎患者中的临床效果。方法随机将70例年龄超过60岁的卒中相关性肺炎患者分为A、B两组,每组35例,A组采用常规吸痰及抗感染等治疗;B组变常规吸痰为纤支镜吸痰及肺泡灌洗。对患者进行肺部感染评分。比较两组患者治疗后血气结果、血清炎症因子、临床肺部感染评分。结果 B组治疗后血气结果、血清炎症因子、临床肺部感染评分等指标均优于A组。结论床边纤支镜吸痰及肺泡灌洗术应用于老年卒中相关性肺炎的患者安全、有效,值得推广应用。

支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的围手术期并发症及其处理

目的观察支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的围手术期并发症,探讨围手术期并发症预防及处理方法。方法回顾性分析行支架成形术的71例症状性颅内动脉狭窄患者(76处病变,狭窄率≥50%),观察围手术期并发症及其发生率和经治疗后的临床结果。结果手术成功率96.1%(73/76),术后造影显示血管狭窄程度由术前的(79±8)%下降至(9±7)%。围手术期脑部并发症发生率11.8%(9/76),蛛网膜下腔出血3例,穿支闭塞2例,高灌注综合征1例,支架内血栓形成1例,动脉夹层2例。所有患者得到及时的处理,多数患者只遗留轻微症状。结论支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄效果确切,围手术期并发症发生率比较低,严格规范的围手术期管理、良好的操作技能对于预防手术并发症具有重要意义,及时对相关并发症进行合理处理,可以避免不良后果。

床旁纤维支气管镜辅助治疗卒中相关性肺炎的疗效

目的探讨床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗在卒中相关性肺炎患者诊疗过程中的疗效。方法随机将60例卒中相关性肺炎患者分为对照组和试验组,每组患者各30例,其中对照组采用常规吸痰及抗感染等治疗;试验组采用纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗。对患者进行连续肺部感染评分。比较两组患者治疗后血气结果、血清炎症因子水平以及肺部感染评分情况。结果试验组患者冶疗后血气分析结果(pH:7.41±0.04和7.15±0.11,t=2.280、P=0.035;PaCO_2:6.70±1.41 kPa和11.42±1.86 kPa,t=6.290、P=0.000;PaO_2:10.33±1.42 kPa和5.77±2.01 kPa,t=5.320、P=0.000)、血清炎症因子(CRP:95.86±42.35 mg/L和131.47±33.53 mg/L;PCT:3.27±1.12 ng/ml和7.57±1.46 ng/ml;IL-6:63.52±13.68 ng/L和94.47±21.34 ng/L;TNF-α:35.41±8.42 ng/L和54.62±11.57 ng/L;P均<0.01)、临床肺部感染评分(第3天:4.0±1.1分和4.5±1.3分,t=2.180、P=0.045;第7天:2.8±1.0分和3.4±1.2分,t=2.690、P=0.009)等指标均显著优于对照组患者。结论床边纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗安全、有效,具有很高的应用价值,特别适用于卒中相关性肺炎的患者。