介入导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成32例

目的 探讨经腘静脉置入溶栓导管持续灌注溶栓药物治疗急性下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）的临床应用价值.方法 本组32例急性DVT患者（其中3例合并肺动脉栓塞）,男15例,女17例,年龄18 ～71岁,平均（51±17）岁.在超声引导下经患肢腘静脉穿刺置入溶栓导管至髂、股静脉血栓中进行溶栓治疗,并对溶栓效果进行分析.结果 全组患者溶栓后症状明显改善,下肢肿胀消退,肺部症状缓解.溶栓后患、健侧大腿周径差为（1.7±1.3）cm,明显小于溶栓前（5.4±1.4）cm,两者相比差异有统计学意义（t=9.92,P＜0.01）.患肢大腿消肿率为91.74％；溶栓后患、健侧小腿周径差为（1.5±0.7）cm,明显小于溶栓前（4.1±1.5）cm（t =7.65,P＜0.01）.患肢小腿消肿率为86.02％.溶栓前静脉通畅评分（15±4）分,明显高于溶栓后（4±3）分（t=7.12,P＜0.01）,溶栓后静脉平均通畅率为88.21％.3例合并肺动脉栓塞患者1例栓子完全溶解,2例大部分溶解.所有患者均无严重并发症.29例患者获随访,随访3 ～ 12个月,平均（7.8±2.4）个月.无一例出现血栓再发.结论 经腘静脉置管溶栓治疗急性DVT是一种安全、有效的治疗方法.

经皮穿刺置管溶栓引流治疗腹壁血肿18例

腹壁血肿是一类特殊的腹壁损伤，临床上不多见．对于腹壁血肿，早期、及时、有效的治疗至关重要，保守治疗恢复较慢，手术治疗创伤较大，2010年7月至2015年1月期间徐州医学院附属淮安市第二人民医院采用经皮穿刺置管溶栓引流的治疗方法治疗18例腹壁血肿患者，现报道如下。

预置鼻胆引流管胆总管切开取石一期缝合16例临床分析

收集我院2007年以来26例经内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）和十二指肠乳头括约肌切开术（EST）后,因结石巨大或结石嵌顿于管壁,镜下取石失败,随机将其中16例放置鼻胆引流管,经腹切开胆总管取石。10例放置胆管塑料内支架,反复镜下取石,报道如下。