医源性大血管损伤12例临床分析

对1 2例医源性大血管损伤的临床资料进行回顾性分析。共行血管修补6例,端端吻合4例,自体静脉移植1例,多普勒超声引导压迫闭合假性动脉瘤腔1例。结果1例死于大出血,1例术后足部因坏死而截肢,1 0例救治成功无并发症。解剖不熟悉、操作不规范是医源性血管损伤的主要原因,术前正确判断病情、术中加强防范意识、解剖清晰、规范操作可有效预防医源性血管损伤,一旦发生,及时正确的处理是提高疗效的关键。

点状切口穿通支离断术治疗下肢静脉性溃疡

为探讨点状切口筋膜下穿通支离断术治疗下肢静脉性溃疡的可行性和临床疗效，笔者对28例（30条肢体）下肢静脉性溃疡患者，先常规膝上段大隐静脉高位结扎抽剥术，患肢驱血后在溃疡后内侧作点状切口，以神经剥离子作筋膜下离断穿通支静脉，再作点状切口抽剥患肢曲张静脉。术后全组患肢症状均有不同程度改善，溃疡均在术后8～35d（平均17．8d）愈合。提示点状切口穿通支离断术治疗下肢静脉性溃疡简便安全，疗效可靠，手术时间短，值得推广。

60%泛影葡胺局部注射治疗腹股沟切口淋巴瘘12例效果观察

目的 观察60％泛影葡胺筋膜层注射治疗腹股沟切口淋巴瘘的疗效及安全性。方法对12例腹股沟切121淋巴瘘患者于切口局部深、浅筋膜内多点浸润注射60％复方泛影葡胺，每点注射剂量1-2ml，每次注射总量10-20ml，隔日1次，观察治疗效果及不良反应发生情况。结果第1次注射24h后12例腹股沟切口淋巴液漏出量均明显减少，5-15d（注射3-8次）后达临床治愈，治疗期间无发热及碘过敏；11例获6～18个月随访，均无淋巴瘘复发，切口均愈合良好，无局部疼痛及继发淋巴结水肿。结论60％泛影葡胺局部注射治疗腹股沟切口淋巴瘘效果好、安全性高，且方法简单、费用低廉。

介入治疗下肢深静脉血栓的临床应用

目的 探讨介入治疗下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的效果. 方法 38例DVT均行深静脉置管接触性溶栓,12例联合血管球囊扩张及血管内支架置入术.按我院疗效观察标准:治愈,造影检查示血栓完全溶解,静脉壁光滑;显效,静脉回流通畅,静脉内有附壁血栓,管腔内径≥2/3;有效,静脉内仍有血栓残留,管腔内径＜2/3;无效,造影检查示静脉回流不通畅. 结果 治愈22例,显效14例,有效2例.治疗中无严重并发症发生.34例随访3～24个月,其中3～6个月7例,7～12个月12例,13～24个月15例,血栓复发2例,经再次深静脉置管接触性溶栓治疗后部分再通. 结论 介入治疗DVT操作简便,安全有效.

奇静脉迂曲扩张在布加氏综合征中的诊断价值

目的探讨奇静脉迂曲扩张在布加氏综合征中的诊断价值。方法对28例经血管造影证实的布加氏综合征患者的MRI资料进行回顾性分析,重点观察奇静脉的大小和形态变化。结果肝脏体积增大伴尾叶增大23例,明确显示下腔静脉狭窄或闭塞19例,肝外侧枝血管形成25例,腹水25例。28例患者奇静脉明显扩张迂曲,形成侧支循环。结论在低场强MRI对布加氏综合征患者的诊断中,奇静脉的变化有重要的价值。

CT诊断Sturge-Weber综合征的临床价值

目的探讨斯特奇-韦伯(Sturge-Weber)综合征的CT表现,评价CT在其诊断中的临床价值。方法收集12例Sturge-Weber综合征患者的CT资料,进行回顾性分析。结果 CT显示患侧皮层钙化12例,伴有脑萎缩7例,颅骨板障增厚3例,其中9例患者有典型临床表现:癫痫发作、智力低下、偏瘫、颜面部三叉神经分布区有紫红色血管痣。结论 CT对Sturge-Weber综合征的诊断有重要价值。

腹部恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的治疗

目的探讨腹部恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的原因及其治疗。方法回顾性分析我院2001年5月～2007年4月收治的腹部恶性肿瘤术后发生下肢DVT的32例的临床资料。本组采用抗凝、溶栓治疗者28例,采用深静脉腔内置管接触性溶栓者4例。结果全组病例治疗后症状均有不同程度的改善。结论腹部恶性肿瘤病人是术后DVT的高危人群,围手术期的积极预防至关重要,早发现、早治疗可取得较好疗效。

腔镜下穿通支无血离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下穿通支无血离断术治疗下肢静脉性溃疡的疗效。方法16例下肢静脉性溃疡患者，先行大隐静脉主干高位结扎抽剥术，患肢驱血后作腔镜深筋膜下穿通支直接离断，再行小腿曲张浅静脉点式抽剥术。结果术后患肢症状和浅静脉曲张消失，16例溃疡在7～38d内愈合。结论腔镜下穿通支静脉无血离断术安全可靠，创伤小，术后恢复快，是下肢静脉性溃疡简便、有效的治疗方法。