胃癌穿孔64例外科治疗体会

目的探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。方法对我院1996年1月～2006年1月间胃癌穿孔64例所实施的几种手术方式及其疗效进行回顾性分析。结果本组术后并发症发生率为6.3%,手术死亡率为1.6%。行大网膜填塞修补、姑息性切除、根治性切除术后1、3、5年生存率分别为0、0、0;60%、20%、0;84.6%、46.2%、15.4%。结论对胃癌急性穿孔的病例采取积极的治疗措施可望延长病人的生存时间和提高病人的生存质量。

Bmi-1-siRNA对食管癌细胞株EC9706的影响

目的:探讨Bmi-1-siRNA对食管癌EC9706细胞的影响。方法:将不同浓度(50、100、150 nmol/L)的Bmi-1-siRNA转染EC9706细胞24、48、72 h,MTT法检测各组各时间段细胞增殖情况,免疫细胞化学检测转染后EC9706细胞内Bmi-1、端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)、P16蛋白的表达,原位杂交方法检测Bmi-1 mRNA的表达。结果:Bmi-1-siRNA对EC9706细胞的生长抑制率明显升高,且具有时间依赖性和剂量依赖性(F=1.322、2.881,P<0.001);EC9706细胞中Bmi-1、hTERT蛋白表达明显降低,P16蛋白表达升高(F=12.229、23.556、19.414,P<0.001)。结论:Bmi-1-siRNA有效抑制EC9706细胞的增殖,其机制可能为降低Bmi-1 mRNA及Bmi-1、hTERT蛋白的表达,上调P16蛋白的表达。

氧增强放疗对大鼠胶质瘤细胞凋亡相关基因Bcl-2和Bax影响

目的探讨氧增强放疗对胶质瘤凋亡相关基因Bcl-2、Bax影响的差异。方法建立大鼠胶质瘤动物模型,治疗组10只,高压氧处理后放疗;对照组10只,常规放疗。免疫组化检测凋亡相关基因Bcl-2、Bax的表达。结果治疗组Bcl-2表达明显低于对照组,组问差异有显著性(P<0.05);治疗组Bax的表达明显高于对照组,组间差异有显著性(P<0.05)。结论氧增强放疗可以更有效地抑制Bcl-2、增加Bax的表达。

血浆S-100B蛋白测定在外伤性颅内血肿诊疗中的临床意义

目的探讨血浆S-100B蛋白在不同类型外伤性颅内血肿的诊断、分型、指导治疗中的临床价值。方法颅内血肿116例,根据头颅CT分为硬膜外血肿(52例)、硬膜下血肿(32例)、脑内血肿(32例)三组,伤后早期(6小时内)抽取血浆测定S-100B蛋白含量,伤后每24小时送检1次,动态测定(3～7天)。三组两两比较。结果脑内血肿患者伤后6小时内及达到峰值时S-100B蛋白含量均高于单纯硬膜外、硬膜下血肿组,差异显著。硬膜下血肿组与硬膜外血肿组比较有差异。结论血浆S-100B蛋白在颅内血肿的诊断分型及预后判断中具有可靠的应用价值。

蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床观察与护理

目的:总结蓝光照射治疗新生儿黄疸的特点及护理措施。方法:180例患儿在控制感染、保肝退黄等治疗的基础上,加用蓝光多次间歇照射,一般连续照射8～12h后,停16～12h,总时间在60h以内,并进行细心观察与护理。结果:痊愈157例(87.22%),有效23例(12.78%),,总有效率达100%。经过精心观察护理,均取得满意疗效,无一例出现并发症。结论:蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效好、安全、方便,而正确、精心的护理则是蓝光治疗的关键。

暂时防反流型金属内支架治疗良性吻合口狭窄

目的探讨暂时防反流型金属食管带膜内支架治疗良性吻合口狭窄的临床应用效果。方法32例食管、贲门癌术后吻合口狭窄的患者,放置支架后观察狭窄部扩张、通畅情况及胃食管反流情况。结果金属内支架扩张良好,狭窄部通畅,无一例存在胃食管反流情况,置架期间,无反流性食管炎发生。除1例拒绝取出外,其余均顺利取出。结论暂时防反流型金属支架有良好的扩张作用和防止胃食管反流作用,可调整和取出支架,临床效果较满意。

微创术治疗高龄脑出血的疗效分析

目的探讨微创术治疗高龄脑出血的临床应用价值。方法 43例高龄脑出血患者,采用CT引导下微创技术治疗;回顾分析开颅术治疗患者30例,对比分析两种方法的治疗效果。结果微创组患者死亡率(9.3%)显著低于对照组(26.7%),差异有统计学意义(P<0.05);术后1月神经功能评分为(14.3±8.6;23.4±12.4;P<0.05);术后3月ADL评分良好率(66.7%;18.2%;P<0.05)。结论与开颅术比较,微创术对于高龄患者具有死亡率低、功能恢复较好的临床应用价值。

青年人胃癌25例诊治体会

目的:探讨青年人胃癌的临床和病理特点。方法:回顾性分析在我院行胃镜检查、上消化道钡餐造影,并经胃镜活检或手术病理证实的25例胃癌的临床表现、镜下形态、病理分化程度等。结果:青年人胃癌组织学病理以低分化腺癌、黏液腺癌和未分化癌多见。临床分期按Borramnn分型Ⅱ型、Ⅲ型多见。结论:青年人胃癌恶性程度高,早期诊断率低,误诊率高,预后差,早期诊断及早期治疗很重要。

十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石的治疗

目的探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石的治疗方法。方法回顾性分析外科手术治疗16例十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石患者的临床资料。术式为胆囊切除、胆总管探查、T管引流、胃大部切除及胃空肠Roux—en—Y吻合十二指肠憩室旷置术。结果本组无手术死亡病例，术后出现切口感染1例，肺部感染1例，均经相应处理治愈。随访6个月至6年，恢复良好。随访期内经B超检查，未发现胆道结石复发。结论十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石，治疗上采用手术治疗，胆囊切除、胆总管探查、T管引流、胃大部切除及胃空肠Roux—en—Y吻合十二指肠憩室旷置术是较为满意的手术方式。

切开挂线对口引流术治疗蹄铁型脓肿58例分析

目的 为了提高蹄铁型脓肿的手术疗效，降低后遗肛瘘而再次手术的发生率。方法对58例蹄铁型脓肿病例采用切开挂线对口引流术进行回顾性分析。结果一次性治愈57例（98.3％），1例后遗肛瘘，再次手术治愈。疗程18—56d，平均23d。术后无肛门失禁、狭窄及肛门畸形等后遗症。结论 切开挂线对口引流术是治疗蹄铁型脓肿较为理想的术式。

食管胃吻合口瘘患者肠内营养支持的护理体会

总结了肠内营养在食管贲门部癌术后吻合口瘘患者中的临床应用价值。通过胃镜放置肠内营养管,滴入营养液,提供营养。患者的肠道功能很快得到恢复,营养状况得到改善,降低医疗费用,达到良好的治疗效果。认为肠内营养可提供各种营养要素,无肠内营养管脱落和堵塞,简便、安全、有效、经济。

直肠癌手术常见并发症的预防和处理

目的预防和及时处理直肠癌手术中可能出现的意外情况。方法通过回顾近6年中我院直肠癌根治术后的常见并发症,分析其解剖及操作上的原因。结果在103例直肠癌根治术中,总的并发症发生率为24.3%,排在前3位的依次是会阴部感染(8.8%)、尿潴留(5.9%)、肠合口瘘(2.9%)。结论手术中切除足够的病变远端,无张力吻合或用吻合器吻合可减少吻合口瘘的发生。通过术后留置的双套管进行生理盐水及抗生素等药物冲洗,持续性负压吸引可治疗会阴部切口感染。分清解剖,直视下锐性分离避免损伤盆内脏神经,可减少尿潴留的发生。

中心静脉导管治疗顽固性大量胸腔积液15例分析

目的:评估中心静脉导管治疗顽固性大量胸腔积液的临床效果。方法:利用中心静脉置管治疗顽固性大量胸腔积液15例。结果:总有效率100%,无胸膜反应、复张性肺水肿、气胸和胸腔感染等常见并发症发生。结论:对于顽固性大量胸腔积液,微创胸腔闭式引流是一种简便易行、效果显著、患者容易耐受的治疗方法,具有很好的实用价值,值得在临床推广应用。

临床护理路径在乳腺癌患者健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径在乳腺癌术后效果的作用。方法将40例乳腺癌根治术癌患者随机分为2组,对照组实施传统的随机健康教育,观察组应用临床护理路径对患者实施健康教育,2组比较健康教育效果。结果观察组较对照组对疾病相关知识,康复锻炼要点及对护理工作满意度均有显著性差异(P<0.05)。结论临床护理路径是实施健康教育的有效方法,提高护理满意度,融洽护患关系。

食管带膜支架治疗70岁以上老年晚期食管癌患者的观察与护理

总结了食管带膜支架治疗34例70岁以上老年晚期食管癌患者的观察与护理体会。主要措施有心理护理及支持治疗,配合医生并严密观察患者的情况防止发生意外,并发症的观察及体位安置和饮食护理。认为食管带膜支架治疗70岁以上老年晚期食管癌患者,解除了患者的进食困难,近期疗效确切,提高了患者的生活质量。

结直肠癌组织SKP2表达的意义及其与FAK表达的关系

目的:探讨人结直肠癌S期激酶相关蛋白2(SKP2)表达的意义及与黏着斑激酶(FAK)表达的关系。方法:收集62例结直肠癌组织及相应的癌旁非瘤组织标本,使用免疫组织化学法检测,分析SKP2蛋白表达及其与结直肠癌临床和病理的关系,分析SKP2与FAK表达的关系。结果:SKP2在结直肠癌组织和对应癌旁非瘤正常组织中阳性率分别为61.29%和9.68%,差异有统计学意义,P<0.05。结直肠癌组织中SKP2的表达与分化程度、浸润深度有明显相关性;而与性别、年龄、病灶部位、大体类型、病灶大小和有无淋巴结转移无明显相关性。SKP2表达与FAK表达呈正相关,P<0.05。结论:SKP2在结直肠癌组织表达上调且与分化程度、浸润深度有关,SKP2与FAK表达呈正相关,两者的表达可以作为评价肿瘤分化程度和浸润转移的参考指标。

经十二指肠置管减压术联合经空肠造瘘插管十二指肠减压术治疗十二指肠创伤

目的观察经十二指肠置管减压术联合经空肠造瘘插管十二指肠减压术治疗十二指肠创伤的临床效果。方法60例十二指肠创伤患者随机分为两组，30例患者采用单纯十二指肠置管减压术作为对照组，30例患者采用经十二指肠置管减压术联合经空肠造瘘插管十二指肠减压术作为观察组，观察两组患者手术一般情况及术后并发症发生情况，同时在手术当天及术后7d评价患者营养状态。结果两组手术时间及术中出血量差异均无统计学意义（均P〉0．05），观察组术后无1例发生十二指肠瘘，对照组4例（13．33％）发生十二指肠瘘，两组差异有统计学意义（x^2=4．286，P〈0．05）；两组术后并发腹腔脓肿、肺部感染、切口感染等差异均无统计学意义（均P〉0．05）。观察组术后7d体质量及右上臂周径稳定率均明显高于对照组（x^2=7．519、9．868，均P〈0．05）。结论经十二指肠置管减压术联合经空肠造瘘插管十二指肠减压术治疗十二指肠创伤手术减压效果显著，可明显降低十二指肠瘘的发生，改善患者营养状况，促进十二指肠创口的愈合。

切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿比较

目的比较切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法将96例肛周脓肿患者按照其入院时间的先后顺序随机分为2组,分别标记为挂线组、引流组。挂线组50例患者进行切开挂线术治疗,引流组46例患者进行切开引流术治疗,比较2组患者治疗效果。结果挂线组患者手术时间、创面愈合时间及住院时间明显短于对照组,而且住院费用明显少于对照组,2组患者间差异具有统计学意义(P<0.05)。挂线组患者术后肛瘘形成率为6.25%,脓肿复发率为5.00%,引流组患者术后肛瘘形成率为23.75%,脓肿复发率为22.50%,2组患者间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论切开挂线术与切开引流术相比,可明显缩短手术时间及住院时间,患者术后恢复快,减少住院费用,明显降低肛瘘形成及术后脓肿复发的可能性,值得临床进一步推广应用。