胃癌穿孔64例外科治疗体会

目的探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。方法对我院1996年1月～2006年1月间胃癌穿孔64例所实施的几种手术方式及其疗效进行回顾性分析。结果本组术后并发症发生率为6.3%,手术死亡率为1.6%。行大网膜填塞修补、姑息性切除、根治性切除术后1、3、5年生存率分别为0、0、0;60%、20%、0;84.6%、46.2%、15.4%。结论对胃癌急性穿孔的病例采取积极的治疗措施可望延长病人的生存时间和提高病人的生存质量。

Bmi-1-siRNA对食管癌细胞株EC9706的影响

目的:探讨Bmi-1-siRNA对食管癌EC9706细胞的影响。方法:将不同浓度(50、100、150 nmol/L)的Bmi-1-siRNA转染EC9706细胞24、48、72 h,MTT法检测各组各时间段细胞增殖情况,免疫细胞化学检测转染后EC9706细胞内Bmi-1、端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)、P16蛋白的表达,原位杂交方法检测Bmi-1 mRNA的表达。结果:Bmi-1-siRNA对EC9706细胞的生长抑制率明显升高,且具有时间依赖性和剂量依赖性(F=1.322、2.881,P<0.001);EC9706细胞中Bmi-1、hTERT蛋白表达明显降低,P16蛋白表达升高(F=12.229、23.556、19.414,P<0.001)。结论:Bmi-1-siRNA有效抑制EC9706细胞的增殖,其机制可能为降低Bmi-1 mRNA及Bmi-1、hTERT蛋白的表达,上调P16蛋白的表达。

蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床观察与护理

目的:总结蓝光照射治疗新生儿黄疸的特点及护理措施。方法:180例患儿在控制感染、保肝退黄等治疗的基础上,加用蓝光多次间歇照射,一般连续照射8～12h后,停16～12h,总时间在60h以内,并进行细心观察与护理。结果:痊愈157例(87.22%),有效23例(12.78%),,总有效率达100%。经过精心观察护理,均取得满意疗效,无一例出现并发症。结论:蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效好、安全、方便,而正确、精心的护理则是蓝光治疗的关键。

青年人胃癌25例诊治体会

目的:探讨青年人胃癌的临床和病理特点。方法:回顾性分析在我院行胃镜检查、上消化道钡餐造影,并经胃镜活检或手术病理证实的25例胃癌的临床表现、镜下形态、病理分化程度等。结果:青年人胃癌组织学病理以低分化腺癌、黏液腺癌和未分化癌多见。临床分期按Borramnn分型Ⅱ型、Ⅲ型多见。结论:青年人胃癌恶性程度高,早期诊断率低,误诊率高,预后差,早期诊断及早期治疗很重要。

十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石的治疗

目的探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石的治疗方法。方法回顾性分析外科手术治疗16例十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石患者的临床资料。术式为胆囊切除、胆总管探查、T管引流、胃大部切除及胃空肠Roux—en—Y吻合十二指肠憩室旷置术。结果本组无手术死亡病例，术后出现切口感染1例，肺部感染1例，均经相应处理治愈。随访6个月至6年，恢复良好。随访期内经B超检查，未发现胆道结石复发。结论十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石，治疗上采用手术治疗，胆囊切除、胆总管探查、T管引流、胃大部切除及胃空肠Roux—en—Y吻合十二指肠憩室旷置术是较为满意的手术方式。

切开挂线对口引流术治疗蹄铁型脓肿58例分析

目的 为了提高蹄铁型脓肿的手术疗效，降低后遗肛瘘而再次手术的发生率。方法对58例蹄铁型脓肿病例采用切开挂线对口引流术进行回顾性分析。结果一次性治愈57例（98.3％），1例后遗肛瘘，再次手术治愈。疗程18—56d，平均23d。术后无肛门失禁、狭窄及肛门畸形等后遗症。结论 切开挂线对口引流术是治疗蹄铁型脓肿较为理想的术式。

直肠癌手术常见并发症的预防和处理

目的预防和及时处理直肠癌手术中可能出现的意外情况。方法通过回顾近6年中我院直肠癌根治术后的常见并发症,分析其解剖及操作上的原因。结果在103例直肠癌根治术中,总的并发症发生率为24.3%,排在前3位的依次是会阴部感染(8.8%)、尿潴留(5.9%)、肠合口瘘(2.9%)。结论手术中切除足够的病变远端,无张力吻合或用吻合器吻合可减少吻合口瘘的发生。通过术后留置的双套管进行生理盐水及抗生素等药物冲洗,持续性负压吸引可治疗会阴部切口感染。分清解剖,直视下锐性分离避免损伤盆内脏神经,可减少尿潴留的发生。

临床护理路径在乳腺癌患者健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径在乳腺癌术后效果的作用。方法将40例乳腺癌根治术癌患者随机分为2组,对照组实施传统的随机健康教育,观察组应用临床护理路径对患者实施健康教育,2组比较健康教育效果。结果观察组较对照组对疾病相关知识,康复锻炼要点及对护理工作满意度均有显著性差异(P<0.05)。结论临床护理路径是实施健康教育的有效方法,提高护理满意度,融洽护患关系。

经十二指肠置管减压术联合经空肠造瘘插管十二指肠减压术治疗十二指肠创伤

目的观察经十二指肠置管减压术联合经空肠造瘘插管十二指肠减压术治疗十二指肠创伤的临床效果。方法60例十二指肠创伤患者随机分为两组，30例患者采用单纯十二指肠置管减压术作为对照组，30例患者采用经十二指肠置管减压术联合经空肠造瘘插管十二指肠减压术作为观察组，观察两组患者手术一般情况及术后并发症发生情况，同时在手术当天及术后7d评价患者营养状态。结果两组手术时间及术中出血量差异均无统计学意义（均P〉0．05），观察组术后无1例发生十二指肠瘘，对照组4例（13．33％）发生十二指肠瘘，两组差异有统计学意义（x^2=4．286，P〈0．05）；两组术后并发腹腔脓肿、肺部感染、切口感染等差异均无统计学意义（均P〉0．05）。观察组术后7d体质量及右上臂周径稳定率均明显高于对照组（x^2=7．519、9．868，均P〈0．05）。结论经十二指肠置管减压术联合经空肠造瘘插管十二指肠减压术治疗十二指肠创伤手术减压效果显著，可明显降低十二指肠瘘的发生，改善患者营养状况，促进十二指肠创口的愈合。

切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿比较

目的比较切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法将96例肛周脓肿患者按照其入院时间的先后顺序随机分为2组,分别标记为挂线组、引流组。挂线组50例患者进行切开挂线术治疗,引流组46例患者进行切开引流术治疗,比较2组患者治疗效果。结果挂线组患者手术时间、创面愈合时间及住院时间明显短于对照组,而且住院费用明显少于对照组,2组患者间差异具有统计学意义(P<0.05)。挂线组患者术后肛瘘形成率为6.25%,脓肿复发率为5.00%,引流组患者术后肛瘘形成率为23.75%,脓肿复发率为22.50%,2组患者间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论切开挂线术与切开引流术相比,可明显缩短手术时间及住院时间,患者术后恢复快,减少住院费用,明显降低肛瘘形成及术后脓肿复发的可能性,值得临床进一步推广应用。

无张力修补术治疗腹股沟疝临床观察

目的观察2种无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法将入我院的120名腹股沟疝患者随机分成2组,对照组采用平片式无张力疝修补术,观察组采用疝环充填式无张力疝修补术,分别观察2组术后疗效。结果对照组的手术时间明显长于观察组,差异有统计学意义(t=11.7,P<0.05)。住院时间、复发率、并发症发生率等方面2组的差异无统计学意义(P<0.05)。结论 2种无张力疝修补术复发率低,临床疗效确切,可以根据具体情况合理选择。