喉罩通气在小儿眼科手术麻醉中的应用

目的观察喉罩应用于小儿眼科麻醉时的安全性、优越性。方法拟手术患儿60例，其中斜视41例，先天性白内障19例，年龄4～10岁，分为喉罩组（L组n=30）和气管插管组（T组n=30）。采用丙泊酚和瑞芬太尼诱导、维持麻醉。记录两组麻醉诱导及置入、拔出喉罩（气管导管，下同）即时、拔出后5min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化。记录两组术中平均气道压（Pmean）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。记录术毕拔除喉罩时间及躁动呛咳、喉痉挛、误吸、咽痛发生情况。结果（1）T组在插入、拔出气管导管时MAP、HR较L组明显增高（P〈0.05），L组患儿各时间段MAP、HR均平稳（P〉0．05）。L组Pmean值低于T组，PETCO2两组差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）L组拔出喉罩时间明显快于T组（P〈0．05）。L组躁动、呛咳及24h后仍然存在的咽编等并发症发生率显著少于T组（P〈0．05），两组无喉痉挛及误吸病例出现。结论喉罩通气应用于小儿全身麻醉时，气道反应性低，血流动力学平稳，并发症少，是方便安全的通气方式。

经皮肾镜超声气压弹道肾碎石术的麻醉处理和环节管理

目的：为了了解经皮肾镜超声气压弹道碎石手术麻醉的特殊性和环节管理.方法：结合对86例患者的临床总结探讨麻醉处理和环节管理.结果：pcnl手术麻醉期间各项生命体征平稳;血液生化指标随着灌洗液用量的增多,表现为K^＋、Ca^2＋离子减少,体温被带走而出现寒战、发抖.结论：麻醉方法的选择为腰麻加连续硬膜外麻醉为好,重视环节管理包括：体位保护、常规保温、灌洗液加温、调节酸碱和电解质平衡.

含小剂量吗啡的局麻复合液颈丛阻滞麻醉用于甲状腺手术的观察

目的探讨甲状腺手术舒适有效的麻醉方式。方法选择48例甲状腺手术病人，随机分为含小剂量吗啡的局麻复合液的试验组（A组）和不含吗啡的局麻复合液的对照组（B组）进行颈丛阻滞麻醉，分别观察作用起效、显效、维持时间和循环变化情况及术中病人反应、术后刀口疼痛情况。结果两组病人在麻醉效力作用时间方面无显著性差异；在循环系统变化上试验组比对照组明显更加稳定；术中病人对不适刺激的反应试验组比对照组明显少；试验组病人可以维持术后刀口无痛时间达12～23h以上。结论含小剂量吗啡的局麻复合液颈丛阻滞麻醉用于甲状腺手术是一种优良、可靠且具有良好术后镇痛作用的麻醉方法。

后腹膜二氧化碳气腹对呼吸和循环功能的影响

目的观察后腹膜二氧化碳气腹对患者呼吸、循环功能的影响。方法将36例行腹腔镜手术的成年人分为后腹膜气腹组（A组）和腹膜气腹组（B组），每组18例，观察2组患者的呼吸力学和通气功能变化，同时根据血气分析情况得出肺泡-动脉氧分压差（PA—aDO2）、肺内分流率（Qs／QT）的值。同时有创监测及5例Hemosonic^TM血流动力学监护仪监测结果来观察血流动力学的变化。结果A组和B组患者的气道峰压都有升高，肺、胸顺应性都有下降，动脉血二氧化碳和呼气末二氧化碳也都有升高，但是A组和B组比较，A组变化更加明显（P〈0．01）；由于二氧化碳气腹对患者的物理方面和化学方面的影响使A组患者的心排血量减少和流出道阻力升高而影响循环功能，B组患者无明显变化（P〈0．01）。结论二氧化碳气腹对A、B两组患者的呼吸功能都有一定影响，表现在循环功能方面对A组患者有明显影响，对B组无明显影响。

氯普鲁卡因与碳酸利多卡因用于剖宫产术的临床比较

目的比较氯普鲁卡因与碳酸利多卡因用于剖宫产手术的疗效和安全性。方法60例急诊手术患者采取随机双盲法分为两组,A组注射2%氯普鲁卡因,B组注射碳酸利多卡因,每组各30例。麻醉开始后记录麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、感觉恢复时间、运动恢复时间以及不良反应。同时记录麻醉前、切皮时、取出胎儿时、关腹时、术毕时的心率、血压、脉膊、血氧饱和度的变化及不良反应。记录新生儿取出后1min、5min的Apgar评分。结果麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、感觉恢复时间两组基本相同,运动恢复时间氯普鲁卡因组优于碳酸利多卡因组(P<0.05);氯普鲁卡因的寒战、耳鸣症状显著少于碳酸利多卡因(P<0.01);氯普鲁卡因安全范围大。结论氯普鲁卡因与碳酸利多卡因用于剖宫产在麻醉起效、痛觉消失、运动阻滞、痛觉恢复方面差别无统计学意义,运动恢复时间比碳酸利多卡因早,氯普鲁卡因安全范围大,不良反应小,较碳酸利多卡因安全。

舒芬太尼复合罗哌卡因对TURP术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因对TURP术后硬膜外自控镇痛的临床应用。方法80例择期TURP(Transurethral resection of the prostate)者,术后行PCEA(patient-controlled epidural analgesia),随机分为四组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组配伍分别为:0.27%罗哌卡因+(0.25、0.5、0.75、1ug/ml)舒芬太尼。记录疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后运动神经阻滞恢复评分(改良Bromage分级)不良反应,以及手术当日及三天内膀胱痉挛次数。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组,Ⅲ组,Ⅳ组在镇痛开始后4,8,16,20,24hVAS评分和膀胱痉挛次数明显低,Ⅱ组,Ⅲ组,Ⅳ组间无统计学意义,与Ⅰ组比较,副反应的发生率在余各组均高,但Ⅱ组又明显低于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05)。结论0.5ug/ml舒芬太尼复合0.2罗哌卡因镇痛效果好,副作用少,能有效减少膀胱痉挛次数。

腰麻下行TURP时左旋布比卡因剂量的研究

目的比较腰麻下行TURP时三种剂量左旋布比卡因的效应。方法60例拟行TURP者,按左旋布比卡因的用量随机分为三组,每组20例。A组:5mg(1mL),B组:7.5mg(1.5mL),C组10mg(2mL),观察阻滞平面、麻醉效果、不良反应。结果三组腰麻最高阻滞平面和平面至T10时硬膜外利多卡因用量差异有统计学意义(P<0.01),麻醉效果评定B、C组优于A组,麻醉期间C组低血压和恶心呕吐的发生率最高(P<0.05)。结论在腰麻下行TURP术,左旋布比卡因7.5mg能够提供安全而完善的麻醉。

60例奈福泮联合芬太尼用于下腹部术后静脉镇痛的观察

目的观察奈福泮联合芬太尼用于下腹部术后镇痛的作用和不良反应。方法将60例符合美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期下腹部手术患者随机分为奈福泮组(N组)、芬太尼组(F组)和奈福泮复合芬太尼组(NF组),每组20例,将受奈福泮和芬太尼作为术后镇痛药物。记录开始镇痛后4、8、12、24、48 h 3组的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分(RSS)和治疗期间可能出现的不良反应。结果F、NF组患者术后各时间段VAS和RSS均优于N组。NF、N组术后恶心、呕吐等不良反应的发生率显著低于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奈福泮复合芬太尼用于下腹部术后镇痛是安全有效的,并且可以减少芬太尼的用量及其不良反应。

小剂量吗啡局麻复合液颈丛阻滞用于甲状腺手术

目的探讨甲状腺手术舒适有效的麻醉方式。方法选择48例甲状腺手术病人,随机分为含小剂量吗啡的局麻复合液的试验组(A组)和不含吗啡的局麻复合液的对照组(B组)进行颈丛阻滞麻醉,分别观察起效、显效、维持时间和循环变化情况及术中病人反应、术后刀口疼痛情况。结果两组病人在麻醉效力作用时间方面无显著性差异;在循环系统变化上试验组比对照组明显更加稳定;术中病人对不适刺激的反应试验组比对照组明显少;试验组病人可以维持术后刀口无痛时间达12～23h以上。结论含小剂量吗啡的局麻复合液颈丛阻滞麻醉用于甲状腺手术是一种优良、可靠且具有良好术后镇痛作用的麻醉方法。