上尿路梗阻性急性肾功能衰竭血浆中心钠素水平变化及意义

目的 了解上尿路梗阻性急性肾功能衰竭 (ARF)患者血浆中心钠素 (ANP)含量变化与肾功能的关系。方法 应用放射免疫分析法检测正常对照组及ARF组手术前后血浆ANP ,同时测定血清肌酐 (SCr)、尿素氮 (BUN)。结果 (1 )术前ANP显著高于正常对照组 (P <0 0 1 ) ,术后ANP显著低于术前 (P <0 0 1 )。 (2 )术前、术后ANP变化与SCr、BUN呈正相关。结论 ARF患者血浆中ANP含量变化与肾功能的改变有较明显的相关性。提示ANP可作为肾功能恢复情况的监测指标之一。

经皮肾镜与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段复杂结石的比较

目的比较经皮肾镜取石(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石(URL)治疗复杂上段结石的疗效。方法回顾性分析2010年10月至2013年10月输尿管上段复杂结石89例,40例采用MPCNL,49例采用URL。结果术后3d结石清除率:MPCNL组92%(37/40),URL组61%(31/49)。术后1个月结石清除率:MPCNL组100%(40/40),URL组术后辅助体外冲击波碎石(ESWL)后94%(46/49)。结论 MPCNL治疗输尿管上段复杂结石具在很高的结石清除率。URL治疗稍差,联合ESWL可以提高疗效。

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗重症乳糜尿的护理研究

目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗重症乳糜尿的护理特点,以提高护理效率和质量.方法 2007年1月至2011年12月,我院采用后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗重症乳糜尿12例,回顾分析心理、术前准备、术后恢复方面的护理经验.结果 12例患者术后无并发症发生,复查尿乳糜定性试验阴性,随访1~24月无复发.结论 该术式安全有效,具微创、术后恢复快、住院日短、并发症少等优点,护理工作效率大大提高.

膀胱全切回肠膀胱术患者的造口护理

膀胱肿瘤是泌尿系统常见肿瘤,其预后与肿瘤的分期分级及手术方式密切相关。目前,除部分T2期膀胱肿瘤行膀胱部分切除和经尿道切除外,全膀胱切除仍是浸润性膀胱肿瘤治疗的金标准。根治性膀胱全切术后需行泌尿系统改道来解决排尿问题,术后尿液的收集需永久使用集尿袋,因此必须保持造口周围皮肤的完整性,防止局部受损,影响粘贴效果。

后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离结扎术与开放直视下手术治疗乳糜尿的疗效比较

目的比较后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离结扎术(RPSS)与开放直视下手术(OS)治疗乳糜尿的临床效果。方法手术治疗乳糜尿患者60例,26例(Ⅰ组)行RPSS,34例(Ⅱ组)选用OS,比较两组临床资料。结果两组手术均获成功。与Ⅱ组比较,Ⅰ组手术时间短[(136.58±4.67)minvs.(89.67±3.21)min]、术中出血量少[(35.76±2.34)mlvs.(12.35±3.99)ml]、术后胃肠动力恢复早[(48.89±7.85)hvs.(31.32±9.61)h]、引流管留置时间短[(3.11±1.78)dvs.(1.71±2.11)d]、术后住院时间短[(9.71±4.32)dvs.(6.97±5.33)d](P<0.01)。术后随访72个月,Ⅰ组有2例复发;Ⅱ组有1例复发。结论 RPSS较传统OS具有淋巴管结扎彻底、手术时间短、术中出血少、创伤小、并发症少和术后恢复快等优点。

后尿道狭窄内镜下处理的临床体会

目的：探讨输尿管镜下钬激光内切开治疗后尿道狭窄的疗效和手术技巧。方法：回顾性分析11例患者的临床资料,均采用经尿道联合经膀胱造瘘口输尿管镜下钬激光内切开治疗复杂后尿道狭窄或闭锁。结果：11例患者均一次性手术成功。术中尿外渗1例,表现为阴囊水肿,术中予阴囊穿刺,保持引流管通畅,术后3d水肿消退。术后轻度尿失禁1例,经加强盆底肌锻炼1周后好转。术后随访3个月~6年,均排尿通畅。结论：输尿管镜下钬激光内切开治疗后尿道狭窄或闭锁创伤小,安全有效。术中采用经膀胱造瘘口行后尿道镜检可更加明确后尿道近端走行和狭窄情况,可减少假道并发症并提高疗效。对瘢痕较多者联合电切可提高术中效率和远期疗效。